Введение к работе
Актуальность исследования. По данным ВОЗ, в мире около 20% лиц погибает из-за отсутствия квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе, что определяет повышение роли скорой медицинской помощи населению в системе здравоохранения (В.И. Стародубов, 1999; О.П. Щепин, 2000; Н.И. Вишняков, 2000; И.А. Эстрин, 2004; И.Г. Зенкин, Л.В. Капилевич, 2005).
Имеющиеся успехи в оказании этого вида медицинской помощи достигнуты, в основном, за счет экстенсивного развития (рост числа линейных и специализированных бригад, численности врачей и средних медработников, укрепление материально-технического обеспечения). Дальнейшее совершенствование организации и оказания скорой медицинской помощи городскому населению требует вскрытия и реализации неиспользованных ресурсов на основе повышения качества медицинской помощи и интенсификации работы.
Исследованию различных аспектов этой проблемы, а также вопросам совершенствования догоспитальной помощи городскому населению посвящены в последние годы работы В.З. Кучеренко, 1998; Р.А. Хальфина, 2002; В.В. Архипова, 2003; В.Ф. Озерова, 2003; А.С. Ермолова, 2004; И.С. Элкиса с соавт., 2004; Н.Г. Петрова с соавт., 2005). Авторы этих исследований указывают на сложность и многоплановость данной проблемы.
Складывающаяся в последние годы демографическая ситуация в Краснодарском крае, его географическое и климатическое положение изменили структуру обращаемости населения за скорой и неотложной медицинской помощью. Увеличение числа лиц пожилого возраста за счет резкого снижения уровня рождаемости и притока лиц старших возрастных групп привели к значительному росту обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов пищеварения, дыхания, нервной системы и органов чувств, исход и прогноз при которых в значительной степени зависят от качества медицинской помощи, оказываемой больным на догоспитальном этапе.
Анализ литературных данных и собственных наблюдений на примере станции скорой медицинской помощи г.Краснодара свидетельствует, что важнейшим путем повышения эффективности и качества оказания экстренной медицинской помощи населению города является совершенствование организационных форм и методов управления станции скорой медицинской помощи.
Несмотря на ряд существенных успехов в области экстренного медицинского обслуживания населения на догоспитальном этапе, в доступной нам литературе мало исследований, посвященных совершенствованию организационных форм работы станций скорой медицинской помощи в специфических региональных условиях. Сказанное явилось основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования. Обоснование комплекса мероприятий организационного характера направленных на совершенствования скорой медицинской помощи населению.
Задачи исследования.
-
Критически обобщить и изучить имеющийся на муниципальном уровне опыт по организации скорой медицинской помощи населению г.Краснодара.
-
Выявить уровень и структуру обращаемости населения г. Краснодара за скорой медицинской помощью за 2000-2004 гг. и дать анализ количественных и качественных показателей оказания скорой медицинской помощи.
-
Изучить степень удовлетворенности больных качеством оказания скорой медицинской помощи.
-
Разработать предложения по совершенствованию системы оказания скорой медицинской помощи населению.
Научная новизна состоит в том, что на основе анализа литературных данных и собственных результатов социально-гигиенического исследования впервые дана комплексная оценка современных тенденций организации работы скорой медицинской помощи в специфических региональных условиях. Проведен углубленный анализ количественных и качественных показателей деятельности скорой медицинской помощи в новых социально-экономических условиях (2000-2007 гг.). Впервые выявлены и обобщены тенденции обращаемости населения за скорой медицинской помощью по наиболее распространенным острым заболеваниям с позиций их приоритетности. Впервые на территориальном уровне проведено изучение удовлетворенности населения качеством оказания скорой медицинской помощи. Разработаны и обоснованы пути совершенствования скорой медицинской помощи населению в условиях муниципальной системы здравоохранения.
Научно-практическая значимость исследования. Результаты исследования позволили представить органам здравоохранения объективную оценку состояния экстренной медицинской помощи больным на догоспитальном этапе, выяснить недостатки в ее организации, оценить показатели деятельности. Найдены оптимальные возможности повышения эффективности использования бригад скорой медицинской помощи, достигнуто улучшение показателей работы бригад без увеличения ресурсов. Результаты социологического исследования мнения пациентов использованы органами практического здравоохранения. Результаты исследования используются в учебном прочесе на кафедрах общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины КГМУ, поликлинической терапии с курсом скорой медицинской помощи, кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФУВ КГМУ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Особенности организации работы скорой медицинской помощи.
-
Современные тенденции обращаемости населения за скорой медицинской помощью. Результаты анализа количественных и качественных показателей оказания скорой медицинской помощи населению.
-
Результаты социологического опроса пациентов о степени удовлетворенности качеством оказания скорой медицинской помощи.
-
Обоснование системы организационных мер по совершенствованию скорой медицинской помощи населению.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературных источников по изучаемой проблеме. Составлена программа исследования, проведено анкетирование больных (личное участие 100%). Программа математико-статистической обработки материала составлялась и сама обработка проводилась с участием автора (доля личного участия – 75%). Автором разработаны и основаны предложения, обеспечивающие повышение эффективности оказания скорой медицинской помощи населению города (личное участие 100%). Промежуточные результаты исследования контролировались научным руководителем. Анализ, изложение и интерпретация полученных данных, практические рекомендации выполнены автором лично (доля личного участия – 95%).
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на коллегии Департамента здравоохранения администрации Краснодарского края (Краснодар, 2004); совместном заседании кафедр общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины и поликлинической терапии с курсом скорой медицинской помощи (2004); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России» (Пенза, 2005); VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005); региональной научно-практической конференции «Социальная сфера Кубани» (Краснодар, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Майкоп, 2006)
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 122 страницах компьютерного набора и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами и 10 рисунками. Указатель литературы содержит 145 отечественных и 38 иностранных источников
![Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4396/204034.png "Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] Брянцева Анна Игоревна")
