Содержание к диссертации
Введение 3
Глава 1. Смертность населения трудоспособного возраста как медико-
социальная проблема (обзор литературы) 6
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
Глава 3. Динамика и тенденции смертности населения
Рязанской области 40
Общая смертность населения 40
Насильственная смертность населения 55
Глава 4. Динамика и тенденции смертности населения трудоспособного
возраста в Рязанской области 64
Общая характеристика смертности населения в трудоспособном возрасте 64
Причины преждевременной смертности 74
Причины насильственной смертности (по материалам Бюро
судебно-медицинской экспертизы) 87
Глава 5. Факторы риска и приоритетные направления снижения смертности населения трудоспособного возраста
в современных условиях 98
Медико-социальные факторы риска смертности населения трудоспособного возраста 98
Моделирование снижения смертности населения 106
Оценка самосохранительного поведения и медицинской активности
мужчин и женщин трудоспособного возраста 111
Заключение 120
Выводы 134
Предложения 136
Список литературы 137
Введение к работе
Актуальность проблемы. Социально-экономическое развитие страны зависит от состояния трудовых ресурсов, качество которых во многом определяется уровнем здоровья и численностью населения трудоспособного возраста (О.П.Щепин и соавт., 2002; Н.Ф.Измеров, 2005). Затяжной рост смертности в трудоспособном возрасте является одним из ведущих признаков медико-демографического неблагополучия в Российской Федерации, начиная с конца 80-х годов XX века (Ю.В.Михайлова, 2000; Е.А.Тищук, 2002; В.Л.Красненков, 2003). За период с 1989 по 2004 гг. смертность в отдельных возрастных группах трудоспособного населения страны возросла в 1,6-2,3 раза у мужчин и в 1,6-2,1 раза у женщин. При этом повозрастные коэффициенты смертности мужчин в 3-4 раза превышают соответствующие показатели у женщин.
Смертность является традиционным индикатором потерь здоровья населения, а ее показатели рассматриваются как наиболее информативные, поскольку их изучение осуществляется на основе государственной регистрации. Очень важна оценка предотвратимой смертности населения, которая должна рассматриваться с позиций выявления резервов снижения смертности в целом и повышения средней продолжительности предстоящей жизни (Л.В.Анохин и соавт., 1999; С.П.Ермаков, 2001). Особого внимания заслуживают вопросы насильственной смертности населения, прежде всего, трудоспособного возраста (И.Б.Бойко, 1998).
Однако, несмотря на большую научно-практическую значимость проблемы, до настоящего времени отмечается дефицит работ, посвященных медико-социальному анализу современных тенденций смертности населения трудоспособного возраста. Данное обстоятельство учитывалось при формулировании цели и задач исследования, которое проводилось в рамках Республиканской научной программы «Общественное здоровье и здравоохранение» в соответствии с планом
НИР Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова (номер государственной регистрации № 012002 02320).
Цель исследования заключалась в разработке научно обоснованных мероприятий медико-социального и организационного характера, направленных на снижение смертности городского и сельского населения трудоспособного возраста.
В соответствии с этим задачами исследования являлись:
изучение динамики и тенденций смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста в Рязанской области;
анализ причин насильственной смертности трудоспособного населения;
оценка медико-социальных факторов риска смертности населения трудоспособного возраста;
определение приоритетных направлений снижения смертности мужчин и женщин в трудоспособном возрасте.
Научная новизна работы состоит в том, что:
впервые дана развернутая социально-гигиеническая характеристика частоты и причин смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста на модели типичной области Центра России;
получена новая информация о ведущих факторах риска преждевременной смертности городского и сельского населения;
разработан комплекс мероприятий медико-социального и организационного характера по профилактике смертности населения трудоспособного возраста в современных условиях.
Научно-практическая значимость работы определяется разработкой и внедрением предложений по снижению смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста на основе выявленных ведущих групп
и факторов риска. Полученная оценка самосохранительного поведения и медицинской активности населения трудоспособного возраста позволяет проводить целенаправленные мероприятия среди мужчин и женщин, относящихся к группам повышенного риска.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены:
на VII Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2003);
на юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2004);
на ежегодной научной конференции Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005);
на межкафедральном совещании Рязанского государственного медицинского университета (Рязань, 2005).
Основные положения, выносимые на защиту
Динамика и современные тенденции смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста.
Ведущие факторы риска насильственной смертности городского и сельского населения в современных социально-экономических условиях.
3. Приоритетные направления снижения смертности населения
трудоспособного возраста с учетом региональных особенностей.