Введение к работе
Актуальность исследования. Все тенденции социума отражаются на состоянии, в частности, Вооружённых Сил (Чиж И.М., 1998, 1999, Люфинг А.А. с соавт., 1996, Борисов Б.М. с соавт., 1994, Куликов В.В. с соавт., 1994, 1998, Рыбакова С.Л., 2004). Одним из факторов, определяющих здоровье военнослужащих, является преемственность состояния здоровья различных возрастных групп населения. За последние 5 лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 21,7%, у подростков — на 24%. Частота хронических заболеваний среди учащихся обычных школ возросла в 1,6 раза, а в школах с повышенным уровнем образования — в 2 раза (Онищенко Г.Г., 2005). По данным Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в 2002 году, здоровых оказалось лишь 33,5%, на диспансерном учёте состоят 68%, 73% нуждаются в лечении, 10% требуют стационарного лечения. От этих поколений детей и подростков при вступлении во взрослый период жизни не приходится ожидать сколь-нибудь существенной позитивной динамики заболеваемости и физического развития. Об ухудшении здоровья молодёжи призывного возраста и их физической подготовленности свидетельствуют данные многочисленных источников (Алексовская Г.Я., 2001; Люфинг А.А. с соавт., 1996; Борисов Б.М. с соавт., 1994; Куликов В.В. с соавт., 1994, 1998; Чиж И.М., 1998, 2002; Ядчук В.Н. с соавт., 2003).
Необходимо учитывать преемственность в отношении здоровья призывников и молодого пополнения, к которому относятся как солдаты и матросы срочной службы, так и поступающие в вузы Минобороны. Среди обучающихся в высших военно-учебных заведениях закладывается потенциал личного состава контрактной службы на период 5-25 лет вперёд, а его здоровье даже в период обучения сложно назвать достаточно крепким: курсант болеет гораздо чаще офицера (Чиж И.М., 1998). А ведь именно в этот период (17-23 года) закладывается социальный статус мужчины, который определяет материальное положение, образ жизни и, в конечном итоге, состояние здоровья (D. Black et al., 1988). Студенты, как правило, социально незащищёны вследствие низкой материальной обеспеченности (Агаджанян Н.А. и др., 2005) при достаточно низком уровне здоровья (Колесников И.В., 2001; Поляков И.В., 2003). В то же время в печати отмечается дефицит публикаций, освещающих здоровье и образ жизни будущих офицеров.
Цель исследования: На основании медико-социального исследования здоровья курсантов, обучающихся в образовательных учреждениях высшего профессионального образования Министерства обороны Российской Федерации, и студентов мужского пола гражданских вузов, расположенных на одной административной территории, разработать комплекс научно обоснованных мероприятий, направленных на улучшение условий жизни курсантов и повышение уровня их здоровья.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить распространённость, структуру и динамику заболеваемости по
обращаемости среди обучающихся мужского пола в военных и гражданских государственных высших образовательных учреждениях, расположенных в г. Калининграде, за весь период обучения, и дать её сравнительную комплексную оценку.
-
Изучить воздействие неблагоприятных факторов, влияющих на уровень заболеваемости изучаемых контингентов лиц.
-
Оценить качество лечебно-профилактической помощи курсантам и студентам.
-
С учётом выявленных особенностей заболеваемости и воздействия неблагоприятных факторов разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение заболеваемости курсантов.
-
Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения курсантов и студентов.
Научная новизна исследования состоит в том, что в нем впервые:
проведено сравнение динамики показателей заболеваемости студентов и курсантов, обучающихся в учреждениях высшего профессионального образования различной ведомственной принадлежности;
исследована зависимость уровня заболеваемости от здоровьеобразующих факторов среди курсантов высшего военно-учебного заведения, в первую очередь от материального положения;
разработаны научно обоснованные предложения, направленные на повышение уровня здоровья курсантов вузов Министерства обороны.
Научно-практическая значимость исследования определяется оптимизацией подхода к профилактике основных групп заболеваний среди курсантов, с учётом факторов, оказывающих влияние их на здоровье, что приводит к снижению числа как острых, так и хронических заболеваний, сокращению трудопотерь и повышению уровня здоровья курсантов. Проведенное исследование дало возможность представить командованию Балтийского военно-морского института и медицинской службе Балтийского флота объективную информацию по заболеваемости курсантов высшего военно-учебного заведения и влиянию на здоровье личного состава наиболее неблагоприятных факторов, и внести научно обоснованные предложения по устранению и снижению их воздействия. Важное практическое значение имеет объективная оценка пациентами качества деятельности поликлиник, которая дала возможность выявить недостатки в системе медицинского обеспечения студентов и учесть предложения, направленные на совершенствование лечебно-профилактической помощи.
Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность медицинских служб Балтийского Флота, Балтийского военно-морского института им. адмирала Ф.Ф. Ушакова (г. Калининград), Военно-морского института, Военно-морского института радиоэлектроники им. Попова, Военно-морского инженерного института (г. Санкт-Петербург).
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором само-
стоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан план исследования, обоснован выбор методов статистической обработки данных, проведен анализ первичной медицинской документации; разработана целевая анкета и проведен социологический опрос изучаемых контингентов. Автором лично разработаны базы данных для сбора информации как по обращаемости в ЛПУ, так и по результатам социологического исследования. Сбор материала и математико-статистическая обработка данных проводились лично автором. Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации и математико-статистической обработке – 100%, а в обобщении и анализе материала – 95%.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
Динамика, сравнительные особенности заболеваемости и наиболее распространённые классы заболеваний у курсантов высшего учебного заведения Министерства обороны Российской Федерации и студентов гражданских вузов.
-
Влияние медико-социальных факторов, определяющих образ жизни на формирование здоровья курсантов высших военно-учебных заведений и студентов гражданских вузов.
-
Предлагаемый комплекс мероприятий по улучшению условий жизни курсантов.
Апробация работы. Результаты и основные положения работы доложены и обсуждены: на XVI межвузовской научно-практической конференции «Проблемы и перспективы совершенствования образовательных технологий» (Калининград, 2005); на XVIII межвузовской научно-практической конференции «Психолого-педагогические условия эффективности образовательного процесса: опыт, проблемы» (Калининград, 2005); на межкафедральном совещании кафедр общественного здоровья и здравоохранения, терапии стоматологического и педиатрического факультетов, военной и экстремальной медицины, общей гигиены и экологии человека, микробиологии общественного здоровья и здравоохранения, терапии стоматологического и педиатрического факультетов, военной и экстремальной медицины, общей гигиены и экологии человека, микробиологии Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 2005); на конференции «Современные педагогические технологии в образовательном процессе вуза» (Смоленск, 2006); на межрегиональной заочной научно-практической конференции «Человек как главное национальное богатство страны» (СПб, 2006).
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 182 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, и прило-
жения. В работе 48 таблиц и 19 рисунков. Указатель литературы содержит 212 источников, из них 148 отечественных и 64 зарубежных.
