Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Воздухоносные пути респирато' чого тракта продо-четельно находятся в гйзовой фазе окружающей среды, поэтому больные бронхиальной астмой, в связи с низким порогом их стонхиаль-ной чувствительности, проявляют повышенную, реактивность к.изменениям погодных условий. Изменения погоды могут влиять на состояние больных бронхиальной астисй и хроническим бронхитом либо непосредствеюю-на дыхательные пути ( например, охлаждение), либо непрямым путем-через .воздействие на уровни аэроаллергенов в атмосфере.
Информация об ухудшении состояния больных бронхиальной астмой ::ри изменении погодных условий поступает из клиник всего мирі Такое ухудшение состояния больных проявляется в увеличении- количества обострений астмы за короткий промежуток времени, а -также в резком увеличении поступления бо'лншс в госпитали (L. 6reenbui\. et al, 1963; G. Salvaggio et al, 1970; G. Packe et al, 1985). При этом значительные усилия, предпринимаемые для установления взаимосвязи таких "эпидемий" с атмосферными шическими поллютантами или другими источниками загрязнения ,не всегда приводят к успеху.
Литературные данные о влиянии метеорологических факторов на состояние больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом весьма противоречивы (М. С?геу, J. Gordon,1986;J. Bourra, 1987). Еысказано предположение о том, что механизм, посредством которого осущэст* тяе'тся влияние большинства метеоре zonmecmr факторов на к лнический статус и функциональное состояние больных бронхиальной астмог непосредственно зависит от повышенной бронхиальной реактивности этих больных (A.Khot, 1988; G. Packe, 1985).
Бронхиальная гиперреактивность в последние годы ссязьтаегіл с-фоническими воспалительный! изменениями слизистой оболочки' дыха-гельйых -утей, которые у больных бронхиальной астмой протекают " виде
так называемого хронического эоэинофильного бронхита При этом боль-.ные бронхиальной --чдай демонстрируют высокую степень бронхиальной обструкции .зеле ингаляции очень небольших количеств аллергена или под здиянием ряда других неспецифических факторов. Такими неспецифическими факторами могут являться физическая нагрузка, гипервектидя-ция, туман, холодный воздух и г. д.
Хормирование концепции бронхи?~ъной гиперреактивности в последние годы ' позволяв» рассмотреть мэтеочувствительность с ітогенети-ч=-ікоп точки эреыя. Поэтому изучение проблемы влияния метеофакто^ов на течение бронхиагъной астмы,а также хронического обструктивного бронхита в таком ас~ікте делаем его весьма актуальным.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель fa исследования было изучение' частоты метеотропных . --акций у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом в ' зависимости от функционального состояния дыхательной системы; выявление .метеорологических факторов,влияющих на этот контингент больных; оценка влияния шгалируемого стероида буде-спнида на клинический статус, функциональное состояние .бронхиальную реактивность и метеочувствительность больных хроническими обструктивними заболеваниями легких для разработки адекватных ме^еопрофи-лактичееллх мероприятий.
Е ходе исслег зания решались следующее задачи:
-
изучить влияние метеорологических факторе на состояние больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом в зависимости от тяжести заболевания; .
-
выявить комплексное влияние метеорологических факторов на частоту обострений астмы (по данным городской станчда скорой медицин-~кой помощи г.Тбилиси); '
Ч. оцени-"! клиническут эффективность и метеопрофилактшескші эф-
'фект ингалируемого стероида будесонидз;
4. еыявить взаимосвязь мекду метеочувствигельностью и бронхиальной ре активностью, определяемой посрс ;сгеом однококцентра^ганноя про-вокац. . нной пробы с метахолшом. .
ШУИ" Я НОВИЗНА. В результате исследования впервые: -установлена взаимосвязь метеочувствительности и тяжести заболевания у больных хроническим обструктивним С ЗНХИТОМ;
-выявлено, что среди больнее хроническимі обструктивними эаболэ-ваниями легких со сходным! клиника-функциональными проявлениями метеочувствительность наиболее характерна для тех из них,у которых отмечается более высокая бронхиальная реактивность;
-показано,что в условиях города Тбичиси воздействие на больных бронхиальной астмой оказывают такие метеорологические факторы, как общая облачность, температ"оа, относительная влажность,атмос^.рное давление. Скорость ветра и абсолютная влажность не оказывают достоверного воздействия на частоту обращения за скорой м- дицинской помощью;
-установлено, что снижение бронхиальной гшіерреактярности под влиянием ингалируемого стероида будесонидз наблюдается наряду с одновременным улучшение),' чяинического статуса и нормализацией функционального состояния у больных хроническими обструктивними заболеваниями легких.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. Шлученньк данные о неОлагопроиятном влиянии некоторых метеорологических факторов на .клинический статус и функциональное состояние больных бронхиальной астмой и хроничес.Лы обструктивним бронхитом дают возможность более раннего и лолного ->ы-. явления больных с повышенной ; ітеочувствительностью, своевременного начала патогенетического лечения (ингалируеше кортике.терсиды ин-тал, т.ллед).Еыявлние наиболее неблагоприятного сочетания определенных изм-:чений некоторых метеофзкторов позволит піфоко ; ;формирог"тъ
население о таких днях. :
1.У под-злянцего большинства больных бронхиальной астмой и значительной части больных хроническим обструктивним бронхитом отмечается повышенная бронхиальная реактивность,которая является основной причиной их метеочувстЕительности. Метеорологические факторы в данном случае выступают ка' неспецифические .провоцирующие факиры,т. е. по механизму своего воздействия они аналогичны физической нагрузке (ги-первектиляции).
-
Метеочувствїгчльность у лольных хроническим бронхитом непосредственно зависит от степени отклонения от нор..ы показателей-функционального состог-шя дыхательной системы,которые в свою очередь тесно коррелируют с клиническими признаками тямести заболевания.
-
Ингалируемый стероид будесонид при длительном применении положительно воздействует на клинический статус,функциональное состояние, бронхиальную реактивность и метеочувсгвительность больных хроническими обстругсг твными заболеваниями легких
-
Даже при нормализации показателей функционального состояния дыхательной системы метеочувстві-пельность не ис.-эает,и она тем более характерна для больного,чем больше лекарственных средств он в"-нуаден принимать для сохранения стабильное;.: своег^ состояния,!, е. пропорциональна бронхиальной реактивности данного больного.
АПРОБАЦИЯ. Материалы диссертации до-ожены на международном симпозиуме по проблемам бронхиальной гитрреактивности (г. Тбилиси,
-
),на I и II Всесоюзных конгрессах пульмонологов, (гг. Киев, 1990; 'Іелябинск, 1991'), конференции молоді":- ученых-медиков (Бакуриани,
-
">. ...
Апробация диссертации состоялась .'ьа кафедре г-спит льной тера-шп ТбидТосме, .института и в НИИ курортологии и физиотерапии г :. И. Г.
- б -
Кониашаили (1991). '
ПУБЛИКАЦИЯ По теш диссертации опубликовано 4 научные работы. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Метод нос."---доваиия бронхиальн; ; реактивности .осредством ингаляционног теста метахолином и метод иетеопофи-лактики пг-редстном ингаляционного стероида будесояида і :едрен ч республиканской дорожной больнице им. R С. Калгани. По данным диссертации подготовлены и переданы в МЗ и СО РГ метс-ичеакие рекомендации "Определение бронхиальной реак „ганости посредством одігаїсонцентрацн-онкой пробы- метахолином".
': ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИЙ Диссертация изложена на 95 станицах маиинопйси,содержит 10 таблиц,12 рисунков и графиков. Снабжена - библиографическим указателем, из 110 источников.
![Влияние комплексной профилактики и лечебной коррекции на течение хронического бронхита у железнодорожников, связанных с вредными производственными факторами [Электронный ресурс]](/i/i/4290/180200.png "Влияние комплексной профилактики и лечебной коррекции на течение хронического бронхита у железнодорожников, связанных с вредными производственными факторами [Электронный ресурс] Ульянова Анна Сергеевна")
