Введение к работе
Актуальность темы исследования. На современном этапе реформирования здравоохранения комплексному планированию развития материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений отводится особая роль. Наличие необходимых ресурсов - медицинского оборудования, медикаментов, расходного медицинского имущества, изделий медицинского назначения, определяет объем и структуру оказываемой лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) медицинской помощи, вопросы оптимизации которой становятся наиболее острыми для здравоохранения. В числе основных причин повышения их актуальности указываются недостатки существующих подходов к формированию штатов и бюджетов учреждения на основе нормативов, а не объемных показателей, характеризующие деятельность лечебно-профилактического учреждения; отсутствие механизма, реализующего ответственность всех уровней власти по полному финансовому обеспечению рациональных потребностей населения в медицинской помощи; невозможность эффективной реализации традиционными методами комплексного подхода к планированию, заложенного в Программе государственных гарантий и др. (З.В. Брагина, Л.А. Чернов, Т.А. Маценов, 2003).
В современных условиях многие вопросы по ресурсному обеспечению ЛПУ перешли из компетенции руководства отраслью к руководству самого учреждения. Финансовая самостоятельность ЛПУ повышает возможность выбора поставщиков необходимых ресурсов, выбора номенклатуры закупаемых материальных средств, предназначенных для наиболее полного и качественного оказания медицинской помощи гражданам. Однако это сопряжено с большей ответственностью учреждения за неправильные действия, необходимостью использовать более точные методы планирования развития ЛПУ, проведения закупок и расходования материальных средств, максимально полного использования имеющейся информации о состоянии лечебно-диагностического процесса и конъюнктуре рынка с применением новых информационных технологий.
Среди материальных средств оказания медицинской помощи медицинские расходные материалы и одноразовые инструменты занимает важное место. В отдельных видах специализированной медицинской помощи и при сложных хирургических операциях стоимость расходного медицинского имущества может составлять более 30% от стоимости всего процесса лечения. Однако до настоящего времени, несмотря на явную значимость расходного медицинского имущества, его учету, контролю адекватности назначения, планированию расхода и закупок не уделяется должное внимание.
Как известно, расчет стоимости медицинской помощи требует ее предварительного структурного анализа. В настоящее время, несмотря на достаточно высокие затраты, связанные с использованием медицинских расходных материалов и одноразовых инструментов, не проведено системного исследования использования расходного медицинского имущества в зависимости от профиль-ности лечения, видов хирургических вмешательств и других условий, которые
могу г оказать влияние на чровень потребности в данном виде медицинского имущества.
Таким образом, актуальность и нерешенность задач информационною обеспечения управления ресурсами лечебно-профилактических учреждений в части расходного медицинского имущества предопределили выбор темы исследования, его цели и задач.
Объект исследования - ресурсное обеспечение многопрофильного лечебного учреждения.
Предмет исследования - закономерности организационного и информационного обеспечения управления ресурсами многопрофильного лечебного учреждения.
Цель исследования - на основе анализа современного опыта организации оказания медицинской помощи разработать организационные и информационные технологии управления ресурсным обеспечением лечебно-профилактических учреждений в современных условиях реформирования здравоохранения.
Задачи исследования:
провести анализ организационных и информационных подходов к управлению ресурсным обеспечением лечебно-профилактических учреждений в современных условиях;
разработать модель ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений расходным медицинским имуществом, включающую систему показателей для исследования уровня и структуры обеспеченности расходными материалами и изделиями медицинского назначения крупных хирургических стационаров;
- разработать исследовательский прототип информационной системы
управления расходным медицинским имуществом в хирургическом стационаре
и оценить эффективность его применения в реальных условиях деятельности.
Научная новизна и теоретическая значимость работы определяется тем, что впервые:
на основе анализа современного опыта организации ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений проведен анализ организационных и информационных подходов к управлению медицинскими расходными материалами, определено место расходного медицинского имущества в общем ресурсном обеспечении учреждения;
разработаны функциональные, информационные модели учета движения расходного медицинского имущества в лечебно-профилактическом учреждении, в отдельных его подразделениях;
проведен анализ уровня и структуры потребности в расходном медицинском имуществе при различных видах медицинской помощи и хирургических операциях различного профиля;
разработана система показателей, необходимых при планировании потребности в расходном медицинском имуществе, включающая характеристики расходного медицинского имущества; характеристики оперируемого; характе-
з ристики оперативного вмешательства, включая стандарт объемов лечения стационарного больного данного профиля; характеристики и этапы стационарного лечения хирургического больного; интенсивность использования конкретного расходного медицинского имущества; характеристики учреждения;
- разработан исследовательский прототип информационной системы управления расходным медицинским имуществом и предложен механизм его реализации в практическом здравоохранении.
Практическая значимость работы. Результаты исследования могут быть использованы для организации работы должностных лиц лечебно-профилактических учреждений при управлении медицинским снабжением; разработки информационных систем, обеспечивающих решение задач информационного обеспечения управления лечебно-диагностическим процессом в учреждении и вспомогательными процессами медицинского снабжения расходным медицинским имуществом; разработки методических рекомендаций по осуществлению взаимодействия лечебно-профилактических учреждений с поставщиками медицинского оборудования, медицинских изделий, расходного медицинского имущества. Полученные в ходе исследований данные дают возможность определения оптимальных потребностей в расходном медицинском имуществе при различных хирургических вмешательствах в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях.
Предложенный в работе проект методических рекомендаций по расчету потребности в медицинских расходных материалах и одноразовых инструментах может быть применен в целях совершенствования системы информационного взаимодействия потребителей и поставщиков медицинского имущества на различных территориальных уровнях (города, области, региона).
Положения, выносимые на защиту.
Проведенный анализ современных процессов ресурсного обеспечения лечебно-профилактических учреждений в части медицинских расходных материалов и одноразовых инструментов показал острый недостаток управленческой информации и необходимость системных решений при информатизации этой области в условиях реформирования здравоохранения.
Информационная система управления расходным медицинским имуществом должна быть реализована и информационно взаимосвязана с единой общебольничной медицинской информационной системой: на уровне индивидуального учета пациента, на уровне учета деятельности лечебно-диагностического отделения, на уровне учета деятельности вспомогательных служб (аптеки, бухгалтерии, экономической службы) и на уровне руководства лечебно-профилактическим учреждением.
Разработанный исследовательский прототип информационной системы управления расходным медицинским имуществом показал его высокую эффективность при информационном обеспечении процессов управления медицинским имуществом от формирования данных для стандартов объемов расходного медицинского имущества до подготовки информации для планирования его закупок.
Личный вклад автора. Автором лично выполнен весь объём исследования, проведен системный анализ современных подходов к упра&пению ресурсным обеспечением лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Собраны сведения о существующем уровне и структуре потребности в расходном медицинском имуществе ЛПУ с помощью предложенной автором формы анкеты. Для оценки состава и структуры ресурсного обеспечения различных лечебно-диагностических мероприятий автором проведена статистическая и аналитическая обработка отчетных данных ЛПУ и результатов анкетирования. Осуществлен анализ ресурсного обеспечения ЛПУ, находящихся в федеральном и муниципальном подчинении. Проведена формализация и структуризация основных процессов ресурсного обеспечения ЛПУ и разработан исследовательский прототип автоматизированной информационной системы, позволяющий получить информацию о структуре и интенсивности процессов использования медицинских расходных материалов и одноразовых инструментов в лечебно-диагностической практике.
Апробация и внедрение результатов работы. Результаты диссертационного исследования доложены на Международной конференции «Новые технологии Военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (Санкт-Петербург, 2006 г.), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций» (Санкт-Петербург, 2006 г.), Научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии репродуктивной функции» (Санкт-Петербург, 2006 г.).
На основе новых теоретических результатов диссертационного исследования была разработана и внедрена в практику информационная подсистема управления расходным медицинским имуществом ЛПУ. Результаты исследования были использованы при подготовке рабочих материалов и внедрены в ОКР «Базикмед», «Автография», НИР «Контроль», «Лира». Результаты исследования использованы при организации работ по включению лечебно-профилактических учреждений г. Санкт-Петербурга в единую систему взаимодействия поставщиков и потребителей медикаментов и расходных медицинских материалов.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 в рецензируемом научном журнале, рекомендуемом ВАКом.
Структура работы. Работа состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников и приложений.
![Научное обоснование системы подготовки среднего медицинского персонала в условиях реформирования здравоохранения Республики Таджикистан [Электронный ресурс]](/i/i/4330/209606.png "Научное обоснование системы подготовки среднего медицинского персонала в условиях реформирования здравоохранения Республики Таджикистан [Электронный ресурс] Гадоев Бахшибек Шафоевич")
