Содержание к диссертации
стр.
Глава 1.
1.1. 1.2. 1.3. 1.4. '
Глава 2.
2.1.
2.2.
2.3. 2.4.
ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Теоретические подходы изучения проблемы
воздействия в психологии, ее сущность и содержание.
Социально-психологические особенности ветеранов
боевых действий перенесших стрессовые расстройства
Характеристика субъекта психологического
воздействия
Теоретическая модель психологического воздействия в оздоровительном процессе ветеранов боевых
действий
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ В
ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ ВЕТЕРАНОВ
БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ
Методический замысел исследования
Структура и содержание социально-психологических условий эффективного психологического воздействия в оздоровительном процессе ветеранов боевых
действий
Исследование алгоритма психологического
воздействия в оздоровительном процессе
Оптимизация деятельности субъектов
психологического воздействия в оздоровительном
процессе ветеранов боевых действий:
а) оптимизация изучения раненых методами
социально-психологической диагностики
б) программа психологического воздействия и ее
апробация в оздоровительном процессе ветеранов
боевых действий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список литературы
Приложения к диссертации
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Деятельность военнослужащих в боевой обстановке характеризуется воздействием на психику воина стресс-факторов повышенной интенсивности, которые не проходят бесследно. Значительная часть российских граждан, отстаивавших национальные интересы в войнах и военных конфликтах на рубеже XX и XXI веков утратили здоровье вследствие ранений и боевых травм. По данным государственной статистики более 28000 российских граждан считаются инвалидами боевых действий, а вместе с инвалидами военной травмы их число составляет около 120 тысяч человек.
Тысячи военнослужащих, ежегодно поступающих из армии в гражданский сектор, способны внести существенный вклад в1 преобразование российского общества. Для подавляющего большинства ветеранов боевых действий, как имеющих, так и не имеющих группы инвалидности, адаптация к гражданской жизни сопровождается тягостным ощущением крушения всех надежд и перспектив, чувством безысходности, изоляции и отчужденности от общественной жизни. В реальной жизни их опыт и знания зачастую оказываются невостребованными, а сами они и члены их семей постепенно' опускаются к черте бедности. Если ветераны боевых действий с посттравматическими стрессовыми расстройствами (ПТСР) становятся объектом внимания психологов, психиатров, социальных работников, то лица с экзистенциальными расстройствами, утратой идентичности, ориентировки в собственной личности, ведущими к более значительной социальной дезадаптации, чем при ПТСР, по существу забыты. Число ветеранов с экзистенциональными проблемами значительно больше, чем инвалидов с ПТСР. Их страдания более глубоки, драматичны и продолжительны.
Такое положение не только не оправдано экономически, не только аморально, но и общественно опасно: люди, обладающие специальными военно-прикладными умениями, фактически формируют новую "группу риска", а в случае углубления психологического кризиса составляют клиентуру психиатрических клиник, оседают на «социальное дно», пополняют ряды криминальных образований. В контексте реализации важнейших национальных приоритетов проблема социальной интеграции ветеранов боевых действий в Российское общество, активного вовлечения их в процесс социального функционирования, реализации своего личностного потенциала приобретает острую актуальность.
К сожалению, на уровне государственной политики в области реабилитации ветеранов (инвалидов) боевых действий, нашедшей свое отражение в Федеральном законе ФЗ-122 (2004) ориентирована не на создание целостной системы оказания психологической помощи, а на адресную, прежде всего материальную помощь этой категории граждан.
Прогнозы о скором создании негосударственной системы комплексной реабилитации и социальной интеграции ветеранов боевых действий весьма пессимистичны. Даже в действующих сегодня центрах реабилитации-., инвалидов боевых действий вопросы их психологической реабилитации решаются отдельными энтузиастами, во многом методом «проб и ошибок». Для их благоприятной социально-психологической адаптации очень важно своевременное психологическое воздействие, которое должно быть включено в широкий круг проводимых мероприятий, связанных с изучением особенностей возникновения и течения различного рода отклонений от нормы, анализом оптимальной системы техник и технологий, направленных на оздоровление клиента, что требует более глубокого теоретического обоснования и практического применения психологического воздействия на военнослужащих с посттравматическими стрессовыми состояниями.
Новые условия социальной среды, наличие неблагоприятных психологических факторов, обусловленных неудовлетворенностью новым социальным и служебно-профессиональным статусом, острой необходимостью для многих ветеранов социально-психологической защиты и психологической реабилитации, свидетельствуют об актуальности темы исследования.
Состояние научной разработанности проблемы. Рассмотрение накопленных к настоящему моменту научных публикаций позволяет заключить, что проблема обеспечения психологического и профессионального здоровья военнослужащих, психологическая реабилитация участников современных боевых действий, относительно недавно стала разрабатываться в психологической науке.
В нашей стране исследования отсроченных реакций на травматический стресс от боевой обстановки находятся на начальном этапе изучения.
У истоков изучения проблемы оказания психологической помощи участникам боевых действий стоят Б.С. Алякринский, К.К. Платонов, В.А. Пономаренко, Н.Д. Завалова, Г.П. Бутенко и другие. Акмеологический аспект рассматриваемой проблемы поднят в работах К.А. Абульхановой-Славскои, С.А. Анисимова, Т.П. Гордеевой, А.А. Деркача, А.С. Гусевой, В.Г. Зазыкина, Н.В.Кузьминой, Г.И. Марасанова, Е.В. Селезневой, А.П. Ситникова и др.
К наиболее заметным исследованиям по реабилитации участников боевых действий в отечественной психологии относятся научные труды М.И. Дьяченко (1969), М.П. Коробейникова (1970), Е.В.Митасовой (2004), А.В. Ответчикова (1980), Л.Ф. Железняка (1986), Н.Ф. Феденко (1986), В.В. Знакова (1989), В.В. Сысоева (1989), П.А. Корчемного (1990), СВ. Захарика (1993), В.Е. Попова (1992), Р.А. Абдурахманова (1994) и др.
Особую значимость в изучаемой проблеме имеют научные разработки кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности РАГС,
учитывающие особенности работы в напряженных, экстремальных и стрессовых ситуациях.
В зарубежной психологии исследование стрессовых и посттравматических стрессовых явлений у ветеранов вьетнамской и других войн, проведены А. Арнольдом, С. Бентли, К. Бланком, Д.Брэдли, Дэ.Фацио, В. Эмери, Б. Грином и др.
В них получили развитие новые концептуальные подходы к организации психологической реабилитации на различных ее этапах, для отдельных категорий военных специалистов. Однако многие важные теоретические вопросы данной проблемы в должной мере еще не решены. Как предмет психологического воздействия в оздоровительном процессе ветеранов боевых действий в отечественной и зарубежной психологической литературе отдельно не рассматривался.
Наличие проблемной ситуации и актуальность темы исследования позволяют определить цель, объект, предмет и задачи диссертационного * исследования.
Цель исследования - на основе теоретического анализа обосновать сущность психологического воздействия в оздоровительном процессе участников боевых действий, экспериментально выявить и апробировать основные приемы, средства и условия, влияющие на его эффективность.
Объектом исследования являются ветераны боевых действий, нуждающиеся в психологической помощи.
Предмет исследования - оптимизация процесса психологического воздействия в оздоровительном процессе ветеранов боевых действий.
Гипотезы исследования:
1. Боевая психическая (физическая) травма, как правило, сопровождается психической травматизациеи, проявляющейся в дезорганизации поведения
ветеранов боевых действий, отхода от реальной жизни, девальвации будущего, застревании на негативных переживаниях ситуации травмирования. В психологическом воздействии в оздоровительном процессе нуждаются большинство участников боевых действий с признаками травматических и посттравматических стрессовых расстройств, особенно после увольнения в запас из рядов вооруженных сил РФ. Важнейшим фоновым стрессогенным фактором, усиливающим степень социально-психологической дезадаптации военнослужащих, является негативное отношение к ним со стороны общества, что способствует устойчивой социально-психологической дезадаптации этой категории граждан в обществе.
2. Психологическое воздействие в оздоровительном процессе должно носить комплексный характер, с участием психологов, социума и самого ветерана, что требует разработки новых технологий и их интеграции в,. систему мер по социальной защите военнослужащих в рамках реализации государственной социальной политики.
3. Если специальным образом, с учетом выявленных социально-психологических условий, организовать общение в оздоровительном процессе ветеранов боевых действий, то наиболее динамично произойдут, положительные изменения в психическом состоянии прежде всего, у ветеранов с агрессивной, затем лабильной и - тревожной группами-акцентуаций (снизится уровень тревожности, уменьшится чувство вины); произойдет переориентация установки на выздоровление (повысится уверенность в себе, более позитивными станут отношение к будущему); улучшатся показатели социально-психологической адаптации (более позитивными станут отношения с социальным окружением, изменится направленность интеракций, снизится конфликтность и время адаптации в социуме); снизится риск агрессивного, насильственного и суицидального поведения, частота и степень выраженности психопатологических проявлений.
Достижение цели исследования предусматривало решение следующих задач:
Проанализировать и систематизировать существующие научные подходы к пониманию сущности, основных путей и способов психологического воздействия и на этой основе разработать, рабочую теоретическую модель его осуществления социально-психологическими методами.
Выявить социально-психологические условия эффективного психологического воздействия в оздоровительном периоде ветеранов боевых действий
3. Экспериментально обосновать и апробировать программу,
организационные и методические условия эффективного психологического
воздействия в оздоровительном периоде ветеранов боевых действий.
Теоретико-методологическую основу исследования составили системный подход в исследовании психологических явлений (Б.Ф. Ломова), основные положения отечественной психологии о социальной детерминированности развития личности, единстве объективных и субъективных условий в этом процессе, принципах оказания психологической помощи (А.А.Дерекача, А.Ф. Лазурского, К.К. Платонова), психологическойг реабилитации (Б. Колодзина), личностно-социально-деятельностный подход к рассмотрению' личности военнослужащего (А:В: " Барабанщикова, * М.И.~~ Дьяченко, П.А. Корчемного, Н.Ф. Феденко,), теоретические положения, раскрывающие психологические последствия психотравматизации участников боевых действий (М.Ш. Магомед-Эминова, М.М. Решетникова, Н.В. Тарабрина), а также положения зарубежных психологов (3. Фрейда, В. Франкла, К. Роджерса, Г. Салливана) о построении межличностных отношений.
Теоретической основой диссертации послужили исследования отечественных и зарубежных ученых о психологических и социально-
психологических последствиях воздействия стрессов на человека, представления В.Н. Мясищева о восстановлении как перестройке системы отношений личности, о возвращении человека в общество, приобщения к общественно полезному труду.
На формирование концепции исследования определяющее влияние оказали идеи отечественных ученых-психологов Б.Г. Ананьева, Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, Б.Ф. Ломова, А.В. Петровского в области развития высших психических функций личности, системы отношений человека к внешнему миру, к самому себе, своей болезни. Особое место в формировании теоретико-методологических основ психологического воздействия занимали подходы военных психологов (Р.А. Абдурахманова, П.А. Корчемного, А.Г. Караяни, Е.В.Митасовой, В.Е. Попова, В.В. Сысоева, СИ. Съедина, И.В. Соловьева и др.).
Для достижения цели и задач исследования был использован комплекс научных методов, объединенных общим методическим замыслом и рамками констатирующего и формирующего экспериментов. Их выбор обусловливался особенностями объекта и предмета исследования, спецификой избранных методологических позиций. Наиболее существенные результаты получены с помощью методов экспертного и массового опроса и включали контент-анализ научных работ и документов; анкетирование на' основе выборочных методов по трем блокам: социальная защищенность, профессиональное здоровье, посттравматический стрессовый синдром; стандартизованное интервью; экспертный опрос; включенное наблюдение.
Эмпирическая база исследования включает данные проведенных социально-психологических исследований, а также государственные, статистические и ведомственные материалы. Эмпирической базой исследования являлись ветераны, вы том числе и участники боевых действий войны в Афганистане, в осуществлении контртеррористической операции в
Чеченской республике, проходящие реабилитацию в Центре восстановительной терапии (ЦВТ) инвалидов войны в Афганистане «Русь» в период с 2004 по 2008 годы. Экспериментальному изучению подверглось 150 ветеранов боевых действий, из них 50 получивших ранения. Обследованный контингент в процессе проведения константирующего эксперимента во внебольничных условиях был представлен 77 военнослужащими в возрасте от 28 до 40 лет (32±0,5 года) мужского пола, участвовавших в 1995-98 гг. в боевых действиях в зоне военного конфликта на территории Чеченской республики, из которых 19 человек (24,6%) ранее воевали в Афганистане, а 6 человек (7,8%) - в других зонах военных конфликтов. В формирующем эксперименте приняли участие 60 человек, по 30 человек в экспериментальной и контрольной группах. При обработке эмпирических данных применялись методы математической статистики, реализованные в пакетах прикладных программ «Statistika-5», «Microsoft Excel».
Основные этапы исследования:
Первый этап (2004-2005) - участие автора в реализации Президентской программы «Память и милосердие», нацеленной на оказание психологической помощи участникам боевых действий в ЦВТ «Русь».
Второй этап (2005-2006) - осмысление научной проблемы, проведение пилотажных - исследований,- -накопление -эмпирического материала формулировка целей, задач, гипотезы исследования, выработка методического замысла, теоретический анализ научных подходов к исследуемой проблеме.
Третий этап (2007-2008) - проводилась проверка исследовательской гипотезы посредством целенаправленного психологического воздействия на ветеранов боевых действий в оздоровительных учреждениях, осуществлялась интерпретация полученных в эксперименте результатов, разрабатывались рекомендации по оптимизации психологического воздействия, оказывалась психологическая помощь в адаптации ветеранов боевых действий к социуму.
жизнедеятельности, образование чувства вины, порой комплекса неполноценности с доминированием потребности его компенсировать, что способствует актуализации агрессивной мотивации, проявлением признаков невроза, чувства беспомощности, а порой и эйфории. Во многом это обусловлено тем, что ветераны считают свое материальное положение, жилищные условия по уровню ниже средне статистического в России, особенно в сравнении с невоевавшими сверстниками.
4. Установлено, что в структуре характерологических изменений преобладают тревожные, несколько менее - лабильная и агрессивная акцентуации. Личностные изменения, формирующиеся в период боевых действий, затрагивают преимущественно подструктуры направленности (мировоззрение, убеждения и т.д.), эмоционально-чувственную сферу и межличностного взаимодействия. В целом отмечается непонимание общеизвестного выражения «смысл жизни», отсутствие серьезной жизненной цели, лишь частичная способность самостоятельно решать насущные реальные проблемы. Оценка роли личного боевого опыта в послевоенной жизни носит противоречивый характер: от надежды на то, что боевой опыт понадобится в будущем, что он помогает, до того, что он вредит. Повышенная психологическая уязвимость, снижение сопротивления к трудностям, проявлялись в ситуациях столкновения с противоречивыми оценками и требованиями окружающей действительности в условиях мирной жизни. Они менее удовлетворены своим местом в личной и семейной жизни, более глубоко и остро переживают политико-социальную ситуацию в нашей стране, хотя и не потеряли надежды на «реальное, лучшее будущее». Наиболее актуальными проблемами в послевоенной жизни ветераны считают семейные ситуации и состояние психического и физического здоровья при переходе мирной жизни. Копинг-стратегия, направленная на поиск социальной поддержки ниже, а на избегание (уход от проблемы), выше, чем в
Ц~ 12
контрольной группе. Понимание особенностей душевного состояния ветеранов в большей степени свойственно боевым друзьям, новым сослуживцам или вообще посторонним людям, нежели членам семьи. Весьма развитое чувство вины, проявляющееся в преобладающей оценке своего личного участия в войне с явно выраженной негативной установкой": я думал, что воюю за свою страну, а ей это оказалось не очень-то и нужным".
5. Показано, что к субъекту психологического воздействия в
оздоровительном процессе относятся психолог (медицинский психолог),
персонал и среда оздоровительного учреждения, его психологический климат,
окружение. Основной функцией психолога в оздоровительном процессе
(психотерапии и психокоррекции) является участие в подготовке к
проведению оздоровительных мероприятий (психотерапии): диагностическое
интервью; участие в составлении оздоровительных программ; организация и
участие в проведении психотерапии, что требует высокой профессиональной
подготовки психологов, широты контингента обслуживаемых клиентов.
Профессиональную подготовку психологов консультантов и психотерапевтов
характеризуют: широта контингента обслуживаемых клиентов; ровность и
поэтапность работы, а также используемый методический арсенал; объем
психотерапевтической помощи; степень авторитарности (директивность -
партнерство). Ветераны отдают предпочтение" профессионалам,- их знаниямг
эмпатии, профессиональной компетентности и личностной зрелости.
6. Важнейшими требованиями к психологу в оздоровительном процессе
выступают: быть расположенным к ветеранам и относиться к ним, как к
людям, не жалеющим себя ради общего благополучия; не отказывать в
психологической помощи, простом, доступном, эффективном совете и не
запрещать ветерану обращаться за помощью на любой другой уровень;
всячески оберегать от неправильного пути, убеждая его открыто и с эмпатией,
не прибегая к авторитарным методам; не умалять ценности апробированных
ветеранами методик, а также неуважительно к ним относиться; использовать в оздоровительном процессе только такие методики и технологии, которые понятны ветерану и доступны к реализации на практике; воздействовать на ветерана с учетом его общего состояния, подготовки, понимания возможностей, а порой и скрытых предубеждений; не искать коммерческой выгоды от общения с ветераном, самому следовать тому, чему учим, и вести себя так, чтобы дела не расходились с его словами.
7. Экспериментально установлено, что алгоритм подготовки и реализации процесса психологического воздействия включает: планирование, формулировку рабочих целей, изучение объекта воздействия, выбор и разработку содержания, конкретных средств, методов и приемов воздействия, определение коммуникативных контуров и контроль эффективности, что позволяет психотерапевтическое и психокоррекционное воздействие сконцентрировать на формировании и выработку у ветеранов адекватных поведенческих стереотипов, коррекцию наиболее часто встречающихся ошибочных представлений относительно стрессовых ситуаций, формирование позитивных установок к участию в оздоровительном процессе, к дальнейшей жизни, обучению стратегии выхода из конфликтных ситуаций. Психологическое воздействие на ветеранов должно осуществляться дифференцированно: без -признаков психологической' дезадаптации - на формировании адекватного отношения к своему заболеванию, привитие навыков общения, выработку адекватных механизмов взаимодействия с окружающими; с отдельными признаками психологической дезадаптации - на обучение методам самостоятельной помощи, формирование правильного, адекватного отношения к оценке своих возможностей и уверенности в себе; с патологическими психогенными реакциями - на повышение мотивации, оперативное преодоление болезненных симптомов, подавление ипохондрических тенденций, формирование устойчивости функционального состояния
организма; психопрофилактическую и психокоррекционную работу осуществлять на фоне проведения медикаментозной терапии и направлять на повышение устойчивости к различным воздействиям психогенного характера, корректировке системы межличностных отношений, формирование адекватной позиции по отношению к своей психической травме; с посттравматическими стрессовыми расстройствами - на оказание аналогичной психологической помощи, включая медикаментозную терапию, общие и специальные виды психотерапевтического воздействия. Оптимальными являются принципы гуманистической психотерапии, логотерапия Франкла, клиентцентрированый роджерианский подход, телесно — ориентированная психотерапия, техники НЛП, медитация.
8. Выявлены особенности проведения психологического воздействия в условиях оздоровительного учреждения: невозможность работы с ветеранами конфиденциально, один на один (без свидетелей и других всевозможных мешающих и отвлекающих моментов), начало работы при отсутствии клиентского запроса, тенденция проявления привязанности ветерана к психологу, монологический характер работы со стороны ветеранов, работа в условиях замкнутого пространства и сложность создания в условиях санатория «терапевтической» атмосферы.
Положения, выносимые на защиту :
1 .Психологическое воздействие в оздоровительном процессе есть разновидность информационного, социально-перцептивного и интерактивного взаимодействия, в котором осуществляется преднамеренное, целенаправленное, прямое либо опосредованное влияние на личность клиента с целью изменения сознания, внесения корректив в его ориентацию, намерения и действия, которые обеспечат хорошие показатели объективного состояния, субъективного самочувствия и системы значимых отношений. На основе акмеологического подхода психологическое воздействие
рассматривается как феномен взаимодействия и взаимовлияния личности и личности, личности и группы, группы и группы, группы и личности в акмеологической системе "психотерапевт - пациент - психотерапевт".
2. Основными социально-психологическими особенностями ветеранов
боевых действий перенесших стрессовые расстройства относятся:
актуализация мотивации избегания привязанности и поиска привязанности в
условиях повседневной жизнедеятельности, проявляющийся в травматической
интимофобии, нарцистическом стрессе; представления о специфической роли
и статусе в обществе, обусловленных особыми правами и сниженной степе
нью ответственности перед социумом; наличием у большинства ветеранов
развитого комплекса неполноценности и постоянное наличие потребности
компенсировать это чувство неполноценности антисоциальными методами
способствующими актуализации агрессивной мотивации, алчности,
ненависти, заблуждению и проявлению признаков невроза, чувства
беспомощности, а порой и эйфории; проявление кризиса идентичности при
воздействии внезапного или интенсивного стимула; наличие чувства вины.
3. Теоретическая модель психологического воздействия в
оздоровительном процессе представляет собой систему, основными
компонентами которой являются субъекты взаимодействия, социально-
психологические условия взаимодействия, оценка ситуации и выбор- средств -
воздействия, механизмы воздействия и переработки информации, результат
воздействия и его рефлексия субъектом воздействия. Системообразующим
фактором является комплекс мероприятий, направленных на формирование и
эффективное функционирование социально-психологических механизмов
адаптации и преодоления ветеранами личностных проблем.
4. Субъектом психологического воздействия в оздоровительном
процессе выступает психолог (медицинский психолог), коллектив
медицинских работников, окружение, среда оздоровительного учреждения,
его психологический климат. Коллектив оздоровительного учреждения, терапевтическое сообщество, прежде чем начинать оказывать психологическую помощь, должно иметь общие цели и задачи. Основной функцией психолога в оздоровительном процессе (психотерапии и психокоррекции) выступает подготовка и проведение диагностического интервью, организация и непосредственное участие в составлении оздоровительных программ, проведении психотерапии, что предъявляет к психологу специфические требования.
5. Существующая в России система оздоровления ветеранов боевых действий является недостаточно эффективной, о чем свидетельствует низкий уровень удовлетворенности военнослужащими своей социально-правовой, социально-экономической и социально-психологической защищенностью и, как следствие, типичными проблемами связанными с психологическими последствиями воздействия стресс-факторов боевой и социальной обстановки являются: нахождение и показ смысла боевой деятельности военнослужащих и невозможность полного исключения фактов гибели их товарищей на войне; осознание настоящего, адаптация к новым условиям жизни в гражданских условиях; преодоление духовного кризиса, потери смысла жизни, фрустрации; обретение нового смысла жизни, в том числе и при наличии ограниченных физических возможностей; проблемы" перенесения" - и--снятия "боли,-нормализации сна; работа по ассимиляции психотравмирующего опыта с различными страхами, кошмарными снами, чувством вины; оценка своего личного участия в войне связана с негативной установкой; неудовлетворенность своим местом в личной и семейной жизни; более глубокое и острое переживание политико-социальной ситуации в нашей стране, без потери надежды на «реальное, лучшее будущее». Для разрешения данных вопросов оптимальными являются принципы гуманистической
психотерапии, логотерапия Франкла, клиентцентрированый роджерианский подход, телесно - ориентированная психотерапия, техники НЛП, медитации.
6. Алгоритм подготовки и реализации процесса психологического
воздействия включает: планирование, формулировку рабочих целей, изучение
объекта воздействия, выбор и разработку содержания, конкретных средств,
методов и приемов воздействия, определение коммуникативных контуров и
контроль эффективности. Основными этапами оздоровительного процесса
выступают: установление эмоционально доверительных
психотерапевтических отношений, работа с душевной болью и со работа со страхами, восстановление и обретение нового смысла жизни. Содержательно психологическое воздействие включает выработку адекватных поведенческих стереотипов, коррекцию наиболее часто встречающихся ошибочных представлений относительно стрессовых ситуаций, формирование позитивных установок к участию в оздоровительном процессе, к дальнейшей жизни, обучению стратегии выхода из конфликтных ситуаций и осуществляться с дифференцированным учетом: наличия отдельных признаков психологической дезадаптации (формирование адекватного отношения к своему заболеванию, решение социально-значимых проблем, имеющих место в настоящее время, привитие навыков общения, выработку адекватных механизмов взаимодействия с-окружающими); с отдельными признаками- - -психологической дезадаптации (методы коррекции, как в ходе проведения индивидуальных бесед, так и в составе группы, проведение сеансов психотерапии, психокоррекционной и психопрофилактической работы, обучение методам самостоятельной помощи, формирование правильного, адекватного отношения к оценке своих возможностей и уверенности в себе); с патологическими психогенными реакциями (на фоне проведения медикаментозной терапии, психотерапевтическое воздействие направлялось на повышение мотивации, оперативное преодоление болезненных симптомов,
\
подавление ипохондрических тенденций, формирование устойчивости
функционального состояния организма, а психопрофилактическая и
психокоррекционная работа - на повышение устойчивости к различным
воздействиям психогенного характера, корректировке системы
межличностных отношений, формирование адекватной позиции по
отношению к своей психической травме); с посттравматическими
стрессовыми расстройствами (упорная и целенаправленная
психокоррекционная работа в сочетании с другими методами оказания психологической помощи, включая медикаментозную терапию, общие и специальные виды психотерапевтического воздействия), а также работу с родственниками ветеранов.
7. Психологическое воздействие может осуществляться в различных
формах (групповых, межличностных, индивидуальных и т.п.) с помощью
социально-психологических средств (вербальных и невербальных) и способов
(убеждение, принуждение, внушение, заражение и т.п.). В качестве
особенностей проведения психологического воздействия выступают:
невозможность работы с ветеранами конфиденциально, один на один (без
свидетелей и других всевозможных мешающих и отвлекающих моментов),
начало работы при отсутствии клиентского запроса, тенденция проявления
привязанности ветерана к психологу, преимущественно монологический
характер общения со стороны ветеранов, работа в условиях замкнутого
пространства и сложность создания в условиях специализированного
оздоровительного учреждения «терапевтической» атмосферы.
Оздоровительный процесс детерминирован тремя группами условий: социально-психологические аспекты ведущей тенденции личности ветерана боевых действий, социально-психологические особенности влияния социума, особенности социально-психологического воздействия персонала оздоровительного учреждения и психологов. Наиболее перспективными с
точки зрения восприимчивости к психологическому воздействию являются ветераны боевых действий, имеющие трудности связанные с агрессивными акцентуациями, менее восприимчивы - с лабильными, и еще в меньшей степени - тревожными акцентуациями.
8. Оптимизации деятельности субъектов психологического воздействия
в оздоровительном процессе ветеранов боевых действий способствуют
совершенствование социально-психологической диагностики с помощью
диагностического комплекса включающего в себя ИТО Л.Н. Собчик, ЦТО,
ТРР Дж. Келли и подбора индивидуальных методов психокоррекционной
работы. Применение методов психологического воздействия обусловлены
ведущими синдромокомплексами: тревожным, агрессивным, лабильным, а
также выраженностью психических проявлений, их динамикой, характером
полученной травмы с учетом личностных особенностей.
Психотерапевтические воздействия носят краткосрочный характер, с допущением эклетического подхода и модификаций, а также частичную интеграцию различных психотерапевтических приёмов и техник (рациональная, суггестивная и поведенческая терапия), направленных на достижение целей изменения проблем ветеранов. Содержание психологического воздействия зависит от состояния ветерана и включает в себя традиционные методы общей направленности: Наиболее эффективным -средством является гуманистическая позиция психолога, роджерианский подход приятия включающий искренность и полнейшее спокойствие психолога в любых обстоятельствах, неукоснительное соблюдение принципа «здесь и теперь», где психолог выступает наставником, учителем, с соблюдением паритетных, диалоговых, гуманных отношений.
Практическая значимость диссертации состоит в том, что основные ее положения и выводы могут быть использованы при принятии управленческих решений, выработке программ по совершенствованию
оздоровительного процесса участников боевых действий с посттравматическими стрессовыми состояниями, их профессиональной подготовке и переподготовке.
Изучение и анализ оказания психологической помощи ветеранам боевых действий позволяют не только раскрыть механизмы восстановления и стабилизации самочувствия ветеранов, но и на практике оптимизировать процесс социальной и психологической реабилитации инвалидов боевых действий, их профессиональной подготовки и переподготовки, успешной интеграции в общество.
Материалы диссертации могут также использоваться при чтении лекций и спецкурсов по проблемам осуществления оздоровительного процесса и социальной защиты участников боевых действий, входить в соответствующие разделы учебных пособий. Разработанные методы проведения психолого-акмеологического сопровождения ветеранов могут быть рекомендованы практическим психологам к внедрению в работе оздоровительных учреждений.
Надежность и достоверность полученных результатов исследования
обеспечивается методологической обоснованностью исходных параметров,
опорой на общепринятые теоретико-методологические принципы
психологического воздействия и методическими -достижениями современной
психологии, акмеологии, разработкой адекватных цели исследования
методических средств, использованием комплекса научно обоснованных
методов сбора эмпирических данных, математико-статистических методов их
обработки и анализа, репрезентативностью объема основных выборок,
разработанностью и надежностью использования методов теоретического и
эмпирического анализа, использованием надежных методов
психодиагностики, технологий акмеологических экспертиз, разнообразием исследовательских приемов и процедур, их взаимодополняемостью,
сочетанием процедур качественного и количественного анализа, всесторонним сопоставлением полученных данных с результатами апробации в процессе исследования, статистической значимостью полученных данных и репрезентативной выборкой испытуемых.
Апробация работы и внедрение положений, выводов и рекомендаций диссертации. Результаты исследования прошли апробацию в публикациях автора по теме исследования (публикаций, общим объемом ххх п.л.), в выступлениях на третьем и четвертом съездах Российского психологического общества (2003 и 2007), межвузовской научно-практической конференции «Психологическая реабилитация участников боевых действий» (2003). Теоретическая модель и основные положения диссертационного исследования были использованы автором в практике оздоровления ветеранов боевых действий в Центре восстановительной терапии «Русь».
Выводы и рекомендации автора изложены на заседаниях проблемной
группы и кафедры акмеологии и психологии профессиональной деятельности
Российской академии государственной службы при Президенте РФ,
представлены на научных конференциях профессорско-преподавательского
состава, научных сотрудников, аспирантов и студентов в 2007 г., проводимых
в
