Введение к работе
Актуальность темы исследования. Одна из целей современного здравоохранения - сделать качественную медицинскую помощь доступной как можно большему числу граждан. Основную часть населения страны составляют люди со средним и низким достатком, что позволяет им тратить на поддержание здоровья весьма скромные средства. Поэтому в ряде случаев мы имеем хронизацию заболеваний, рост шшалидизации и, в конечном итоге, увеличение материальных затрат государства на восстановление утраченного гражданами здоровья. Все вышесказанное, несомненно, касается паразитарных заболеваний.
Согласно статистическим данным, в России ежегодно выявляется 2 млн. больных паразитарными заболеваниями. Однако с учетом поправочных коэффициентов истинное число их может составлять пе менее 22, 1 млн. Среди 96,0 млн. учтённых случаев заболеваемости населения России паразитарные болезни среди взрослого населения составляют около 36,6 %, среди детей -57,9 %, в структуре причин временной утраты трудоспособности работающих более 1/3 (34,6 %) случаев (ВОЗ, 2002). К группе гельмиптозов с показателями заболеваемости 20-100 на 100 тысяч населения относится описторхоз (средний показатель 52,8) (Ильинских Е. II, 2002). Поэтому в настоящее время описторхоз необходимо рассматривать не только в медицинском аспекте, но и в социально-экономическом.
Очень многие заболевания органов желудочно-кишечного тракта и других органов и систем носят полиорганный и полисистемный характер. В этой связи, достаточно часто в медицинской практике за счет «псев до диагностики» хроническому описторхозу приписывают другие заболевания. Несомненно, это сказывается не только на здоровье пациента, его социальном поведении, доверии к медицинской помощи, но и на материальных затратах, направленных на так называемое «псевдолечение».
Все вышеизложенное послужило основой для проведения настоящего
медико-социологического исследования.
I-
Цель исследования - повысить эффективность диагностики хронического описторхоза и снизить влияние медико - социологических критериев.
Задачи исследования:
1. Провести социологическое исследование аспектов образа и условий
жизни больных хроническим описторхозом. Па основе медико-
социологического мониторирования оценить факторы риска, предшествующие
заболеванию.
2. Дать характеристику «псевдодиагностики».
-
Разработать процессную модель оптимизирующую выявление хронического описторхоза.
-
Разработать социально - ориентированную нейросетевуго компьютерную программу повышающую эффектипность диагностики хронического описторхоза и снижающую уровень медико-социологических критериев.
Объект исследовании. Больные хроническим описторхозом.
Предмет исследования. Медико-социальные показатели, определяющие качество жизни больных хроническим описторхозом, эффективность диагностических методов этого заболевания.
Гипотеза исследования. Одним из основных показателей здоровья нации является качество и достоверность профилактической помощи и диагностических методов для выявления хронического паразитарного заболевания. Уровень этого показателя тесно связан с медико-социальными критериями. Если медико-социальные критерии (трудовая деятельность и условия труда, хозяйственно - бытовая деятельность, рекреационная деятельность, социолизаторская деятельность, формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса, медико-социальная активность, образ жизни, уровень жизни, качество жизни, экологические условия окружающей среды) не учитываются - это приводит к увеличению случаев «псевдодиагностики» и соответственно «псевдолечения». И, наоборот,
использование медико-социальных критериев ведет к снижению «пссвдодиапюстики». Совершенствование и развитие новых диагаостичсских методов, строгий учет паразитарной инвазии, создание вертикали управления этим видом специализировагаюй медицинской помощи позволит разработать соответствующие мероприятия для улучшения состояния здоровья населения, а также повысит эффективность функционирования отечественного здравоохранения как социального института. В связи с этим, необходим системный подход к данной проблеме. Сделать это можно на основе комплексного медико-социологического исследования.
Научная новизна исследования заключается в том, что дана комплексная оценка и выделены медико-социальные факторы, которые способствуют возникновению и увеличению уровня заболеваемости хроническим описторхозом среди населения Алтайского края
-процессный подход позволяет рассмотреть напряженную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости хроническим описторхозом в Алтайском крае в совершенно илом аспекте. Четко определить уровень взаимодействия «врач - больной», своевременно выявлять и устранять причины заболевания, сократить экономические потери, повысить качество жизни населения;
-процессный подход при данном исследовании представляет собой систему взаимосвязанных процессов, направленных на получение конечного результата: сохранения здоровья населения за счет исключения или снижения влияния медико-социальных критериев хронического описторхоза и повышения доступности качественной специализировагаюй медицинской помощи путем создания экономически доступного скрининг - теста для выявления описторхозной инвазии.
Научная новизна раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Неуклонный рост и значительное распространение описторхозной инвазии среди трудоспособного населения требует новый методологический подход к данной проблеме, основанный на принципах медико-
социологического мониторирования, процессного подхода к сложившейся эпидемиологической ситуации.
-
Учитывая специфику жизненных установок и разницу эталонов качества жизни у жителей с более высоким уровнем жизни, жителей сельских регионов, а также малоимущих слоев городского населения необходимо создать возможность в получении качественной специализированной медицинской помощи, направленной на выявление хронического описторхоза за счет использования экономически малозатратных скрининговых программ.
-
Нейросетевая компьютерная программа повышает эффективность диагностики описторхозной инвазии при использовании ее в скрининговых обследованиях, экономически выгодна, что способствует улучшению качества жизни населения, в первую очередь, в эндемичных регионах.
Методологическая база исследования. Работа проводилась в категориальном поле социологии медицины. Автор опирается на общеметодологический подход к анализу медико-социальных факторов здоровья и болезни, разработанный в социологии медицины академиком РАМН Решетниковым А. В. (2002).
Применяемая в работе методология процессного и системного подходов позволили дать комплексную характеристику эпидемиологической ситуации сложившейся в Алтайском крае.
Методология медико-социологического мониторирования
(А.В.Решетников) легла в основу выявления и оценки медико-социальных факторов эпидемиологического риска возникновения и распространения хронического описторхоза.
Теоретическая п практическая значимость работы. Материалы и результаты исследования могут быть использованы в следующих областях научной и практической деятельности:
-лечебными и лечебно-профилактическими заведениями, врачами -инфекционистами, врачами общей практики с целью повышения
эффективности диагностики и профилактики описторхозной инвазии на ранних стадиях заболевания;
- государственными, муниципальными и иными управленческими структурами общего и специального профиля, в обязанности которых входит организация и обеспечение всестороннего обследования населения региона с учетом возрастных, профессиональных характеристик, территориальной принадлежности, социального благополучия и прочих факторов, оказывающих влияігае на уровень и качество здоровья населения;
-предложенная модель нейросетевой компьютерной программы позволяет повысить качество диагностики и дает возможность использовать данную экспертную систему как доступный скрининг-метод для активного профилактического обследования больших слоев населения и улучшения качества их жизни.
Апробация работы. Основные положения проведенного исследования обсуждались на научных конференциях различных уровней: на конференции «Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях» (Екатеринбург, 2005год), на 8-ом Международном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро 2006» (Санкт-Петербург, 2006 год), на краевых научно-практических конференциях эндоскопистов «Актуальные вопросы патологии пищеварительного тракта» (Барнаул, 2007, 2008).
Публикации. Автор является одним из разработчиков компьютерной программы «Тест-эндоскопия описторхоз». Результаты диссертационного исследования опубликованы в 16 печатных работах, в том числе одна в ведущем рецензируемом научном журнале, рекомендованном ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 170 страницах машинописного текста. Структурно работа состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав с изложением результатов собственных наблюдений и исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка
литературы. Иллюстрирована 3 рисунками, 22 таблицами и 1 диаграммой. Указатель литературы содержит 272 наименования, из них 181-работы отечественных авторов и 91 - иностранных авторов.
