Введение к работе
Актуальность исследования
В различных международных документах, посвященных вопросам изучения здоровья населения на планете, подчеркивается, что глобальная ситуация в области здравоохранения сегодня обусловлена проблемами справедливости в обеспечении доступности медицинской помощи всеми гражданами, независимо от места их проживания, половой, расовой принадлежности, формы занятий. При этом роль систем здравоохранения в обеспечении здоровья населения остается весьма высокой.
Республика Йемен, как представитель стран со слабо развитой экономикой, с одной стороны, высокими показателями рождаемости и смертности - с другой, нуждается в развитии системы здравоохранения, ориентированной в первую очередь на решение проблем сохранения здоровья женщинам и детям, особенно раннего возраста, то есть ее акушерско-педиатрического звена.
Однако, в условиях высокой рождаемости именно акушерско-гинекологическая помощь в Республике находится на весьма низком уровне, не смотря на усилия правительства страны в разрешении существующих проблем.
В стране выражены особенности демографического поведения населения: ранний возраст вступления в брак женщин, практически, девочек-подростков, большое число родов с нерегулируемыми интервалами между ними, сосредоточенность плодовитости в ранних возрастных группах женского населения, раннее биологическое старение женского организма. Следствием этого является высокая заболеваемость акушерско-гинекологического профиля, высокая материнская и младенческая смертность, что диктует необходимость активного развития всех звеньев акушерско-гинекологической службы на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях.
Следует отметить, что, к сожалению, амбулаторные формы работы с женским населениям не приводят к ожидаемым результатам, что продиктовано целым рядом факторов социально-экономического, национального характера. В то же время стационарная помощь, особенно в крупных городах, продолжает развиваться.
В настоящее время в стране функционируют 10 акушерско-гинекологических стационаров, расположенных преимущественно в крупных городах страны, два их них входят в состав крупных многопрофильных больниц. В Министерстве здравоохранения Республики Йемен постоянно дискутируется вопрос о целесообразности вложения материальных средств в развитие различных форм акушерско-гинекологической службы. Однако остро стоит вопрос о приоритетном развитии либо самостоятельных акушерско-гинекологических учреждений, либо акушерско-гинекологических стационаров в рамках многопрофильных больниц.
Цель исследования
Изучить опыт работы акушерско-гинекологического стационара, входящего в состав Республиканской многопрофильной больницы имени Революции и доказать эффективность его работы в условиях высокой рождаемости.
Задачи исследования
1. Изучить организационные особенности работы акушерско-гинекологического стационара Республиканской многопрофильной больницы имени Революции в городе Сана Республики Йемен;
2. Дать медико-социальную характеристику контингента женщин, поступающих в акушерско-гинекологический стационар на основе изучения отчетной документации и социологического опроса пациенток;
3. Оценить эффективность работы акушерского и гинекологического отделений стационара за период с 2001 по 2004 годы с учетом экспертной оценки;
4. Оценить эффективность работы акушерского отделения на примере анализа исходов внематочной беременности за период с 2001 по 2004 годы;
5. Разработать рекомендации по совершенствованию организации медицинской помощи женщинам в условиях акушерско-гинекологического стационара Республиканской многопрофильной больницы имени Революции.
Научная новизна
- впервые в Республике Йемен проведено исследование по изучению организации акушерско-гинекологической помощи в условиях акушерско-гинекологического стационара, входящего в состав многопрофильной больницы;
- впервые дана оценка эффективности оказания медицинской помощи женщинам в условиях акушерского и гинекологического отделений акушерско-гинекологического стационара, входящего в состав Республиканской многопрофильной больницы имени Революции;
- впервые дана оценка эффективности работы акушерского отделения стационара на примере анализа случаев внематочной беременности;
- впервые проведено социально-гигиеническое изучение характеристики женщин, поступивших в акушерско-гинекологический стационар за период с 2001 по 2004 год;
- впервые дана оценка удовлетворенности женщинами медицинскими услугами в акушерско-гинекологическом стационаре;
- впервые разработаны предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи женщинам в акушерско-гинекологическом стационаре многопрофильной больницы в Республике Йемен.
Практическая значимость
В результате проведенного исследования получены научные данные, которые легли в основу рекомендаций Министерства Здравоохранения Республики Йемен по совершенствованию организации акушерско-гинекологической помощи женщинам страны в период беременности, родов, послеродового периода, и в связи с наличием заболеваний акушерско-гинекологического профиля. Полученные данные позволили сформулировать доктрину развития акушерско-гинекологической помощи в рамках многопрофильной больницы как наиболее актуальной и современной системы оказания медицинской помощи женщинам Республики Йемен.
Материалы, полученные автором, широко используются в программе обучения специалистов в области организации управления Российской Федерации, являясь учебным материалом для кафедры международного здравоохранения российской медицинской академии последипломного образования.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Особенности медико-демографической и социально-гигиенической характеристики контингента поступающих в акушерско-гинекологический стационар предопределяют развитие рациональных организационных форм в оказании медицинской помощи женщинам;
2. Организационно-управленческие достижения в работе акушерско-гинекологического стационара Республиканской многопрофильной больницы имени Революции направлены на повышение эффективности работы стационара;
3. Изучение опыта организации лечебно-диагностической помощи женщинам в условиях акушерско-гинекологического стационара Республиканской многопрофильной больницы имени Революции в городе Сана Республики Йемен в условиях высокой рождаемости и дефицита медицинской помощи женскому населению необходимо для определения тактики развития родовспоможения в стране.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции факультета «Организации национального и международного здравоохранения» Российской медицинской Академии последипломного образования и на совместной конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета ММА им. И.М.Сеченова.
Результаты исследования широко используются в научно-практической работе кафедры международного здравоохранения Российской академии последипломного образования при проведении курса лекций и практических занятий для организаторов здравоохранения различных территорий Российской Федерации и ближнего зарубежья.
По материалам исследования опубликованы 4 статьи, в том числе в центральной печати.
Объем и структура диссертации
![Научное обоснование организации урологической помощи сельскому населению в современных условиях [Электронный ресурс]](/i/i/4410/182910.png "Научное обоснование организации урологической помощи сельскому населению в современных условиях [Электронный ресурс] Асатрян Карен Сисакович")
