Введение к работе
Актуальность исследования
В Конституции Российской Федерации, в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» вьщелены три системы здравоохранения: государственная, муниципальная и частная, основной целью которых является обеспечение закрепленного в Конституции Российской Федерации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Реализация этого права встречает определенные трудности экономического, организационного, правового и иного характера, связанные со сложной демографической ситуацией, ухудшающимися показателями состояния здоровья населения, разбалансированностью отрасли здравоохранения в условиях недостаточного финансирования.
Эти проблемы характерны и для здравоохранения многих экономически развитых стран, которые сталкиваются с проблемами, связанными с ростом расходов на здравоохранение, дефицитом финансовых ресурсов, трудностями в сдерживании роста затрат на оказание медицинских услуг в пределах имеющихся бюджетных или страховых средств.
Ситуация усугубляется старением населения, необходимостью использования дорогостоящего оборудования, трудоемкостью оказания медицинской помощи. Как следствие, усиливается стремление шире привлекать к оплате медицинской помощи частные средства в качестве механизма, компенсирующего ограниченные расходы на здравоохранение.
Международные исследования ВОЗ последних лет показали, что только сочетание различных видов финансирования позволяет покрыть необходимые затраты на здравоохранение и оказывать медицинскую помощь удовлетворительного уровня.
Различные стороны проблематики реформирования отечественного здравоохранения исследованы в работах О.П.Щепина (1997-2004), В.И.Стародубова (1999,2003), Ю.ПЛисицына (1998,2001), В.К.Овчарова (2000,2003), В.З.Кучеренко (1998,2001,2003), В.Б.Филатова (1999,2000,2003), В.О.Щепина (1999,2001,2003), ЕА.Тишука (2001,2004) и многих других авторов.
Экономические вопросы развития частной системы здравоохранения рассмотрены Д.Р. Бузуновой (2002), отдельные аспекты развития частного здравоохранения изучены Т.Ш.Мчелидзе (1997), В.М.Музалевским (2002) и другими авторами. Исследование В.В.Гришина (1992) целиком посвящено оказанию платных медицинских услуг в учреждениях стационарного типа.
В то же время специальных исследований совершенствования деятельности врачей частных медицинских организаций в Российской Федерации до настоящего времени не проводилось, хотя научный анализ этих вопросов объективно необходим для развития частной медицинской деятельности и определения ее места и роли в системе отечественного здравоохранения.
Таким образом, все вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования.
Целью исследования явилась разработка научно обоснованных подходов по совершенствованию деятельности врачей частных медицинских организаций.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
Анализ научной литературы по вопросам деятельности врачей частных медицинских организаций.
Анализ правового регулирования деятельности врачей частных медицинских организаций на федеральном и региональном уровнях.
Изучение мнения врачей и пациентов о деятельности врачей частных медицинских организаций (по данным социологического исследования).
Анализ данных о частной медицинской деятельности в Федеральных округах Российской Федерации по сведениям лицензионных палат субъектов Российской Федерации.
Обоснование путей совершенствования деятельности врачей частных медицинских организаций.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
изучены правовые и организационные аспекты деятельности врачей частных медицинских организаций;
проведена оценка состояния правовой базы деятельности врачей частных медицинских организаций на федеральном и региональном уровнях;
проанализированы официальные данные лицензионных палат субъектов Российской Федерации о численности, возрастно-половом составе, стаже работы, квалификационных категориях, ученых степенях и медицинских специальностях, по которым врачи осуществляют частную медицинскую деятельность;
изучено мнение пациентов и врачей о деятельности врачей частных медицинских организаций;
определены мотивы обращения населения и мотивы работы врачей в частных медицинских организациях;
выявлены наиболее используемые организационно-правовые формы деятельности;
обоснованы пути оптимизации правовых и организационных основ деятельности врачей частных медицинских организаций с учетом проведенной экспертной оценки.
Научно-практическая значимость результатов исследования состо-итвтом,что:
результаты научного анализа правовых основ деятельности врачей могут использоваться для совершенствования нормативной правовой базы в области частной медицинской деятельности;
выявленные особенности организационных аспектов работы врачей частных медицинских организаций могут быть применены при разработке положений о контроле качества их работы, страховании профессиональной ответственности, управлении факторами, влияющими на оптимизацию деятельности врачей;
материалы исследования могут быть использованы для прогнозирования основных тенденций развития частной системы здравоохранения; результаты исследования могут быть использованы при проведении учебных занятий по изучению деятельности врачей частных медицинских организаций в высших и средних медицинских учебных заведениях.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Отношение врачей и пациентов к деятельности врачей частных
медицинских организаций.
2. Пути оптимизации деятельности врачей частных медицинских орга
низаций.
Апробация работы и публикации
Материалы исследования доложены и обсуждены на 4-х научно-практических конференциях (Москва, 2002, 2003, 2004 гг.), на конференции отдела стратегии развития системы охраны здоровья населения и на межотдельческой конференции в Национальном НИИ общественного здоровья РАМН (2004г.).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура диссертационной работы
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, приложений. Работа изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 1 схему, 35 таблиц и 9 рисунков.
![Организация работы врача общей практики (семейного врача) с семьями участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС [Электронный ресурс]](/i/i/4389/190722.png "Организация работы врача общей практики (семейного врача) с семьями участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС [Электронный ресурс] Герасимова Ирина Георгиевна")
