Введение к работе
Актуальность проблемы
Разработка новейших диагностических и корригирующих технологий, направленных на сохранение и восстановление физиологического резерва (ФР) организма человека, является основной стратегией современной восстановительной медицины.
В настоящее время в системе профилактических и лечебно - реабилитационных мероприятий, назначаемых специалистам с напряженным характером труда, с целью восстановления сниженной профессиональной работоспособности все чаще применяются методы воздействия на организм, представляющие собой какой-либо фактор физической природы. В ряду таких средств особое место принадлежит физическим факторам «общего» действия, поскольку подобные воздействия индуцируют позитивные сдвиги на организменном уровне (Меерсон Ф.З., 1988; Пономаренко Г.Н., 2004; Елисеев Д.Н. и др., 2010), «включают в борьбу» с патологическим процессов собственные функциональные резервы организма. Из таких факторов в профилактических и реабилитационных целях у специалистов опасных профессий с пограничными нарушениями состояния здоровья физиологическое обоснование и практическое применение нашли: лечебная физическая культура, гипербарическая оксигенация, гипоксическая терапия, сочетанное действие гипоксии-гиперкапнии, различные тепловые процедуры, ультрафиолетовое облучениелранскраниальная электростимуляция, бальнеотерапия и ряд других.
К одному из реабилитационных методов, имеющих большую историю применения, относится использование закаливающих Холодовых процедур. В последнее время появились убедительные сведения, посвященные клинико-физиологическому обоснованию использования метода общего экстремального переохлаждения (криотерапии) в лечении и реабилитации различных категорий соматических больных (Елисеев Д.Н., 2007; Цибизов Д.Н., 2009; Ситников Н.В., 2009; Бугаян С.Э. и др., 2010). Авторы показали, что клинические эффекты метода криотерапии основаны на экстренной мобилизации собственных функциональных резервов организма, существенном повышении специфической и неспецифической резистентности, долгосрочной оптимизации нейрогуморальных регуляторных механизмов и функционирования физиологических систем «быстрого реагирования», улучшении состояния пластических процессов и т.д.
В качестве обоснования отдельных направлений работы необходимо заметить, что до сих пор не был разработан оптимальный режим криотерапии для лиц с напряженным характером труда, в зависимости от возраста, срока службы и оценки функционального состояния до и после обследования.
Однако, несмотря на очевидную перспективность, к настоящему времени работ по апробации применения циклических общих криотермических воздействий (ЦОКВ) в системе мероприятий медико-психологической реабилитации специалистов, подвергшихся действию профессионального стресса (в частности, офицеров-подводников), практически нет. Практически отсутствуют сведения, касающиеся возможностей использования ЦОКВ в системе восстановительных мероприятий у подобных категорий специалистов с явлениями астено-вегетативных расстройств (АВР), связанных с напряженной профессиональной деятельностью.
В связи с большим количеством клинических и функциональных показателей, необходимым для оценки состояния здоровья, в последнее время стали применять автоматизированные системы (АС) динамического контроля функционального состояния, профессиональной работоспособности и
физиологических резервов, для оценки состояния целостного организма. Подобные систем позволяют врачу уточнить диагноз заболевания, предложить методы коррекции соматическі больных и оценить эффективность их использования. Однако опыт использования таких систем осуществлении динамического контроля профессиональной работоспособности, успешной проведенных реабилитационных мероприятий у офицеров-подводников практически отсутствует. Цель исследования:
На основе оценки эффективности циклических общих криотермических воздействиі обосновать технологии их применения в целях восстановительной коррекции функционально! состояния у лиц с напряженным характером труда (на примере офицеров-подводников).
Задачи исследования:
-
Оценить динамику функционального состояния и профессиональной работоспособност офицеров-подводников (преимущественно логического профиля деятельности) в различные период: рабочего цикла с использованием автоматизированной психофизиологической системы.
-
Проанализировать эффективность применения ЦОКВ для расширения физиологически, резервов на моделях лиц с напряженным характером труда.
-
Выявить возможности использования циклических криотермических воздействий системе мероприятий медико-психологической реабилитации специалистов с признакам! астено-вегетативных расстройств для коррекции негативных отклонений психоэмоциональног фона, повышения умственной работоспособности и качества жизни.
-
Разработать оптимальные режимы и практические рекомендации по использованию ЦОЮ в системе мероприятий медико-психологической реабилитации специалистов с напряженны! характером профессиональной деятельности.
-
Обосновать целесообразность включения ЦОКВ в комплекс восстановительных мероприятий у лис с напряженным характером труда
Научная новизна работы
В данной работе впервые с использованием автоматизированной системы (Петрукович В.М., Зотов М.В., Журавлева О.П. и др.., 2003, 2004, 2005), была проведена экспресс-оценка динамики функционального состояния (ФС) офицеров-подводников в процессе их реальной профессиональной деятельности. В результате исследований выявлены существенные изменения в оценке стрессовых, умственных, психоэмоциональных характеристик, находящихся в прямой зависимости от степени напряженности труда.
Впервые с использованием данной АС была проведена скрининговая оценка эффективности реабилитационных мероприятий у данной категории специалистов в отношении оптимизации их физиологических функций и психических качеств.
Впервые разработана схема применения ЦОКВ, позволяющая на 20-25% повысить успешность реабилитационных мероприятий у лиц с напряженным характером труда за счет развития долгосрочных приспособительных перестроек в организме, направленных на расширение физиологических резервов, повышение неспецифической и специфической резистентности.
Установлено, что включение курса ЦОКВ в систему медико-психологической реабилитации лиц с напряженным характером труда, включающих процессы восстановительного периода в
отношении состояния физической и умственной работоспособности, позволяют повысить интегральный показатель качества жизни на 30-33%, иптефальныи показатель психоэмоциональной регуляции на 45% от исходных показателей.
Разработана принципиально новая схема немедикаментозного комплексного восстановления физиологических резервов организма на этапах медико-психологической коррекции, позволяющая учитывать особенности функциональных нарушений у лиц с напряженным характером труда.
Практическая значимость
Практическая ценность исследований состоит в разработке рекомендаций и режимов по проведению ЦОКВ, уточнению показаний и противопоказаний для лиц с напряженным характером труда.
Впервые разработаны показания применения ЦОКВ в медико-психологической реабилитации лиц с напряженным характером труда.
Разработанные показания позволяют проводить ЦОКВ в качестве одного из не медикаментозных методов коррекции в комплексной медико-психологической реабилитации лиц с напряженным характером труда.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Использование АС динамического контроля позволяет всесторонне охарактеризовать динамику функционального состояния, профессиональной работоспособности и физиологического резерва организма до и после проведения обследования, а также объективно оценить ее эффективность на этапе медико-психологической реабилитации лиц с напряженным характером труда.
-
Включение циклических общих криотермических воздействий в комплексную систему медико-психологической реабилитации, позволяет повысить эффективность проводимых мероприятий по коррекции физической и умственной работоспособности и обеспечивает более устойчивое и продолжительное повышение функционального состояния, профессиональной работоспособности и физиологического резерва организма в долгосрочном периоде, что приводит к снижению общего уровня заболеваемости и повышению качества жизни.
-
Выявление индивидуальных особенностей функциональных нарушений у лиц с напряженным характером труда, делает возможным применение данной методики на раннем этапе обследования и позволяет объективизировать процесс исследования и оценку реабилитационных мероприятий при динамическом наблюдении.
Апробация работы
Основные положения работы обобщены и доложены: на IV и V Международных научно-практических конференциях «Экстремальная деятельность человека. Проблемы и перспективы» (Москва, 2008, 2010); на VIII и IX Межвузовских конференциях с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении» (Р.-н.-Д., 2009, 2010); на ХХХХП научно-практической конференции 5-го ЦВКГ ВВС «Пути повышения качества и эффективности труда медицинского персонала» (2010); межкафедральных совещаниях Ростовского Государственного медицинского университета (2009,2010).
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены в лечебно-реабилитационный процесс санаториев: санаторий Тихоокеанского флота (ТОФ) «Паратунка»; поликлиник: городская поликлиника №96 г.Санкт-Петербург, городская поликлиника №34 г.Санкт-Петербург; госпиталей: ФБУ Филиала №3 1477 ВМКГ; используются в учебном процессе на кафедре медицины катастроф факультета военного обучения РостГМУ.
Публикации
По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, из них - 3 статьи в журналах из перечня ВАК РФ.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на страницах и состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, описание организации и методик исследования, результаты собственных наблюдений и их обсуждение, а также заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 202 источника (из них 31 на иностранных языках). В тексте имеются 20 таблиц и 9 рисунков.
