Введение к работе
Актуальность исследования Ежегодно в мире выявляют 10 млн новых больных злокачественными новообразованиями и 6 млн человек умирают от них Смертность от злокачественных опухолей выше, чем от ВИЧ-инфекции, туберкулеза и малярии вместе взятых (В.Н. Чисеов, 1995-2004, Давыдов МИ, 1999-2006)
В течение следующих десятилетий будет отмечаться существенный рост заболеваемости злокачественными опухолями Повышение выживаемости больных злокачественными новообразованиями в развитых странах обусловлено по большей части ранним выявлением, а не совершенствованием лечения Неблагоприятный прогноз многих больных злокачественными опухолями в развивающихся странах связан с поздним обращением за медицинской помощью Основные факторы, способствующие повышению заболеваемости злокачественными опухолями - старение населения и значительная распространенность курения (Е М. Аксель, В Н, Герасименко, 1996; Н Н. Трапезников, 1999, В В Семиглазов, 2004)
Высокий уровень первичной инвалидности, тенденция увеличения общей численности инвалидов вследствие злокачественных новообразований среди взрослого и детского населения на фоне роста показателей заболеваемости и смертности в России требуют осуществления на государственном уровне системы мер, направленных на охрану здоровья населения (Лисицын ЮП, 1996, Стародубов В.И, 1999, Кучеренко В 3, 1999; Щепин О П 2001, Лаврова Д И, 2000-2006. Пузин С Н, 2001- 2007 и др ).
Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований имеет огромное социально-экономическое значение Среди причин смертности онкологическая патологая занимает одно из ведущих мест, что отражается на средней продолжительности жизни и размерах невосполнимых потерь
4 населения, а также наносит значительный экономический ущерб Очевидна необходимость поиска путей наиболее эффективного использования ресурсов, выделяемых государством для «противораковой борьбы» (Ю В Сергеев, 1996, Л А. Махонова, 1998, М И. Давыдов, 2004).
Статистические исследования, проведенные в Российской Федерации и странах СНГ (НЕ Трапезников, Е.Н. Аксель, 2001), свидетельствуют об увеличении за прошедшее десятилетие числа вновь выявленных заболеваний злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения, преимущественно при раке легкого (43,1), желудка (25,2), кожи (14,1), предстательной железы (5,5 ) у мужчин (всего 182,6) и молочной железы (31,7), кожи (17,6), желудка (15,8), пищевода (10,4) - у женщин (всего 179,2) Смертность от злокачественных образований составила 14% от общих причин смертности у мужчин основными причинами смерти были рак легкого (30,9%) и желудка (15,8%), у жешцин - рак молочной железы (16,1%) и желудка (14,5%)
В этой связи становится необходимым реализация комплексных программ ранней диагностики и лечения отдельных онкологических заболеваний -вследствие чего унифицировались бы подходы к лечению, что способствовало бы снижению смертности, увеличению выживаемости, излечимости онкологических больных.
Мероприятия по оптимизации и активному внедрению территориальных комплексных целевых программ по раннему выявлению онкологических заболеваний должны привести к тому, что данное направление профилактической работы станет неотъемлемой частью федеральной программы по развитию и совершенствованию онкологической службы
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследование
5 Цель исследования
Разработать основные принципы профилактики заболеваемости и инвалидности вследствие злокачественных новообразований на основе изучения социально-гигиенических аспектов заболеваемости и инвалидности при данной патологии в г Москве и анализа результатов реализации целевых программ диспансеризации по раннему выявлению заболеваний предстательной железы, шейки матки и молочных желез
Задачи исследования
Изучить показатели заболеваемости и смертности взрослого и детского населения вследствие онкологических заболеваний в г Москве за 1996-2005 гт
Изучить особенности формирования инвалидности взрослого и детского населения вследствие злокачественных новообразований в Москве за 2001-2005 гг. в сравнении с данными по Российской Федерации
3. Дать анализ состояния онкологической службы в г Москве и ее
кадрового обеспечения
4 Изучить результативность реализации целевых программ
диспансеризации по раннему выявлению заболеваний предстательной железы, шейки матки и молочных желез в г Москве за 2003-2006 гг как показателя профилактики заболеваемости и инвалидности вследствие злокачественных новообразований
Научная новизна результатов исследования
Работа является комплексным, многоаспектным исследованием,
посвященным многостороннему изучению проблем заболеваемости,
смертности, инвалидности вследствие злокачественных новообразований в г Москве
Представлена характеристика основных показателей заболеваемости и смертности у взрослых и детей при онкологической патологии, в том числе особенности проявления заболеваний в зависимости от пола, возраста, локализаций, уровень пятилетней выживаемости, одногодичной смертности, причины запущенности при диагностике в аспекте решения задач по совершенствованию системы профилактики заболеваемости
Изучена сложившаяся служба онкологической помощи населению г Москвы, ее структура и кадровое обеспечение.
Выявлены особенности состояния и динамики первичной инвалидности у взрослых и детей за 2001-2005 гг в Москве по сравнению с Российской Федерацией для определения приоритетных мер по ее снижению и
Дана оценка результативности реализации целевых программ по выявлению онкологических заболеваний мужского и женского населения для разработки мер по повышению ее эффективности и качества жизни населения г Москвы
Практическая значимость Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на совершенствование системы онкологической помощи населению г Москвы по усилению мер по профилактике заболеваемости, инвалидности на региональном уровне
Полученные данные о состоянии и динамике заболеваемости, смертности взрослого и детского населения от злокачественных новообразований могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования целевых программы по раннему выявлению и профилактике заболеваемости
Данные изучения динамики и структуры инвалидности за 2001-2005 гг могут быть использованы при разработке мероприятий по социальной защите
7 инвалидов вследствие злокачественных новообразований
Изученные показатели оценки эффективности реализации целевых программ по выявлению в населении больных с онкологической патологией могут быть использованы при подготовке дальнейших мероприятий по совершенствованию системы ранней диагностики и профилактики онкологических заболеваний
Полученные результаты по состоянию онкологической помощи в г Москве и профилактике злокачественных новообразований, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы в качестве модели в других субъектах Российской Федерации.
ОсНОБИЫб ПОЛОЖЕНИЯ} БЫНССИМЫё На ЗгШДИТу
Основные показатели заболеваемости и смертности вследствие злокачественных новообразований взрослого и детского населения г Москвы в качестве информационной базы для решения задач по совершенствованию системы профилактики и ранней выявляемости заболеваемости на региональном уровне
Показатели инвалидности вследствие злокачественных новообразований за 2001-2005 гг в Российской Федерации и Москве для разработки целенаправленных мер по ее профилактике и снижению
Состояние онкологической службы в г Москве и ее обеспеченности квалифицированными кадрами, позволяющие оценить перспективность развития онкологической помощи населению.
Приоритетные направления совершенствования системы профилактики и ранней выявляемости онкологической заболеваемости и инвалидности путем внедрения в деятельность онкологической службы целевых программ диспансеризации населения и оценки их эффективности
8 Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Основные положения работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, посвященная году инвалидов», Москва, 2004 г, Российской научно-практической конференции «Реабилитация как основное направление социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов», Москва, 2004; Общероссийской научно-практической конференции « Современные проблемы медико-социальной экспертизы», Москва, 2006, П съезде Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», Москва, 2006, региональной научно-практической конференции (семинаре) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на Дону, 2006, научно-практических конференциях в гг. Липецке, Воронеже, Казани, Ростове-на-Дону, Иваново (2004-2006)
По теме диссертации опубликовано 11 статей, в том числе 1 в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 36 рисунками. Список литературы содержит 207 источников отечественных и зарубежных авторов
![Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости женского населения и пути совершенствования профилактики [Электронный ресурс]](/i/i/4372/211275.png "Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости женского населения и пути совершенствования профилактики [Электронный ресурс] Сыч Галина Владимировна")
