Введение к работе
Актуальность проблемы
Эрозия шейки матки (ШМ) – патологический процесс, при котором развивается макроскопически определяемый дефект эпителиального покрова шейки матки. Причинами данного заболевания по мнению многих исследователей являются воспалительные процессы во влагалище с нарушением биоценоза, травмы, изменения вагинальной среды в результате чрезмерного злоупотребления местными манипуляциями и некоторыми антисептическими препаратами, частая смена полового партнера (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2005).
Многие авторы предлагают в качестве лечения эрозий ШМ удаление участка цилиндрического эпителия (ЦЭ) тем или иным методом, а при эрозии, осложненной эндоцервицитом или кольпитом, рекомендуется использование также и противовоспалительных местных мероприятий (Прилепская В.Н., 2003; Костава М.Н., 2008). В то же время, нарушения гормонального фона в генезе эрозий ШМ играют существенную роль, что признается рядом авторов (Местергази Г.М., Бабиченко И.И., Фролова И.И., 2002). Однако в последние годы в комплексной терапии заболеваний ШМ эти факторы мало учитываются.
При расширенной кольпоскопии эктопия ШМ представляет собой участок ЦЭ, не характерного для слизистой шейки, который граничит с нормально организованным многослойным плоским эпителием (МПЭ). ЦЭ эндометрия и цервикального канала (ЦК) напрямую подвержен влиянию половых стероидов. При нормальном менструальном цикле (МЦ) преобладание эстрогенных влияний в первую фазу обеспечивает процессы клеточного деления и восстановление функционального слоя эндометрия. Во вторую фазу цикла в норме эстрогенное влияние нивелируется достаточно высоким уровнем прогестерона, развивается фаза пролиферации (Василенко Л.В., Степанов С.А., Перепелица С.Е., 2006; Couse J.F., Hewitt C.S., Bunch D.O. et al. 1999). Ановуляторные циклы, состояния относительной, а, тем более – и абсолютной гиперэстрогении усугубляют процессы клеточного деления и удлиняют временной промежуток, в течение которого преобладают процессы пролиферации, что может способствовать в том числе и развитию эктопий ШМ. В связи с вышеизложенным нами планируется применение комплексного воздействия бальнеофакторов и радиоволновой хирургии (РВХ) в лечении эктопий ШМ при состояниях относительной или абсолютной гиперэстрогении.
В качестве бальнеолечения, коррегирущего нарушения гормонального статуса, будут использованы иодобромные воды в виде ванн и гинекологических орошений (Овсиенко А.Б., Теунова З.Н., 2007). РВХ избрана нами как один из наименее травматичных вариантов лечения для тканей ШМ и способствующий более быстрому и качественному заживлению раневой поверхности без образования грубого рубца (Подзолкова Н.М., Дамиров М.М., Кузьмина Т.И. и соавт., 2003).
Разработать патогенетически обоснованный комплексный метод лечения эктопии шейки матки с коррекцией сопутствующих гормональных нарушений, воспалительных изменений половых органов и локальным воздействием на очаг эктопии. Повысить эффективность диагностики и лечения вариантов патологических процессов на шейке матки.
-
Изучить особенности клинико-анамнестических данных, объективного гинекологического статуса, показателей клинических лабораторных исследований, в том числе – данных полимеразной цепной реакции и гормонального исследования, оценить данные аппаратной диагностики больных с эктопиями шейки матки.
-
Изучить в динамике на фоне получения лечебных факторов особенности клинико-анамнестических данных, объективного гинекологического статуса, показателей клинических лабораторных исследований, в том числе – данных полимеразной цепной реакции и гормонального исследования, оценить данные аппаратной диагностики больных с эктопиями шейки матки.
-
Изучить в сравнительном аспекте непосредственный и отдаленный результаты применения бальнеофакторов и бальнеофакторов в комплексе с радиоволновой терапией в лечении эктопий шейки матки у женщин при гиперэстрогенемии.
-
Разработать показания и противопоказания для применения иодобромных вод и комбинированного использования бальнеофакторов и радиоволновой терапии у больных с эктопиями шейки матки при состояниях гиперэстрогенемии.
В результате проведенных исследований выявлен смешанный генез патологических процессов шейки матки. Изучена роль повышенного уровня эстрогенов в этиопатогенезе эктопий шейки матки.
Впервые в системе курортного лечения в сравнительном аспекте изучено влияние бальнеофакторов и радиоволновой хирургии на состояние больных с эктопиями шейки матки при синдроме гиперэстрогенемии. Выявлена необходимость локального лечебного воздействия при эрозиях шейки матки непосредственно на патологический очаг для ускорения репаративных процессов. Определен выраженный положительный эффект радиоволновой хирургии как варианта физического метода воздействия при эктопиях шейки матки непосредственно после курсовой терапии и в отдаленном периоде наблюдения. Установлено, что применяемые методы бальнеолечения у наблюдаемых пациенток способствуют коррекции гормональных нарушений, уменьшая тем самым риск усугубления патологических процессов на шейке матки. Подтверждена целесообразность и наибольшая эффективность комплексного воздействия местного лечения с использованием радиоволновой хирургии и бальнеотерапии у женщин с эктопиями шейки матки при синдроме гиперэстрогенемии.
В результате оценки влияния различных этиологических факторов на развитие патологических процессов на шейке матки установлен смешанный генез эктопий. В проведенном исследовании детально изучена роль гормональных нарушений в развитии и течении патологического процесса при эктопиях шейки матки. Выявлено влияние гиперэстрогении на развитие эктопий.
Подтверждена необходимость лечебного воздействия на очаг поражения при эрозиях шейки матки. Установлена высокая эффективность радиоволновой хирургии в восстановлении нормального эпителиального покрова при эктопиях. Выявлено, что эффективность лечения фоновых процессов шейки матки резко возрастает при терапии сопутствующих гормональных нарушений.
Доказана целесообразность коррекции нарушенного гормонального фона у женщин с эктопиями шейки матки и патогенетически обоснованное использование для этих целей иодобромных вод в комплексной терапии этих заболеваний.
На основании полученных данных для практического здравоохранения разработаны и предложены научно обоснованные методы дифференцированного лечения эктопий шейки матки у больных с состоянием гиперэстрогенемии.
Локальное воздействие на патологический очаг при эктопии шейки матки с использованием радиоволновой хирургии является высоко эффективным методом лечения и может широко применяться у пациенток с данными фоновыми заболеваниями шейки матки после ее санации.
Выявленные особенности этиопатогенеза эктопий шейки матки диктуют необходимость коррекции сопутствующих гормональных нарушений. В качестве воздействия на состояния гиперэстрогенемии у пациенток с эктопиями шейки матки могут быть использованы иодобромные ванны и иодобромные гинекологические орошения в комплексной терапии с локальными лечебными методиками.
-
-
В этиопатогенезе эктопий шейки матки имеют значение воспалительные процессы шейки матки и влагалища, состояние влагалищного биотопа и присутствие в нем инфекций, передающихся половым путем, гормональные нарушения с преобладанием эстрогенного влияния на ткани органов-мишеней.
-
Перед проведением локального лечебного воздействия на патологический очаг с использованием радиоволновой хирургии при эктопиях шейки матки необходимо проведение предварительной санации влагалища и противовоспалительного лечения с учетом выявленных инфекционных агентов
-
Наличие эктопии как патологического фонового процесса на шейке матки требует локального лечебного воздействия непосредственно на патологический очаг для ускорения репаративных процессов. Радиоволновая хирургия – один из наиболее эффективных методов локального лечебного воздействия при эктопиях шейки матки, имеющий небольшой процент возобновления этих патологических процессов в отдаленном периоде.
-
Отсутствие коррекции сопутствующих гормональных нарушений по типу гиперэстрогений при эктопиях шейки матки приводит к возобновлению патологических процессов на шейке в различные сроки после проведенного локального лечения.
-
Иодобромные ванны и гинекологические орошения иодобромной водой в комплексном лечении больных с эктопиями шейки матки способствуют коррекции нарушенного гормонального фона у больных данной категории и уменьшению степени гиперэстрогении, стабилизируют полученные положительные результаты.
-
Для практического здравоохранения разработан и предложен патогенетически обоснованный метод лечения эктопий шейки матки у больных с состоянием гиперэстрогенемии.
Разработанный метод лечения применяется в клинике Ахмеда Хайдукова, бальнеолечебнице г.Нальчика. По теме диссертации имеется 6 публикаций.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Похожие диссертации на Комплексное применение природных факторов и радиоволновой терапии в лечении эктопий шейки матки при гиперэстрогенных состояниях
-
