Введение к работе
Актуальность проблемы
Изменившиеся социально-экономические условия жизни населения России, распространение наркомании, алкоголизма, проституции, открытие новых вирусов, сложность и дороговизна верификации диагноза и полноценной лекарственной терапии в отношении целого ряда инфекционных заболеваний способствует тенденции к распространению и росту инфекционной заболеваемости, что представляет серьезную проблему здравоохранения страны в современных условиях.
Наряду с вышесказанным, направленность и темпы современной эволюции инфекционных болезней зависят от характера и выраженности естественных демографических сдвигов, миграционных процессов, антропогенного преобразования природы, изменения экологической обстановки, являющихся косвенными регуляторами эпидемического процесса (Индейкин Е.Н., 1997; Покровский В.И. с соавт. 1999; Сергеев В.П. с соавт., 2006; Петручук О.Е. с соавт., 2007; Прохоров Б.Б. с соавт., 2007; Онищенко Г.Г., 2008).
По мнению экспертов ВОЗ, в XXI веке роль инфекции в патологии человека будет возрастать. В частности, это объясняется быстрым увеличением новых, ранее неизвестных инфекционных заболеваний: ВИЧ, хламидиоз, ротави-русный гастроэнтерит, легионеллез, геморрагические лихорадки и другие, а также тем, что в настоящее время многие соматические заболевания развиваются на фоне воздействия конкретных инфекционных патогенов. Уже сегодня ВОЗ подчеркивает тезис о прямой связи 84% всех раковых заболеваний с различного вида вирусами, бактериями, простейшими и др.
Многие из этих вопросов актуальны и для Южного федерального округа, где состояние эпизоотических факторов в природных очагах инфекции, уровень развития экономики и социальная инфраструктура в сочетании с проблемами, связанными с его географическим положением, позволяют в целом оценить эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям, как неустойчивую, а в ряде случаев прогнозировать ее ухудшение.
Обстановка в округе в плане инфекционной патологии усугубляется социально-территориальным неравенством в качестве жизни среди разных групп населения (конфликтных и граничащих с зонами конфликта регионах); высокой миграционной активностью жителей округа; недостаточной информированностью территориальных центров ГСЭН об эпизоотийной ситуации по природно-очаговым инфекциям в сопредельных странах; расширением притока рабочей силы из государств с неясной эпидемиологической обстановкой и неизвестной программой профилактики в отношении природно-очаговых заболеваний; увеличением масштабов отгонного животноводства и связанного с этим снижения эффективности ветеринарного надзора; свертывания работ по регулированию численности эпидемиологически значимых видов фауны. Также следует учитывать высокую уязвимость региона в плане чрезвычайных ситуаций, обусловленных природными явлениями (землетрясениями, наводнениями).
Очевидно, что сегодня остается высокой объективная потребность населения в получении высококвалифицированной медицинской помощи, предоставляемой инфекционным больным.
В Ставропольском крае для оказания помощи инфекционным больным функционируют 4 инфекционных больницы, в том числе ГУЗ Краевая клиническая инфекционная больница.
Одной из основных проблем в современных условиях является то, что имеющее место в последние годы недостаточное ресурсное обеспечение различных типов ЛІТУ, в том числе инфекционных больниц, негативно отразилось на материально-технической базе, качестве и эффективности их деятельности.
Однако размеры ассигнований из федерального бюджета и средства ОМС, поступающие в инфекционные больницы, не обеспечивают не только их фактической потребности в обеспечении плановых объемов помощи с применением современных медицинских технологий, но и оказания качественной медицинской помощи во время вспышки инфекционных заболеваний, а также организации профилактических и противоэпидемиологических мероприятий
по обеспечению эпидемиологического благополучия по особо опасным и при-родно-очаговым инфекциям.
В этой связи основанием для проведения настоящего исследования явилось несовершенство организации финансирования инфекционных больниц, что представляет в современных условиях научный и практический интерес.
Цель исследования - научное обоснование подходов к совершенствованию финансирования инфекционной больницы, направленных на удовлетворение потребности населения в качественной и эффективной медицинской помощи.
Задачи исследования:
проанализировать состояние проблемы по данным отечественной и зарубежной литературы, официальных источников;
провести сравнительный анализ современных тенденций распространенности и заболеваемости инфекционными болезнями на территории Ставропольского края;
проанализировать ресурсное обеспечение сложившейся системы оказания специализированной медицинской помощи больным, страдающим инфекционными болезнями в крае, объемы и показатели деятельности ГУЗ Краевой клинической инфекционной больницы г. Ставрополя;
провести экономический анализ поступления и использования финансовых ресурсов краевой инфекционной больницы;
- провести экономическое обоснование потребности инфекционной
больницы в финансовых средствах с учетом особенностей ее деятельности;
- разработать по результатам проведенного исследования предложения
по совершенствованию системы финансирования инфекционной больницы.
В качестве базы исследования было выбрано лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее специализированную медицинскую помощь инфекционным больным: ГУЗ Краевая клиническая инфекционная больница Ставропольского края.
Выбранное в качестве базы исследования ЛПУ является типичным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим медицинскую помощь инфекционным больным на территории Российской Федерации.
В соответствии с поставленными задачами была использована комплексная методика исследования, включавшая следующие методы: изучение и обобщение опыта, статистические, экономические методы, метод сравнительного анализа и др.
Объектом исследования являлась инфекционная больница, а предметом изучения - ее деятельность.
Научная новизна
Был обобщен опыт оказания специализированной медицинской помощи инфекционным больным, функционирования и финансирования инфекционной службы в современных условиях. Проанализированы современные тенденции эволюции инфекционных болезней.
Проведен сравнительный анализ показателей инфекционной заболеваемости и изучена динамика развития эпидемиологического процесса на территории Ставропольского края.
Проанализирована сложившаяся система оказания медицинской помощи больным, страдающим инфекционными заболеваниями.
На основе комплексной методики изучены объемы и структура источников финансирования инфекционной больницы, проведен экономический анализ их использования.
Проведено экономическое обоснование потребности инфекционной больницы в финансовых средствах с учетом особенностей ее деятельности.
Разработаны предложения по оптимизации финансирования инфекционной больницы в современных социально-экономических условиях.
Практическая значимость
Информация, полученная в ходе проведения комплексного исследования, послужила основой для разработки предложений по оптимизации финансирования инфекционных больниц на территории Российской Федерации с це-
лью удовлетворения потребности населения в качественной и эффективной медицинской помощи.
Результаты, полученные в ходе данной работы, рекомендации и практические разработки используются в инфекционных больницах Ставропольского края и системе взаимодействия между различными службами и ведомствами по обеспечению эпидемиологической безопасности региона.
Материалы и результаты проведенного исследования использованы МЗ Ставропольского края для подготовки законодательных, нормативных и методических материалов; при подготовке региональных научно-практических конференций и совещаний; при тематической подготовке врачей и среднего медицинского персонала в системе додипломного и последипломного образования.
По теме диссертации опубликованы 7 работ, в том числе в журнале, рекомендованном ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
результаты анализа распространенности инфекционных заболеваний и организации медицинской помощи данному контингенту больных в Ставропольском крае;
результаты анализа финансового обеспечения инфекционной больницы;
предложения по оптимизации финансирования инфекционных больниц.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 139 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 146 источников, из них 131 отечественных и 15 зарубежных. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.
