Введение к работе
Актуальность проблемы: В России высокие показатели
заболеваемости и смертности во многом обусловлены увеличением абсолютной численности и удельного веса лиц пожилого возраста в структуре населения (Щепин О П 2002, Вялков А И, Шабалин В Н 2003, Гамаянова С В , Кайкова Л В 2004)
Для пожилых людей свойственны особые социальные проблемы, которые, прежде всего, связаны со здоровьем Во многих странах в настоящее время до половины всех бюджетных средств, находящихся в распоряжении системы медико-санитарной помощи, расходуется на медицинское обслуживание пожилых (Аверченко Н А , Карюхин Э В 1999, -Яцемирская Р С , Беленькая И Г 2003, Дементьева Н Ф , Подкорытов А В , Турченкова Д А 2003, Scott J С , Conner DA et al 2004, Mum L С 2004)
Особенностью России является то, что среди 32 млн лиц пожилого и старческого возраста 10,8 млн человек являются инвалидами Их инвалидность отличается резко выраженной региональной асимметрией (Гусева Н К 1999, Сырников И К. 2001, Кузнецова И В 2002; Гришина Л П исоавт 2002, Андреева О С 2003, Лузин С Н, Гришина Л П 2004)
Госпитализация лиц пожилого и старческого возраста очень затратна (Шевченко ЮЛ 2000, Луговой BE 2002, Гехт И А 2003) Некоторые авторы, говоря о хронических заболеваниях пожилых людей, называют цифру 9-13 (Черносвитов ЕВ 2000) Поэтому во многих странах мира служба помощи на дому и другие нестационарные формы обслуживания для пожилых и старых людей являются развивающейся индустрией (Демидова Т Е 1995, Карюхин Э В 2002)
В Красноярском крае, как и в других территориях России, ощущается потребность в разработке более эффективных форм медико-социальной работы на базе имеющихся внебольничных учреждений здравоохранения и социального развития населения с учетом возможностей национального проекта в области здравоохранения Вышеизложенное определило цель и задачи исследования
Цель: Разработка модели оптимизации внебольничных форм медико-социальной помощи на основе углубленного изучения социально-гигиенических и клинических особенностей лиц пожилого и старческого возраста, анализа деятельности существующих учреждений социальной защиты населения и здравоохранения и оценки социальных работников, занятых в центрах социального обслуживания населения
Задачи
-
Изучить динамику медико-демографических процессов в Красноярском крае, отражающую закономерности старения населения
-
Проанализировать показатели инвалидности лиц пожилого и старческого возраста и объем оказываемых им медико-социальных услуг во внебольничных условиях
-
Изучить социально-гигиеническую характеристику лиц находящихся на нестационарных формах обслуживания, как основу для разработки индивидуальной программы медико-социальной адаптации
-
Выявить клинические особенности здоровья лиц пожилого и старческого возраста, влияющие на определение видов и объемов медико-социальной помощи
-
Изучить социально-гигиеническую характеристику социальных работников и организацию их труда на разных этапах оказания медико-социальной помощи
6 Оценить организацию, доступность и качество нестационарных форм
медико-социальной помощи
7 Разработать модель оптимизации внебольничных форм медико-социальной
помощи лицам пожилого и старческого возраста
Научная новизна
В условиях крупного промышленного центра Сибири г Красноярска изучено состояние демографических процессов, влияющих на увеличение числа жителей пожилого и старческого возраста
Впервые проанализированы показатели инвалидности лиц пожилого и старческого возраста в их взаимосвязи с объемом медико-социальных услуг и возможности специалистов социальной защиты населения и здравоохранения
Впервые изучены социально-гигиенические и клинические особенности лиц, находящихся на внебольничных формах медико-социального обслуживания
Впервые изучена социально-гигиеническая характеристика и особенности деятельности социальных работников
Разработаны и научно обоснованы «Методика расчета временных затрат социального работника» и «Индивидуальная программа адаптации лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на формах внеболышчных обслуживании», что позволило улучшить доступность и качество медико-социальных услуг
Впервые разработана методика потребности изученного контингента в офтальмологической помощи
Впервые научно обоснована модель оптимизации внебольничных форм медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, способствующая повышению качества и доступности реабилитационных мероприятий
Практическая значимость работы:
— предложены формы межведомственного взаимодействия органов
социальной защиты и территориальных поликлиник г Красноярска по
работе с лицами «третьего возраста»,
разработаны учетно-отчетные формы деятельности социальных работников и временные параметры выполнения социальных услуг,
для специалиста территориальной поликлиники и центров социальной защиты населения разработаны 3 методические рекомендации
«Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста с
сосудистыми заболеваниями головного мозга»,
«Рациональное питание лиц пожилого и старческого возраста Лечебное
питание при сердечно-сосудистых заболеваниях»,
«Новые подходы к учету и качеству социальной работы»,
— разработана «Индивидуальная программа адаптации лиц пожилого и
старческого возраста, находящихся па внебольничных формах
обслуживании»,
- внедрена модель оптимизации внебольничных форм медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста
Основные положения, выносимые на защиту
-
Динамика медико-демографических процессов в Красноярском крае характеризуется постарением населения и наличием в этой популяции значительного числа инвалидов
-
Оценка состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста, находящихся на нестационарном социальном обслуживании должна осуществляться на основе комплексного изучения социально-гигиенических факторов, самооценки состояния здоровья и выраженности клинических проявлений
3 Качество и доступность медико-социальной помощи с лицами пожилого
и старческого возрастов основывается на квалификации социальных
работников, научной организации их труда и взаимодействии служб
здравоохранения и социальной защиты населения
4 Модель оптимизации внебольничных форм медико-социальной помощи
лицам пожилого и старческого возраста ориентирована на сохранение их
здоровья и оценивается с помощью критериев медицинской, социальной и
экономической эффективности
Внедрение результатов в практику
Исследование проводилось в рамках Федеральной целевой программы
«Старшее поколение» на 2002-2004 гт, nil, утвержденной
постановлением Правительства РФ и Краевой целевой программы «Старшее поколение» на 2003-2005 годы и плана научных исследований ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия»
Методическое | пособие «Новые подходы к учету и качеству социальной работы» внедрено в работу 23-х центров социальной защиты
населения, расположенных в городах и районах Красноярского края Это
позволило оптимизировать деятельность социальных работников, повысить качество медико-социальной помощи и значительно улучшить межведомственное взаимодействие с органами здравоохранения
В 45 центрах социального обслуживания населения Красноярского края (ЦСОН) и 7 ЦСОН г Красноярска внедрены методические рекомендации, разработанные для врачей территориальных поликлиник, социальных работников, реабилитологов, гериатров
Апробация материалов исследования Материалы диссертации представлены на
-Региональной межвузовской научной конференции Российской Академии предпринимательства «Социально-экономическое развитие Красноярского края за 70 лет» (26 ноября 2004г, г Красноярск),
-Всероссийской научно-практической конференции "Здравоохранение и бизнес" (17 декабря 2004г , г Красноярск),
-Всероссийской научно-практической конференции «Экономические и правовые аспекты здравоохранения» 2004 г ,
-Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы экономики и здравоохранения» 2005г,
-ХІІ-ом Российско-Японском международном симпозиуме медицинского обмена «Medical Exchange» (21-23 сентября, 2005, Красноярск - Россия), -заседании проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия» (Красноярск, 2003,2006)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 1 в рецензируемом ВАК журнале, 2 методические рекомендации и 1 методическое пособие
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы Работа изложена на 164 страницах печатного текста, включает библиографический список из 217 источников (в том числе 76 иностранных), 6 рисунков, 19 таблицами
