Введение к работе
Основной целью государственной политики в области дальнейшего развития здравоохранения до 2010 года, провозглашенной «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации» и Национальным проектом «Здоровье», является улучшение здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи широким слоям населения.
В соответствии с федеральной программой «Социальное развитие села до 2010 г.» ключевой задачей реформ на селе является устойчивое социально-экономическое развитие сельских муниципальных образований, совершенствование первичной медико-санитарной помощи на базе сельских районных, участковых больниц и ФАПов на основе внедрения общих врачебных (семейных) практик и повышения эффективности использования материально-технических и кадровых ресурсов социальной сферы.
Задача успешного проведения структурных и качественных преобразований в здравоохранении весьма актуальна для сельского населения, проживающего в суровых условиях Крайнего Севера, где особенно остро стоят социально-экономические проблемы (низкий уровень социально-производственной инфраструктуры, большая доля физического труда, сезон-но-вахтовый характер работ, кочевой образ жизни коренного населения, бытовая неустроенность сельских жителей, значительная отдаленность населенных пунктов от районных центров, низкая плотность населения, сложность транспортных систем и связи, ограниченная доступность своевременной квалифицированной медицинской помощи).
Процесс реформирования здравоохранения в условиях ограничения финансирования требует рационального и качественного использования ресурсов здравоохранения, оптимизации ресурсной базы учреждений, активного внедрения новых организационных технологий в оказании медицинской помощи.
Изучение данных научных публикаций и официальных документов показало, что различные аспекты состояния здоровья сельского населения, организации, реформирования системы оказания медицинской помощи жителям сельской местности широко освещаются в последние годы (Юй Н.Д., 1996; Грачев А.Г., 1998; Щепин О.П., Овчаров В.К., 1999; Светличная ГГ., 1999, Андреева О.В., 2000; Исаенко СИ., 2001; Водяненко И.М., 2002; Паскаль А.В., 2005; Калининская А.А., 2002; Стародубов В.И., 2002; Трегубов Ю.Г. с соавт., 2002; Рогожников В.А., 2003; Тишук Е.А., Щепин В.О., 2004; Семенов В.И., 2004; Шевченко Ю.Л., 2004; Пономарева Г.А., 2005; Чуднов В.П., 2005; Суслин С.А., 2006 и др.).
Проблемам реформирования муниципальных систем здравоохранения, оптимизации медицинской помощи сельскому населению, механизмам совершенствования лечебно-профилактической помощи и изучения состояния здоровья сельских жителей, проживающих на территории с низкой плотностью населения в районах Крайнего Севера, посвящен целый ряд исследований (Максимов Е.К., 1999; Лаврентьева Г.И., 2000; Болотнова Т.В. с соавт., 2002; Назаров В.И., 2003; Ермолаев А.Р., 2004; Кожевников В.В., 2004; Тишук Е.А., Щепин В.О., Дружинин Н.П., 2004; Бурдейн А.В., 2005; Тимофеев Л.Ф., 2005; Груздева И.В., 2005; Осокина О.В., 2006).
Вместе с тем остаются недостаточно изученными вопросы научного обоснования механизмов рационального использования ресурсов, оптимизации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения сельских районов Крайнего Севера, направленные на совершенствование первичной медико-санитарной помощи на основе внедрения прогрессивных организационных технологий, в том числе общей врачебной практики в систему сельского здравоохранения с целью повышения доступности и качества медицинской помощи сельским жителям, живущим в суровых климатических условиях севера.
Учитывая включение врачей общей (семейной) практики в систему здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), требуется
научное обоснование объема и организации их работы на данной территории с учетом ее специфики.
В этой связи исследование, направленное на повышение эффективности организации первичной медико-санитарной помощи на основе анализа различных аспектов деятельности муниципальных учреждений здравоохранения в сельских районах Крайнего Севера имеет научный и практический интерес и определяет актуальность исследования.
Цель исследования - научное обоснование организационных принципов повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи в сельских муниципальных районах Крайнего Севера.
Задачи исследования:
изучить состояние проблемы и опыт организации работы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению муниципальных образований Крайнего Севера на основании анализа научных публикаций и официальных документов;
проанализировать медико-демографическую ситуацию в Тазовском районе ЯНАО;
изучить особенности организации медицинской помощи населению, объемов и характера деятельности ЛПУ, функционирующих на территории сельского муниципального района Крайнего Севера;
на основании анализа различных аспектов деятельности медицинских учреждений дать предложения о целесообразности внедрения общей врачебной (семейной) практики в систему первичной медико-санитарной помощи в условиях северной территории;
разработать предложения по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению сельских муниципальных образований Крайнего Севера.
Данное исследование проведено в рамках плановой НИР № 181 «Научное обоснование развития деятельности муниципального здравоохранения» в ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН в 2003 - 2006 гг.
Научная новизна исследования
На основании выявленных тенденций в состоянии здоровья населения сельского муниципального района, объёмов, структуры медицинской помощи, особенностей медицинского обслуживания сельских жителей, проживающих на малонаселенных, труднодоступных территориях Крайнего Севера, научно обоснованы направления оптимизации первичной медико-санитарной помощи, объективная необходимость внедрения общих врачебных (семейных) практик в систему сельского здравоохранения северных территорий с формированием их на первом этапе в составе передвижных медицинских отрядов.
Впервые на основе изучения амбулаторно-поликлинической, больничной и скорой медицинской помощи обоснованы объемы и нозологический состав пациентов для формирования сферы деятельности врача общей практики (ВОП) в системе здравоохранения сельского района северной территории.
На основании результатов исследования разработаны предложения по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению сельских муниципальных образований в условиях Крайнего Севера.
Научно-практическая значимость
Результаты исследования позволили обосновать основные направления развития и совершенствования первичной медико-санитарной помощи населению сельского муниципального района Крайнего Севера; разработать и реализовать комплекс управленческих решений по оптимизации медицинской помощи сельскому населению на основе внедрения общей врачебной (семейной) практики, интенсификации ресурсной базы учреждения. Они могут быть использованы в других северных регионах с низкой плотностью населения, в том числе в типичных муниципальных образованиях Крайнего Севера.
Материалы исследования использованы при составлении программы подготовки врачей общей практики и повышения квалификации медицин-
ского персонала на базе очно-заочных циклов в Тюменской медицинской академии, которая успешно реализована в 2006 г. при подготовке врачей и медицинских сестер МУЗ Тазовская ЦРБ.
Результаты исследования внедряются в ходе разработки и реализации Районной целевой программы «Национальный проект «Здоровье» в Тазов-ском районе на 2006 - 2008 гг.», программы «Комплексные меры по охране здоровья населения Тазовского района на 2006 - 2008 гг.» и др. Материалы исследования доложены и обсуждены на: -международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2006 г.;
- окружных совещаниях руководителей муниципальных учреждений
здравоохранения ЯНАО в г. Салехарде, май 2006 г., октябрь 2006 г.;
на межотдельческой конференции ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2007 г.;
на международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва, апрель 2007г.
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ. Основные положения, выносимые на защиту
Результаты анализа медико-демографической ситуации, изучения организации и объема деятельности муниципального учреждения здравоохранения Тазовская ЦРБ, функционирующего в условиях Крайнего Севера.
Оценка перспективы внедрения общей врачебной (семейной) практики в систему первичной медико-санитарной помощи населению северных территорий.
3. Основные направления совершенствования первичной медико-
санитарной помощи населению сельских муниципальных образований Край
него Севера.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 192 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 206 источников, из них 188 отечественных и 18 зарубежных, 4 приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 23 рисунками.
Похожие диссертации на Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи в муниципальных образованиях Крайнего Севера
![Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс]](/i/i/4503/181420.png "Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс] Павлова Елена Александровна")
