Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ME- 15
ДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы)
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, БАЗА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 46
-
Характеристика базы исследования 46
-
Краткое описание основных методов изучения проблемы 64 и объемов исследования на различных этапах
ГЛАВА 3 ЗДОРОВЬЕ ГОРОДСКИХ ДЕТЕЙ И ФАКТОРЫ, ЕГО 74 ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ В НАЧАЛЕ XXI ВЕКА (по материалам Оренбургской области)
-
Анализ демографической ситуации 74
-
Характеристика антропогенных факторов, влияющих 79 на здоровье детского населения Оренбурга
-
Влияние природного йодного дефицита и организации 84 питания на здоровье детского населения
-
Анализ влияния внутриобразовательной среды на здоро- 89 вье детей
-
Комплексная характеристика здоровья беременных 96
-
Состояние здоровья подростков как потенциальных ро- 98 дителей
-
Комплексная оценка состояния здоровья детского насе- 101 ления Оренбурга
ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБ- ПО НО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЗАКРЕПЛЕННОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ 4.1. Медико-организационные аспекты медицинского обслу- 112 живания детского населения
4ЛЛ. Анализ материально-технической базы ЛПУ 112
4.1.2. Анализ объемных показателей деятельности ЛПУ 116
и их сравнительная характеристика
4Л.З. Анализ особенностей организации экстренной медицин- 124 ской помощи на дому. Сравнительная характеристика результатов работы скорой помощи и неотложной педиатрической помощи, организованной при детской поликлинике
4Л.4. Анализ особенностей организации стационарной 140 медицинской помощи на дому
4Л.5. Медицинская результативность системы медицинского 144 обслуживания детского населения 4.2. Медико-социальные аспекты внедрения общеврачебной 148 практики в деятельность лечебно-профилактических учреждений
ГЛАВА 5 КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗА- 159 ЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДСКОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
-
Комплексная оценка кадровых ресурсов и пути повыше- 162 ния эффективности использования кадрового потенциала
-
Краткий анализ тарифного регулирования ресурсов 170 специализированной медицинской помощи детскому населению
-
Комплексная оценка эффективности работы диагностиче- 173 ской службы консультативно-диагностического центра
-
Особенности организации медико-генетического кон- 186 сультирования семей и детей как обязательного профиля специализированной амбулаторной помощи детскому населению
-
Анализ трехлетнего опыта внедрения современной кон- 195 сультативно-обучающей технологии - телемедицины в деятельность консультативно-диагностического центра
для детей ГЛАВА 6 АНАЛИЗ ОПЫТА ВНЕДРЕНИЯ РЕСУРСОСБЕРЕ- 199 ГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В СИСТЕМУ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ 6Л. Ресурсосберегающие технологии в системе оказания ста- 199 ционарной помощи детскому населению
-
Современные аспекты внедрения автоматизации в прак- 221 тику работы лечебно-профилактических учреждений
-
Оценка эффективности внедрения новых организацион- 226 ных подходов в практику обслуживания детского населения Оренбурга по данным социологического опроса медицинских сотрудников поликлинических подразделений МДГКБ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОСНОВНЫХ НА- 230
ПРАВЛЕНИЙ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК СОСТАВНОЙ ЧАСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ИНТЕРЕСАХ ДЕТЕЙ
ВЫВОДЫ 251
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 257
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 261
ПРИЛОЖЕНИЯ
Введение к работе
Актуальность исследования. В конце 90-х годов отмечено ухудшение состояние здоровья населения Российской Федерации. Зарегистрированы неблагоприятные тенденции снижения обращаемости населения за медицинской помощью на фоне утяжеления патологии, увеличения ее хронизации, сочетанности и комплексности, а также кардинальных изменений соотношения видов патологий, в первую очередь. (В.И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, 2000; Е.А. Тищук, 2002).
К началу XXI века кризисное состояние экономики привело к существенным сокращениям ассигнований на здравоохранение, что не могло не отразиться отрицательным образом на состоянии здравоохранения в целом и детского в частности. Поэтому анализ тенденций динамики развития медицинской помощи детскому населению и результатов реформирования здравоохранения представляется весьма актуальным (А.И. Вялков, 2002; Г.Г. Онищенко, 2001; О.П. Щепин, В.Б. Филатов и др., 2000; Е.А. Тищук, В.О. Щепин, 2004).
Проблемы оптимизации медико-социальной помощи матерям и детям нашли отражение в многочисленных исследованиях, в том числе Н.Г. Весе-лова (1996), И.М. Воронцова (1991), Л.П. Чичерина (1999), В.И. Орла (1998, 2003), И.Ю. Стволинского (2003), В.К. Юрьева (2004) и многих других. Исследования объединяет убежденность в необходимости внедрения системного подхода к выбору адекватных мер по социально-экономическому реформированию здравоохранения с учетом особенностей формирования здоровья населения в отдельных регионах и факторов, на него влияющих. Служба охраны здоровья матери и ребенка, не смотря на уникальность по масштабу, объему и структуре оказания медицинской помощи, еще не обеспечена действенными рекомендациями по идентификации управленческих решений с учетом медико-социальных потребностей детей при медицинском обслуживании. Выбор приоритетных направлений развития системы здравоохране- ния, максимально эффективных в деле профилактики различной патологии детского возраста, в условиях дефицита материальных и людских ресурсов здравоохранения, остается актуальной задачей для организаторов различного уровня.
Многие исследователи выдвигают и аргументируют положение, что здоровье ребенка зависит от многих причин, в первую очередь, от биологической предрасположенности организма к тем или иным заболеваниям. При этом экзогенные факторы, включающие физическую среду проживания индивидуума, социально-экономические условия его семьи и общества в целом, оказывают значимое влияние на формирование показателей здоровья детского населения (Е.А. Овчаров, 1996; Н.Н. Ваганов, 1997, В.И. Орел, 1998; А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, 2003; В.К. Юрьев, А.Д. Рубин, 2004). Доказана взаимосвязь здоровья населения с состоянием окружающей среды, спецификой производственной деятельности, психологическими характеристиками личности, отношением общества к охране здоровья. На этом фоне особое значение приобретают проблемы удовлетворения медико-социальных потребностей детей при медицинском обслуживании, а фактор организации медицинской помощи становится одним из определяющих эффективность системы здравоохранения в целом по стране и в отдельных ее регионах (Л.П. Чичерин, А.Л. Линденбратен, И.А. Лешкевич, 2001; И.В. Поляков, А.В. Паскаль, 2002; B.C. Лучкевич, В.З. Кучеренко и др., 1997, 2002; О.П. Щепин, В.К. Овчаров, 2004; В.А. Медик, 2004; Н.И. Вишняков, 2005).
Нельзя не отметить, что во многих регионах сложившиеся системы управления медицинскими службами и уровень финансирования здравоохранения не позволяют нивелировать негативные тенденции в состоянии здоровья населения, связанные со специфическим комплексом антропогенных нагрузок (СВ. Алексеев, 1999; В.Г. Маймулов, 1994, 2004; B.C. Лучкевич, В.З. Кучеренко, Е.Н. Нечаева и др., 2002; J.H. Abramson, 1988; М. Bondestam, Е. Hagelin, A.M. Rydell, М. Westerlund, 1992). В таких территориях важнейшим элементом организации процесса медицинской помощи является законода-
7 тельная инициатива органов местной власти и формирование региональной социальной политики в интересах детей с учетом объективной информации о состоянии здоровья и факторов, его формирующих (P. Elliott, J. Cuzick, R. Stern, 1992; B.M. Боев, В.Ф. Куксанов; B.B. Быстрых, 2002; В.А. Медик, 2004).
Особую озабоченность вызывает дефицит научных разработок, направленных на изучение взаимосвязи применяемых организационных технологий и состояния здоровья населения, как на индивидуальном, так и на общественном уровнях. Многие предлагаемые и внедряемые меры по совершенствованию систем регионального здравоохранения основываются на нормативных потребностях детского населения России в медицинской помощи без учета специфики формирования здоровья в регионе. Выбор приоритетов развития здравоохранения, как выражение региональной социальной политики в интересах детей, должен основываться на объективной информации, полученной с использованием научно-обоснованных механизмов определения параметров, показателей и критериев оценки организационной структуры ме-дицинских служб, методах анализа эффективности в деле охраны здоровья детского населения. Учитывая выше изложенное, представленное исследование является актуальным и своевременным.
Цель исследования. Научное обоснование приоритетных направлений развития системы медицинской помощи детям и оценка их значения в формировании здоровья детского населения (по материалам Оренбургской области).
Задачи:
