Введение к работе
Актуальность темы. Реализация основных задач здравоохранения в обеспечении населения страны квалифицированной медицинской помощью, предоставляемой на высоком качественном уровне, в значительной степени связана с сохранением и развитием кадрового потенциала отрасли.
Перспективы развития здравоохранения в стране в значительной мере определяются целенаправленной кадровой политикой, совпадением поставленных целей и интересов со стороны основных исполнителей — медицинских работников, состоянием их здоровья и степенью социальной защиты.
Осуществление структурной перестройки отрасли сопряжено с комплексом сложных социально-психологических проблем, несвоевременное решение которых негативно сказывается на состоянии здоровья и профессиональной активности медицинских работников.
Особенности труда медицинских работников связаны с высокой степенью нервно-эмоционального напряжения, дефицитом времени для принятия решения и высокой профессиональной ответственностью, при этом значительное ухудшение материального положения и социальной зашиты формируют комплекс факторов, отрицательно влияющих на их здоровье.
В свою очередь, качество оказания медицинской помощи населению во многом зависит от состояния здоровья работников здравоохранения. Изучение здоровья медицинских работников, проведенное рядом исследователей, свидетельствует об их высокой заболеваемости {В.Ф. Кириллов, 1985; В.Ф. Минаков, Г.И. Куценко и др., 1985; В.А. Кап-цов, 1986; Л.Ф. Тихомирова, 1988; М.М. Кузьменко, 1996; И.Г. Глотова, 1999; Л.Е.Эйгин, 2000).
По данным отдельных авторов, уровень заболеваемости медицинских работников превышает таковую в ведущих отраслях промышленности {Л.М. Барышева, Л.А. Воронина и др., 1975; Ю.Д. Жилов, Г.И. Куценко, 1989; А.А. Черепова, 1966; Н.П. Головкова, 2000). Специфика трудовой деятельности, содержание и условия труда в определенной
мере связаны с воздействием на их организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу здоровье.
Тяжелые социально-экономические последствия перехода страны на рыночные принципы развития, социальные изменения в обществе, резкое уменьшение финансового обеспечения отрасли здравоохранения, снижение жизненного уровня медицинских работников негативным образом отражаются на здоровье работников отрасли, их профессиональной заболеваемости.
Профессиональная заболеваемость медицинских работников имеет _ тенденцию к росту. Устойчивые тенденции ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в стране требуют постоянного анализа профессиональной заболеваемости работников противотуберкулезной службы, обоснования и разработки предупредительных мер недопущения их заболеваемости туберкулезом.
В системе охраны здоровья медицинских работников важное место принадлежит оздоровительному лечению. В понятие оздоровитель-* ного лечения включены лечебные мероприятия, которые необходимы лицам, перенесшим заболевания, для восстановления здоровья и работоспособности. К видам помощи, которые призваны обеспечить решение этих задач, относятся восстановительное лечение и реабилитация на базе лечебных учреждений системы здравоохранения (отделения восстановительного лечения амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров), а также санаторно-курортное лечение, пребывание в домах отдыха и пансионатах с лечением или долечиванием.
В системе мероприятий по профилактике и лечению различных заболеваний санаторно-курортное лечение занимает одно из важнейших мест и не уступает, а в ряде случаев и превосходит медицинскую реаби-. литацию в условиях стационаров.
Вопросы оздоровления медицинских работников особую актуальность приобрели в условиях ухудшения их социально-экономического положения, низкого уровня заработной платы, неудовлетворительного финансирования мероприятий по охране труда и как следствие — ухуд-v шение условий профессиональной деятельности.
Трудности реализации стратегических задач отрасли, определенные концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации во многом связаны с недостаточным учетом человеческого фактора, с нерешенностью социальных, экономических и профессиональных проблем медицинских работников, среди которых важную роль играет обеспечение безопасных условий труда, оптимизация лечебно-профилактической помощи работникам отрасли.
Цель исследования: на основе комплексного социально-гигиенического исследования состава, структуры, обеспеченности и тенденций развития медицинских кадров РФ, анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и по результатам социологических опросов определить потребность в оздоровительном лечении работников в сфере здравоохранения Российской Федерации.
В соответствии с намеченной целью были поставлены и решены следующие задачи:
-
Проанализировать численность, структуру, обеспеченность и тенденции изменения численности медицинских кадров в РФ (врачей и среднего медицинского персонала[СМП]) и их соотношение;
-
Изучить заболеваемость медицинских работников с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и накопленную заболеваемость по результатам социологических опросов в 5 административных территориях РФ;
-
Изучить и сравнить заболеваемость медицинских, фармацевтических работников и работников других отраслей народного хозяйства;
-
Изучить заболеваемость медицинских работников туберкулезом в условиях отрицательной динамики эпидемических процессов по туберкулезу;
-
Определить потребность медицинских работников в оздоровительном лечении (санаторно-курортном и восстановительном).
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях социально-экономического кризиса в стране и финансового кризиса системы здравоохранения:
изучена чрезвычайно важная для системы оказания медицинской помощи населению научно-практическая проблема совершенствования кадровой политики в здравоохранении в условиях его системного реформирования;
изучен уровень заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности и накопленная заболеваемость по результатам социологических опросов;
проведена сравнительная оценка заболеваемости медицинских работников и работников других отраслей народного хозяйства;
изучена заболеваемость туберкулезом медицинских работников в условиях устойчивого ухудшения эпидемической ситуации по туберкулезу в Российской Федерации;
на основании комплексной оценки состояния здоровья медицинских работников научно обоснована их потребность в оздоровлении, мерах социальной защиты, позволяющая повысить потенциал человеческих ресурсов отрасли на улучшение оказания медицинской помощи населению.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования были использованы при:
— разработке концепции кадровой политики в здравоохранении
Российской Федерации (Москва, 2000 г.);
разработке Программы первоочередных мер по охране труда работников системы Министерства здравоохранения Российской Федерации на 1998—2000 гг.;
разработке отраслевого перечня работ, профессий и должностей работников системы Минздрава России, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда;
разработке отраслевой программы содействия занятости медицинских и фармацевтических работников на 2001—2003 гг.;
— в методических рекомендациях федерального уровня.
Результаты исследования использованы при разработке прогноза
подготовки врачей в Российской Федерации на период 2002—2005 гг.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены на:
Всероссийской научно-практической конференции по кадровой политике в здравоохранении (Москва, 1999 г.);
совещаниях Координационного Совета МЗ РФ по кадровой политике в здравоохранении (Москва, 1998, 1999,2000,2001 гг.);
Коллегии Минтруда РФ при утверждении отраслевой программы содействия занятости медицинских и фармацевтических работников на 2001—2003 гг. (Москва, 2000 г.);
Коллегии Минздрава РФ при обсуждении Концепции кадровой политики в здравоохранении РФ (Москва, 2000 г.);
итогов работы по охране труда, выполнении отраслевого тарифного соглашения за 2000 г.;
научно-практических конференциях (Москва, 1999,2000 гг.), Всероссийском семинаре специалистов по охране труда в системе здравоохранения (Москва, 2000 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Тенденции в структуре и обеспеченности врачами и средними медицинскими кадрами в РФ;
-
Анализ и оценка заболеваемости медицинских работников с временной утратой трудоспособности и накопленной заболеваемости по данным социологических опросов;
-
Заболеваемость медицинских работников туберкулезом;
-
Сравнительная оценка заболеваемости медицинских и фармацевтических работников с работниками других отраслей народного хозяйства;
-
Потребность медицинских работников в оздоровительном лечении.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 155 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и приложений, иллюстрирована 30 таблицами, 1 схемой. Список литературы включает 186 отечественных и 21 зарубежный источник.
