Состояние мукоцилиарной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста, коррекция нарушений Лущаев, Александр Юрьевич

Введение к работе

Актуальность проблемы:

Одной из наиболее важных и неотложных проблем, стоящих перед практической и научной медициной в последнее десятилетие, является проблема старения населения. В соответствии с прогнозами Организации Объединённых Наций, к 2025 году численность людей старше 60 лет превысит 1 млрд, что составит около 15% всего населения. Эта тенденция наблюдается и в Российской Федерации, где число людей пожилого и старческого возраста постоянно увеличивается [Чучалин А.Г., 2007; Шмелев Е.И., 2007; Bousguet J. et all, 2007; Bateman E.D. et all, 2008]. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в патологии пожилого и старческого возраста, оказывают существенное влияние на продолжительность и качество жизни больных [Хаитов Р.М., 2000; Barnes P.J., 2003; Крылов А.А, 2005; GOLD 2006]. Причины этого следует искать в кумулятивном эффекте нескольких факторов риска, длительном их воздействии на протяжении жизни, инволютивных изменениях в органах дыхания, снижении адаптационных воздействиях организма [Ball P., 2005; Крылов А.А, 2005]. Частота развития обострений, тяжесть заболевания, прогрессирование бронхообструктивного синдрома определяются несостоятельностью мукоцилиарной системы [Козлов Б.И., 2005; Кобылянский В.И., 2008; Rose M.C., 2006; Mall M.A., 2008].

В исследованиях, проводимых у пациентов пожилого и старческого возраста, не разработаны диагностические подходы, способствующие с помощью доступных методов своевременному выявлению нарушений дефектов местной защиты легких. Ограниченные данные о характере и выраженности этих изменений не позволяют проводить целенаправленную коррекцию нарушений, что в конечном счете не может не влиять на результаты лечения больных, эффективность реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение хронической обструктивной болезни легких с необратимыми анатомо-функциональными изменениями, обусловленными как собственно болезнью, так и инволютивными процессами в системе дыхания, сопровождаемое, как правило, полиорганностью поражения, приводит к непереносимости и неэффективному воздействию лекарственных средств, что определяет поиск дополнительных методов помощи больным пожилого и старческого возраста [Кобылянский В.И.,2006; Черняк Б.А., Воржева И.И., 2008; Jorissen M., 2000, Ingels K.J.A., 2001, Morcillo E.J., Cortijo J., 2006].

Цель исследования:

Разработка мероприятий по повышению эффективности диагностики, лечения и реабилитации хронической обструктивной болезни легких у больных пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1. Оценить зависимость степени тяжести клинических проявлений мукоцилиарной недостаточности от возраста пациентов.

2. Изучить биохимические, функциональные характеристики мукоцилиарной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких с учётом периодов формирования мукоцилиарной недостаточности.

3. Изучить показатели функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких разных возрастных групп.

4. Определить эффективность использования гипербарической оксигенации у больных хронической обструктивной болезнью легких с декомпенсированной мукоцилиарной недостаточностью и респираторным диспноэ.

5. Обосновать применение биокомплекса при дополнении к стандартам лечения в реабилитационных мероприятиях у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста.

Научная новизна:

Впервые изучено состояние мукоцилиарной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких в пожилом и старческом возрасте, установлена взаимосвязь клинических, биохимических, функциональных показателей со степенью мукоцилиарной недостаточности. Оценена эффективность использования гипербарической оксигенации и биокомплекса как элементов комплексного лечения и реабилитации с разработкой показаний к их применению при хронической обструктивной болезни легких у больных пожилого и старческого возраста.

Практическая значимость работы:

1. Разработан комплекс клинических критериев, коррелирующих с данными лабораторных и функциональных методов диагностики мукоцилиарной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких.

2. Определены значимость по эффекту действия и показания к применению гипербарической оксигенации и биокомплекса как дополнительных мероприятий в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста.

Апробация результатов исследования:

Основные результаты диссертации были представлены к обсуждению на XIX Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2009 г.), на II съезде клинических фармакологов Сибирского федерального округа с международным участием (Барнаул, 2009 г.), на II международной научно-практической конференции (Бийск, 2009 г.), на межкафедральном заседании в ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (Барнаул, 2010 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка клинических, лабораторных и функциональных показателей несостоятельности мукоцилиарной системы определяет возможность коррекции декомпенсированной мукоцилиарной недостаточности у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста.

2. Включение гипербарической оксигенации в комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий при хронической обструктивной болезни легких в старших возрастных группах оказывает корригирующее влияние на показатели мукоцилиарного транспорта и бронхиальной проходимости.

3. Биокомплекс многокомпонентного состава является эффективным дополнительным средством в лечебных и реабилитационных мероприятиях у пациентов старших возрастных групп.

Публикации:

По теме диссертационного исследования опубликовано 10 научных работ, в том числе – 8 в центральной печати, из них – 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 5 глав, включающих: обзор литературы, материал и методы исследования, трех глав результатов собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 229 источников (111 – отечественных и 118 – иностранных). Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 36 таблиц и иллюстрирована 3 рисунками.

Похожие диссертации на Состояние мукоцилиарной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста, коррекция нарушений

Нарушения легочной и центральной гемодинамики, эндотелиальная дисфункция и их коррекция у больных ХОБЛ пожилого возраста [Электронный ресурс]Панфилов Валерий Иванович

Механизмы компенсации и восстановления функционального состояния дыхательной системы больных хроническими обструктивными болезнями легких в процессе физической реабилитацииВавилова, Наталья Николаевна

Диагностика и прогнозирование физической работоспособности, функционального состояния дыхательной системы больных хронической обструктивной болезни легких при длительном динамическом наблюденииКолотова Елена Вениаминовна

Влияние обострения хронической обструктивной болезни легких на состояние сердечно-сосудистой системы у мужчинШекланова Елена Васильевна

Оксидантная и антиоксидантная системы у больных бронхиальной астмой в зависимости от методов использования глюкокортикостероидов в лечении, коррекция нарушенийКолодезная Ирина Львовна

Коррекция нарушений агрегации тромбоцитов и гемокоагуляции у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитомВасильев Сергей Николаевич

Коррекция нарушений гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких низкоинтенсивным лазерным излучениемЩербинина Ольга Анатольевна

Мукоцилитарный транспорт у больных острыми пневмониями и коррекция его нарушенийПунин, Александр Алексеевич

Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушенийМарченко Валерий Николаевич

Клиническая эффективность коррекции психосоматических нарушений при лечении больных хроническими обструктивными болезнями легких [Электронный ресурс]Вдовина Ольга Владимировна