Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы в России наркологическая ситуация характеризуется резким ростом заболеваемости населения алкогольными психозами, в том числе среди подростков. Правительство Российской Федерации и Министерство здравоохранения РФ в последние годы большое внимание уделяют охране здоровья детей и подростков. Так, Минздравом РФ издан приказ № 154 от 05.05.99 г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». В «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации», утверждённой Постановлением Правительства РФ за № 1387, большое внимание уделено вопросам профилактики заболеваний, осуществлению комплексных мероприятий по дальнейшему развитию и улучшению наркологической помощи населению. Совершенствованию наркологической помощи населению РФ посвящен приказ № 287 от 29.09.97 г., где указаны основные направления дальнейшего развития наркологической помощи населению.
По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 2001 г. общая заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет по сравнению с 2000 г. увеличилась на 3%, по сравнению с 1999 г. - на 7,4%. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. В структуре заболеваемости значительную долю занимают социально -обусловленные заболевания, такие как наркомания и алкоголизация. В докладе указано, что особенно отмечается неблагоприятный рост наркомании среди подростков.
В 2001 г. по сравнению с 2000 г. увеличилось число детей и подростков, состоящих на профилактическом учете в связи со злоупотреблением алкоголя (на 10,4 и 3,8% соответственно), ненаркотическими средствами (на 47,9 и 25,2%). Заболеваемость подростков наркоманиями в 2001 г. составила 54,9 на 100 000 подростков. Таким образом, в стране продолжается рост распространенности наркологических заболеваний среди подростков.
В отечественной и зарубежной литературе имеется ряд публикаций, посвященных этой проблеме (Юлдашев В.Л., 1990; Лисицын Ю.П. и др., 1994; Дмитриева Т.Б. и др., 2002; Максимова Т.М., 2002; Скворцова Е.С. и др., 2002; Иванец Н.Н., 2002; Короленко Ц.П., За-
горуйко КН., 2002; Кошкина ЕА, Киржанова В.В., 2003; Капп et all, 1996; Calafat A. et all, 1997; Kugel С,Dark С, Milroy СМ., 1997 и др.). Неблагополучная ситуация с этой проблемой складывается и в Дагестане. Одной из основных причин распространения наркомании среди подростков республики является резкое ухудшение социально-экономической ситуации. Одним из основных факторов риска, обуславливающих тенденцию роста наркомании, является миграция населения в результате этнических и региональных конфликтов. По данным Республиканского наркологического диспансера (РНД) болезненность наркоманией в 2002 г. составила 946,4 на 100 000 населения, против 883,3 в 2000 г. За 10 лет количество наркоманов в Республике увеличилось в 7,9 раз (1992 г. - 370 наркоманов, в 2002 г. -2944).
В доступных нам материалах недостаточно публикаций, посвященных региональным особенностям распространения наркомании и токсикомании среди подростков, анализу эффективности диспансеризации наркологических больных. Мало работ, посвященных определению экономического ущерба от заболеваемости и преждевременной смертности наркологических больных. Все это свидетельствует о необходимости проведения медико-социального исследования наркотизма среди подростков в Республике Дагестан.
Целью настоящего исследования явилась разработка рекомендаций и предложений по профилактике наркотизма среди городских подростков на основе медико-социального исследования этого контингента.
Задачи исследования:
1. Изучены региональные особенности распространения наркомании
среди населения Республики Дагестан;
2. Изучена распространенность употребления психоактивных ве
ществ среди подростков в условиях крупного города;
Исследованы условия и образ жизни городских подростков, выявлены факторы риска и мотивы, способствующие развитию наркотизма и алкоголизации;
Изучено качество диспансеризации больных наркоманией и токсикоманией по материалам экспертных оценок;
Определен социально-экономический ущерб от заболеваемости и преждевременной смертности больных наркоманией;
Разработаны рекомендации и предложения по профилактике наркотизма среди городских подростков.
Научная новизна исследования. В данной работе впервые на
региональном уровне (Республика Дагестан) изучена распространенность употребления психоактивных веществ, среди городских подростков в тесной взаимосвязи с условиями и образом их жизни. Установлено, что употребление подростками психоактивных веществ обусловлено: изменением традиционного менталитета, свободой нравов, безработицей, а также удовлетворением любопытства, избытком свободного времени, подражанием и влияние соответствующей среды, неблагоприятными условиями в семье, отрицательным влиянием сверстников, алкоголизма родителей, наличием наркоманов среди друзей. Изучено качество диспансеризации больных с наркоманией и токсикоманией по материалам экспертных оценок. Предложена методика анализа эффективности диспансеризации. Впервые определен социально-экономический ущерб от заболеваемости и преждевременной смертности больных наркоманией и токсикоманией. Определены особенности и тенденции развития наркомании в Республике Дагестан. Разработаны рекомендации и предложения по профилактике наркотизма среди городских подростков, ориентированные на устранение факторов риска, определяющих спрос на них в подростковой среде.
Научно - практическая значимость работы По материалам исследования разработаны и внедрены в практику методические рекомендации по профилактике наркотизма среди городских подростков, ориентированные на устранение факторов риска. Результаты нашего исследования включены в перечень мероприятий республиканской целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2004-2006 гг.». Материалы исследования могут быть использованы органами здравоохранения, образования, социального обеспечения и правоохранительными службами для разработки региональных и муниципальных программ по выявлению групп риска, склонных к употреблению психоактивных веществ в целях профилактики наркомании среди подростков. Материалы исследования используются в учебном процессе Дагмедакадемии по теме организации наркологической помощи населению, в том числе и подросткам. Материалы исследования использовались при подготовке:
- Программы реализации здорового образа жизни среди молодежи в Республике Дагестан;
- Программы совершенствования и развития здравоохранения Республики Дагестан на 1998-2005 гг.
Основные положения, выносимые на защиту
Региональные особенности и тенденции распространения наркомании в Дагестане.
Влияние условий и образа жизни подростков на распространенность употребления психоактивных веществ и факторов, способствующих наркотизации среди них.
Методика оценки качества и эффективности диспансеризации больных с наркоманией и токсикоманией (медицинской, социальной и экономической эффективности).
Научное обоснование рекомендации и предложений по профилактике наркомании и токсикомании среди подростков на межотраслевом уровне.
Апробация работы и публикации:
Исследование выполнялось в рамках плановой темы НИР № ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН.
Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научно-практической конференции сотрудников кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования и кафедры общей гигиены и экологии человека 26 июня 2004 г.
Результаты исследования докладывались на научно-практических конференциях: Республиканской 56-й научной конференции молодых ученых и студентов (Махачкала, 2002 г.), сессии Народного Собрания РД (Махачкала, 2003), сессии Городского Собрания г.Махачкалы (Махачкала, 2003), коллегии Минздрава РД (Махачкала, 2003), коллегии Минобразования РД (Махачкала, 2003), актуальные проблемы последипломного образования врачей (Махачкала, 2003 г.), конгресс по делам молодежи (Махачкала, 2004). Результаты исследования опубликованы в Научном обозрении, выпуск 2, сборник статей ассоциации молодых ученых Дагестана (Махачкала, 2004 г.), Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, № 5 - 2004 (издательство «Медицина»).
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы, который содержит 212 источников (в том числе 139 отечественных и 73 зарубежных авторов) и 2 при-
ложениями (анкета изучения мнения подростков об условиях и образе жизни, карта экспертной оценки качества диспансеризации больных наркоманией, токсикоманией). Работа изложена на 140 страницах основного текста, иллюстрирована 23 таблицами, 20 рисунками.
![Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс]](/i/i/4323/194208.png "Медико-организационные аспекты острых нарушений мозгового кровообращения в условиях крупного города [Электронный ресурс] Даутов Марат Салаватович")
