Введение к работе
Актуальность работы. Злокачественные новообразования (ЗН) являются важнейшей проблемой современной медицины во всем мире. Устойчивый рост впервые выявленной заболеваемости, значительный удельный вес в структуре смертности и первичного выхода на инвалидность вместе с ее тяжестью определяют большую социальную значимость проблемы. ЗН занимают ведущие позиции в сокращении уровня средней продолжительности предстоящей жизни населения, определяя тем самым снижение потенциала здоровья нации (Щепин О.П., 1999; Максимова Т.М., 2002; Хальфин Р.А., Оганов Р.Г., 2002; Стародубов В.И., 2003; Овчаров В.К., Щепин В.О., 2005).
Возможности первичной профилактики онкозаболеваний, направленной на предупреждение возникновения опухолей путем устранения воздействия канцерогенных факторов окружающей среды и образа жизни, ограничены в силу объективных причин, т.к. нейтрализация на практике большого числа действующих на человека канцерогенных факторов подчас не представляется возможной. Более целесообразным в настоящее время является проведение вторичной профилактики новообразований, которая направлена на раннее выявление и лечение предраковых заболеваний и ранних стадий рака (Заридзе Д.Г., 2001; Мерабишвили В.М. с соавт., 2001; Чиссов В.И. с соавт., 2002; Давыдов М.И., Аксель Е.М., 2004).
Одной из основных проблем повышения эффективности раннего выявления новообразований в настоящее время является низкая доступность современных методов диагностики ЗН в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) общей лечебной сети, где впервые выявляется онкопатология (Хасанов Р.Ш., 2001; Лежнин В.Л., Ползик Е.В., 2003; Юдин СВ., 2004). Особую актуальность эта проблема приобрела для жителей территорий с низкой плотностью проживающего населения, к которым относятся малые и средние города, а также сельские районы РФ.
Уровень и объем медицинской помощи на таких территориях отстают от аналогичных в крупных городах, что обусловлено в первую очередь низкой
обеспеченностью медицинскими кадрами, их более низкой квалификацией и высокой текучестью, слабой материально-технической базой лечебных учреждений наряду с физическим и моральным устареванием имеющегося оборудования (Зыятдинов К.Ш., 2001; Стародубов В.И. с соавт., 2003; Рогожников В.А. с соавт., 2004).
В условиях нехватки кадровых и материальных ресурсов здравоохранения на территориях с низкой плотностью населения их рациональное использование, в т.ч. для раннего выявления онкологических заболеваний, приобретает в настоящее время первостепенное значение (Шакиров К.Т., 2000; Щепин В.О., 2002). С другой стороны, средства, выделяемые государством на финансирование системы здравоохранения, должны расходоваться на основе научно обоснованного планирования, в т.ч. с учетом важнейших социально-значимых заболеваний (Стародубов В.И., 2007).
Составляя в структуре впервые выявленной онкологической заболеваемости населения РФ около 30%, в структуре смертности от злокачественных новообразований онкозаболевания органов пищеварения имеют удельный вес порядка 40%, что обусловлено трудностями их выявления на ранней стадии, требующего наличия квалифицированного медицинского персонала и современного диагностического оборудования.
В связи с этим изучение влияния отдельных составляющих ресурсного обеспечения ЛПУ на эффективность раннего выявления онкозаболеваний органов пищеварения и оценка его величины позволит эффективнее использовать имеющиеся в распоряжении у системы здравоохранения ресурсы для увеличения данной эффективности, являющегося необходимым условием улучшения результативности всей противораковой борьбы.
Целью настоящего исследования является оценка влияния уровня
кадрового и материально-технического обеспечения лечебно-
профилактических учреждений общей лечебной сети территорий с низкой плотностью населения на эффективность раннего выявления злокачественных
новообразований органов пищеварения. Задачи исследования:
Изучить и проанализировать данные научных публикаций по проблеме исследования.
На основании комплексного изучения показателей заболеваемости и смертности от онкозаболеваний органов пищеварения дать характеристику медико-демографической ситуации и провести интегральную оценку эффективности раннего выявления данной патологии.
3.Изучить и проанализировать состояние ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети на территориях с низкой плотностью населения. 4.Выявить и оценить влияние уровня развития кадрового и материально-технического обеспечения ЛПУ на эффективность раннего выявления онкопатологии. 5.Обосновать приоритеты развития ресурсного потенциала ЛПУ с учетом его влияния на эффективность раннего выявления злокачественных новообразований.
Объект исследования: ЛПУ общей лечебной сети, расположенные на территориях Иркутской области с низкой плотностью населения.
В соответствии с целью и задачами была использована комплексная методика исследования, включающая следующие методы: исторический, статистический, аналитический, сравнительного анализа, моделирования. Научная новизна исследования состоит в том, что впервые: Проведено социально-экономическое районирование Иркутской области, позволившее выделить и группировать территории с низкой плотностью населения. На данных территориях дана комплексная медико-демографическая характеристика заболеваемости и смертности населения, произведена интегральная оценка эффективности раннего выявления ЗН органов пищеварения, изучено состояние ресурсной обеспеченности ЛПУ. Выявлено и
оценено влияние и степень значимости отдельных составляющих кадровой и материально-технической оснащенности ЛПУ на эффективность раннего выявления онкопатологии. Дана научно обоснованная оценка влияния результатов улучшения ресурсного потенциала ЛПУ общей сети, произошедших в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», на эффективность раннего выявления онкозаболеваний. Научно-практическая значимость
Полученные сведения об уровне и структуре заболеваемости и смертности населения социально-экономических районов Иркутской области от ЗН органов пищеварения, показателях эффективности раннего выявления данной патологии и состоянии ресурсной обеспеченности ЛПУ позволили выявить те районы, на территории которых данные показатели имели наиболее неблагоприятный уровень и тенденцию, что позволило обосновать приоритеты развития кадрового и материально-технического потенциала учреждений здравоохранения на региональном уровне.
Повышению эффективности планирования ресурсного обеспечения ЛПУ общей лечебной сети способствуют разработанные и внедренные в практику следующие методические рекомендации:
S «Проведение онкогигиенического картографирования с помощью стандартных программных средств обработки данных», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2005 г.); S «Оценка эффективности раннего выявления злокачественных новообразований в лечебно-профилактических учреждениях общей лечебной сети», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2005 г.); S «Организация изучения ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений социально-экономических районов с низкой плотностью населения», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2005 г.);
S «Интегральная оценка квалификационных характеристик медицинского персонала», утвержденные Главным управлением здравоохранения Иркутской области (2006 г.); S «Применение многофакторного анализа для изучения влияния ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения на эффективность раннего выявления злокачественных новообразований», утвержденные Департаментом здравоохранения Иркутской области (2007 г.); S «Оценка влияния результатов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на эффективность раннего выявления злокачественных новообразований», утвержденные Департаментом здравоохранения Иркутской области (2007 г.).
Результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровнях на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, онкологии Иркутского государственного медицинского университета.
Результаты исследования доложены и обсуждены на: межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях» (Иркутск, 2003); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в условиях ОМС» (Иркутск, 2005); Медицинском совете при губернаторе Иркутской области (2006, 2007); Коллегии Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области и Департамента здравоохранения Иркутской области (2006, 2007); расширенном Медицинском совете Департамента здравоохранения администрации г. Иркутска (2006); Байкальском экономическом форуме (2006); заседаниях Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (2006, 2007); заседаниях Байкальского научного общества онкологов (Иркутск, 2007, 2007); заседаниях Круглого стола по проблемам общественного здоровья и здравоохранения (Иркутск, 2005, 2006,
2007); II научно-практической конференции с международным участием «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы» (Пенза, 2007); Заседании правления Иркутского регионального отделения Российского общества по общественному здоровью и здравоохранению (2007); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации» (Иркутск, 2008); Заседании комитета по социальной политике Законодательного собрания Иркутской области (2008).
По результатам исследования опубликовано 20 научных работ, в т.ч. 1 монография.
Основные положения, выносимые на защиту:
Результаты анализа медико-демографической ситуации и интегральная оценка эффективности раннего выявления злокачественных новообразований органов пищеварения на территории социально-экономических районов Иркутской области с низкой плотностью населения.
Состояние кадрового и материально-технического обеспечения ЛПУ общей сети на территориях с низкой плотностью населения.
Оценка влияния уровня ресурсного обеспечения ЛПУ на эффективность раннего выявления злокачественных новообразований.
Структура и объем работы:
Диссертация изложена на 240 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 270 отечественных и 21 зарубежных источников, приложений. Работа иллюстрирована 68 таблицами, 33 рисунками.
![Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава [Электронный ресурс]](/i/i/4263/185822.png "Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава [Электронный ресурс] Беседина Ольга Владимировна")
