Введение к работе
Актуальность темы.
В условиях реформирования здравоохранения особое значение имеет финансовая устойчивость ЛПУ, которая обеспечивается поступлениями из разных источников финансирования. В последнее время заметную роль в качестве источника финансирования играет доход от платных медицинских услуг (Романова Е.Н., 2002; Шакуров И.С., 2002). Анализ, проведенный специалистами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, показал, что практически во всех регионах отмечается дефицит финансовых средств на выполнение территориальной программы государственных гарантий. В среднем он составляет 40% по отношению к расчетным данным. Еще выше размер дефицита по территориальным программам ОМС - в среднем 50-55%, что объясняется низкими платежами органов исполнительной власти на ОМС неработающего населения, в среднем 60-70% по отношению к расчетному показателю (Шейман И.М., 2000). Здравоохранение является одной из сфер общественного производства и должно подчиняться общим экономическим законам. Мировой опыт показывает, что рыночный сектор является необходимым элементом экономической структуры здравоохранения, причем удельный вес его растет. Многочисленные маркетинговые исследования западных ученых в области организации здравоохранения не всегда могут быть адаптированы к отечественным условиям в силу особенностей формирования спроса российского пациента на платные медицинские услуги, обусловленные спецификой восприятия коммерческого здравоохранения (Чухраев A.M., 1999; Лившиц С.А., 2001; Линденбратен А.Л., 2001).
Для активной позиции учреждения на рынке платных услуг, обеспечения притока значительных внебюджетных средств и успешного конкурирования с другими производителями аналогичных услуг учреждению здравоохранения приходится ускоренными темпами осваивать и внедрять современные методы менеджмента, маркетинга, информационного и
В условиях реформирования здравоохранения особое значение имеет финансовая устойчивость ЛПУ, которая обеспечивается поступлениями из разных источников финансирования. В последнее время заметную роль в качестве источника финансирования играет доход от платных медицинских услуг (Романова Е.Н., 2002; Шакуров И.С., 2002). Анализ, проведенный специалистами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, показал, что практически во всех регионах отмечается дефицит финансовых средств на выполнение территориальной программы государственных гарантий. В среднем он составляет 40% по отношению к расчетным данным. Еще выше размер дефицита по территориальным программам ОМС - в среднем 50-55%, что объясняется низкими платежами органов исполнительной власти на ОМС неработающего населения, в среднем 60-70% по отношению к расчетному показателю (Шейман И.М., 2000). Здравоохранение является одной из сфер общественного производства и должно подчиняться общим экономическим законам. Мировой опыт показывает, что рыночный сектор является необходимым элементом экономической структуры здравоохранения, причем удельный вес его растет. Многочисленные маркетинговые исследования западных ученых в области организации здравоохранения не всегда могут быть адаптированы к отечественным условиям в силу особенностей формирования спроса российского пациента на платные медицинские услуги, обусловленные спецификой восприятия коммерческого здравоохранения (Чухраев A.M., 1999; Лившиц С.А., 2001; Линденбратен А.Л., 2001).
Для активной позиции учреждения на рынке платных услуг, обеспечения притока значительных внебюджетных средств и успешного конкурирования с другими производителями аналогичных услуг учреждению здравоохранения приходится ускоренными темпами осваивать и внедрять современные методы менеджмента, маркетинга, информационного и сервисного обслуживания потребителей платных услуг (Ашурков F.F., 1997; Лившиц. С. А., Дубоделова Н.К., 2001). Доля платных услуг в финансировании учреждений здравоохранения остается низкой, не все учреждения заинтересованы в их реализации в некоторых учреждениях не созданы условия для оказания.услуг засчет средств пациентов. В различных учреждениях здравоохранения, той же: муниципальной или государственной систем объем платных услуг колеблется от нескольких до 15,0-20,0- %. В связи с этим необходимо- разработать- и= предложить лечебно-профилактическим учреждениям, мероприятия по совершенствованию реализации- платных услуг населению, по обоснованию- планируемых объемов медицинской помощи- на основе расчетов экономической эффективности.
Цель исследования: на основе комплексной оценки организации платных медицинских услуг обосновать организационные и экономические технологии их совершенствования:
Задачи исследования:
1., Изучить организацию платных медицинских услуг в, здравоохранении г. Уфы, определить их объем- и виды и оценить экономические аспекты по административным?..
2". Выявить особенности реализации- платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения с различной формой собственности.
3. Дать клинико-статистическую. и социально-гигиеническую характеристику потребителей платных медицинских услуг.
4. Обосновать, объем платных медицинских услуг на основе расчетов1 эффективности предпринимательской деятельности- в здравоохранении: 5. Разработать мероприятия- по совершенствованию организации платных услуг в здравоохранении и дать,их экономическое обоснование.
Научная новизна исследования; Впервые в условиях крупного города изучена финансовая деятельность здравоохранения- по реализации платных услуг населению; выявлены финансовые различия- по административным 5 территориям г. Уфы. В учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также в хозрасчетном учреждении изучена организация платных услуг населению, установлены стоимостные различия и условия их оказания. Впервые сопоставлены результаты деятельности по оказанию стационарозамещающих услуг при финансировании за счет средств ОМС и ДМС. Дана характеристика потребителей медицинских услуг по данным хозрасчетной поликлиники и потенциальных потребителей по данным социологического опроса. Выявлены потребности населения в отдельных видах услуг. Проведено обоснование объемов платных услуг на основе расчетов эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении. Оценены факторы, определяющие спрос и предложение платных медицинских услуг в условиях города.
Практическая значимость исследования. Для практического здравоохранения разработана методика определения объема платных медицинских услуг при заданных показателях эффективности предпринимательской деятельности. Составлен прогноз развития платных услуг на основе фактического роста дохода различных групп населения. Получены данные о потребности населения в определенных видах услуг на основе изучения его мнения. Разработаны методические указания для студентов «Платные услуги в здравоохранении и обоснование перспектив их развития».
Внедрение результатов исследования. Полученные результаты внедрены лечебно-профилактическими учреждениями г.Уфы: поликлиниками № 43 и 44, хозрасчетной поликлиникой. Материалы исследования используются в учебном процессе в Башкирском государственном медицинском университете и Российском государственном торгово-экономическом университете.
Апробация результатов исследования. Отдельные разделы диссертационной работы доложены и обсуждены на: конференции ученых РБ, посвященной Году спорта и здорового образа жизни, Дню республики (Уфа, 2003); республиканской научно-практической конференции, посвященной Году спорта и здорового образа жизни и 20-летию образования: кафедры «Безопасность жизнедеятельности и охраны окружающей среды БїїУ» (Уфа, 2004).
Публикации. По материалам- исследования опубликовано 7 работ, в том.числе 2 статьшв центральной печати и однамонография.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Объем- структура и экономические аспекты;. платных медицинских услуг в здравоохранении г. Уфы по его административным территориям и учреждениям с различной формой. собственности как информационная база для планировании их развития:
2. Клинико-статистическая и социально-гигиеническая характеристики потребителей платных медицинских услуг для , выявления- факторов; влияющих на объем и виды платных услуг в здравоохранении.
3. Определение объема платных медицинских услуг в учреждениях на основе расчета экономической эффективности их реализации.
Объем и структура? диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного; текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу, и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику,,списка:литературы (254 источника, из которых 211 отечественных и 43 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 9 рисунками, 5 схемами, статистические данные представлены в 40 таблицах.
![Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс]](/i/i/4503/181420.png "Медико-экономическое обоснование совершенствования системы социальной защиты населения эколого-неблагополучных территорий Архангельской обл. (по материалам Мезенского р-на) [Электронный ресурс] Павлова Елена Александровна")
