Введение к работе
Актуальность проблемы. В период перехода страны к рыночным отношениям, сопровождающегося резким обострением социально-экономической обстановки, ростом безработицы и снижением уровня жизни населения, в центре внимания всего общества должна находиться социальная защищенность семьи, матери и ребенка.
Однако социально-экономические проблемы России, остаточный принцип финансирования здравоохранения на протяжении длительного времени не позволяли в достаточном объеме выделять материальные и финансовые ресурсы на эти цели.
Налицо явное противоречие между заинтересованностью общества в здоровом подрастающем поколении и ограниченными социально-экономическими возможностями создания необходимых для этого условий. Более того, это противоречие усугубляется тем обстоятельством, что даже те социальные льготы, направленные на охрану материнства и детства, которые государство может предоставить матери и ребенку (дородовый и послеродовый отпуск, освобождение от работы при заболевании детей и т.п.), не всегда могут быть в полной мере реализованы на семейном уровне.
Известно, что рост детской заболеваемости приводит к увеличению трудопотерь родителей по уходу за больными детьми. Однако эта зависимость делеко не в полной мере отражает истинный уровень заболеваемости детей: действовавшие и действующие ограничения сроков выдачи и оплаты листка нетрудоспособности вынуждали и вынуждают матерей отправлять недолеченных детей в детские дошкольные учреждения и в школы, а самим выходить на работу.
В последние годы наметилась и другая крайне негативная тенденция. По материалам "Государственного доклада о состоянии
здоровья населения Российской Федерации в 1993 году" "...лишь около половины случаев общей заболеваемости детей является причиной освобождения матери от работы. По данным опроса матерей 13-16% из них не используют освобождение от работы до полного выздоровления ребенка"1.
Изложенное выше учитывалось при формулировке цели, задач и разработке программы исследования.
Работа входит в основной план НИР Рязанского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова под номером государственной регистрации 01870077826.
Цель исследования: обоснование комплекса мероприятий по медико-социальной помощи семьям, направленных на снижение заболеваемости различных групп детей и сокращение трудопотерь родителей по уходу за больным ребенком.
В соответствии с целью работы были поставлены следующие з а д а ч и :
проанализировать динамику трудопотерь по уходу за больными за 1960 - 1993 гг.;
установить особенности образа жизни семей дошкольников и школьников и обосновать типологию семей по степени медицинской активности;
-исследовать взаимовлияние заболеваемости детей и временной нетрудоспособности родителей по уходу за больными детьми;
-выявить факторы риска частых заболеваний у детей и разработать таблицы его индивидуального прогнозирования;
-обосновать основные направления профилактики и медико-социальной помощи семьям работающих женщин.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые изучено влияние заболеваемости детей на трудопотери
1 Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - N 5. - С. 4.
работающих с учетом образа жизни семьи в условиях перехода к рыночным отношениям и введения бюджетно-страховой медицины. Положения, выносимые на защиту:
-
Динамика временной нетрудоспособности по уходу за больными детьми с одной стороны отражает изменения степени социальной защищенности материнства и детства, с другой стороны -возможности ее реализации в конкретной социально-экономической обстановке.
-
Отдельные характеристики образа жизни семей, особенно их медицинская активность, существенно ухудшаются в условиях социально-экономической нестабильности, что может привести к ухудшению здоровья детей и в последствии к росту временной нетрудоспособности по уходу за ними.
-
Выявление факторов риска частых заболеваний у детей дает возможность его индивидуального прогнозирования, что может быть использовано для разработки адекватного комплекса профилактических мероприятий и будет способствовать снижению детской заболеваемости и уменьшению трудопотерь родителей по уходу за больными детьми.
Научно - практическая значимость работы. На основе проведенного исследования разработаны таблицы индивидуального прогнозирования, которые в педиатрической практике позволят формировать группы диспансерного наблюдения детей. Установленные поправочные коэффициенты могут быть использованы при анализе временной нетрудоспособности по уходу за больным. Реализация предложенных направлений оздоровления детей будет способствовать снижению их заболеваемости и уменьшению трудопотерь родителей по их уходу.
Разработанная классификация семей по степени медицинской активности может быть использована при проведении научных исследований по проблеме социальной педиатрии.
Апробация работы. Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научной конференции молодых ученых и студентов РМИ (1988), на объединенной научной конференции молодых ученых-медиков (Рига, 1988).
Публикации. Основные положения диссертации отражены в 8 научных статьях и тезисах докладов в центральной и региональной печати.
Структура и объем диссертации. Основное содержание работы изложено на 141 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 52 таблицами, 13 рисунками, 1 схемой. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы (225 отечественных и 37 зарубежных источников); приложений.
