Введение к работе
Актуальность исследования
Начавшаяся чуть более четверти века назад пандемия ВИЧ-инфекции и СПИД охватила все регионы мира. В Россию ВИЧ пришел на 10 лет позже, чем в США и Западную Европу, но сегодня здесь наблюдается наиболее стремительные темпы развития эпидемии. На сегодняшний день в России официально зарегистрировано более 450 тъгсяч человек с вирусом иммунодефицита, хотя реальное число может быть во много раз больше (Покровский В.В. 2004, 2006; Прохоров Б.Б. с соавт., 2007; Онищенко Г.Г., 2008).
Для России, как и для других стран мира, СПИД - одна из наиболее острых и актуальных проблем, сложный социально-экономический, общественный и культурный феномен, который требует разработки многомерной ответной стратегии.
Во всех странах нарастающая эпидемия принесла к настоящему времени огромную армию людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС). По оценкам экспертов ВОЗ, уже в 2004 году общее число ЛЖВС достигло более 40 млн. человек. Одновременно это породило массу проблем. По мере того, как растет число людей, живущих с ВИЧ/СПИД, все более массовый характер приобретают стигма, дискриминация и нарушения прав ЛЖВС, которые в совокупности определяют качество жизни ВИЧ-инфицированных и сводят на нет те успехи, которых удалось достичь.
В последние десятилетия в здравоохранении усилился интерес к вопросам качества жизни больных с различными заболеваниями (Шпирина А.И., 1999; Аронов Д.М. с соавт., 2002; Пешков М.Н., 2004; Маслаускене Т.П. с соавт., 2005; Андреева А.К. с соавт., 2006). При этом качество жизни понимается как интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии (Шевченко Ю.Л., 2000; Новик А.А. с соавт., 2002).
Изучение этой проблемы имеет как научное, так и большое практиче-
ское значение в системе охраны здоровья населения для оптимизации медицинской помощи больным и управления ею, в конечном счете, с целью повышения качества жизни этих больных (Wockel L. et al. 1999; Кучеренко В.З. с соавт., 2004).
Актуальность изучения качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД, обусловлена тем, что это одно из наиболее грозных, опасных и стремительно развивающихся заболеваний современного мира. Как смертельно опасное и пока неизлечимое заболевание оно является постоянным стрессовым фактором в жизни больного, что приводит к существенным ограничениям во всех сферах жизнедеятельности человека, к проблеме социальной и психологической адаптации к своему заболеванию и в обществе. Социальная интеграция ЛЖВС позволяет прожить долгую и продуктивную жизнь, дает возможность приносить пользу семье и обществу, способствовать предотвращению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
Актуальность данной проблемы также обусловлена тем, что в настоящее время имеется ограниченное число исследований, посвященных изучению вопросов влияния ВИЧ/СПИД на качество жизни больного и его социальную и психологическую адаптацию к болезни. Известны лишь единичные работы об оценке условий и образа жизни семьи ВИЧ-инфицированных, их этно-культуральных особенностях и традициях (Улюкин И.М. с соавт., 2006; Позмогова Н.П., 2007; Новожилов А.В., 2008).
Целью исследования явилось научное обоснование основных направлений повышения качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД.
В соответствии с целью были поставлены и решены следующие задачи:
изучение и обобщение отечественных и зарубежных научных публикаций и официальных материалов по проблемам качества жизни ЛЖВС и их решению;
анализ заболеваемости ВИЧ/СПИД на территории Ставропольского края и деятельности Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекци-
онными заболеваниями;
изучение качества жизни ЛЖВС по основным критериям оценки;
проведение социологического опроса людей, живущих с ВИЧ/СПИД, о взаимоотношениях их с обществом; населения и медицинских работников об отношении к ЛЖВС;
- разработка основных направлений повышения качества жизни ЛЖВС.
Объектом исследования стал контингент ЛЖВС в Ставропольском
крае.
Предметом исследования - качество жизни ВИЧ-инфицированных.
В соответствии с поставленными задачами была использована комплексная методика исследования, включавшая следующие методы: изучение и обобщение опыта, аналитический, статистический, социологический метод (анкетирование), метод монографического описания, метод сравнительного анализа и др.
Базой исследования стало государственное учреждение здравоохранения «Ставропольский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
Научная новизна исследования. В ходе проведения работы были изучены и обобщены отечественные и зарубежные научные публикации и официальные материалы, раскрывающие состояние, проблемы и социально-экономические последствия эпидемии ВИЧ/СПИД, проанализированы главные направления борьбы с ВИЧ/СПИД, было рассмотрено состояние проблемы качества жизни ЛЖВС в России и зарубежных странах.
Проведен анализ показателей заболеваемости вирусом иммунодефицита человека и изучена динамика развития эпидемиологического процесса на территории Ставропольского края в сравнении с показателями заболеваемости на территории России и Южного федерального округа.
Впервые была изучена социальная составляющая деятельности Ставропольского Центра СПИД и качество жизни ЛЖВС на основе социологических
опросов населения, медицинских работников, ЛЖВС, посетителей кабинета конфиденциального консультирования.
Научно обоснованы основные направления повышения качества жизни людей, живущих с ВИЧ-СПИД.
Практическая значимость. Информация, полученная в ходе проведения комплексного исследования, способствовала дальнейшему развитию и совершенствованию работы по повышению качества жизни ВИЧ-инфицированных в Ставропольском крае, а также служит основой для разработки предложений по повышению качества жизни ЛЖВС в различных субъектах Российской Федерации. Решение этой проблемы в значительной степени способствует сохранению человеческих и экономических потерь, стабилизации моральных и социальных устоев общества, предотвращению дальнейшего роста эпидемии.
Результаты, полученные в ходе данной работы, рекомендации и практические разработки используются в лечебно-профилактических учреждениях и системе взаимодействия различных звеньев противодействия развитию эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Ставропольского края.
Материалы настоящего исследования использованы Министерством здравоохранения Ставропольского края для подготовки законодательных, нормативных и методических материалов.
Результаты проведенного исследования используются при подготовке региональных научно-практических конференций и совещаний, при тематической подготовке врачей и среднего медицинского персонала в системе до- и последипломного образования.
Результаты исследования доложены и обсуждены на:
научно-практической конференции центров СПИД ЮФО, г. Астрахань, 2003 г.;
международной научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и вирусных парентеральных гепатитов, г. Суздаль, 2004 г.;
на научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», г. Москва, ГУ ННИИ общественного здоровья, 2008 г.;
на межкафедральной конференции в Ставропольской государственной медицинской академии, г. Ставрополь, 2009 г.
По результатам исследования опубликовано 10 работ, в том числе 1 в журнале, рекомендуемом ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту:
результаты анализа социальной составляющей деятельности Ставропольского центра по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями;
результаты анализа качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД, по основным критериям в оценке населения, медицинских работников, самих ЛЖВС и посетителей кабинета конфиденциального консультирования;
- научное обоснование основных направлений повышения качества жиз
ни людей, живущих с ВИЧ/СПИД.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 207 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, включающего 171 источник, из них 151 отечественный и 20 зарубежных, приложений. Работа иллюстрирована 6 таблицами и 78 рисунками.
