Коррекция нарушений агрегации тромбоцитов и гемокоагуляции у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом Васильев Сергей Николаевич

Введение к работе

Актуальность темы

Результаты проведенного за последнее десятилетие с использованием новых возможностей изучения группы болезней, объединявшихся ранее под общим названием идиопатического фиброзирующего альвеолита (ИФА), позволили достичь значительного прогресса в понимании патологии, лежащей в основе указанных заболеваний. На основании совокупности клинико-морфологических особенностей были выделены различные типы «интерстициальных пневмоний», разработаны критерии их диагностики. Прежняя концепция воспалительной природы легочного фиброза, общей для всех разновидностей ИФА уступила место новой, согласно которой патологической основой обычной интерстициальной пневмонии/идиопатического легочного фиброза является первичный фиброгенез. На основании полученных данных предпринимаются попытки разработки эффективных режимов терапии этого фатального заболевания. Вместе с тем не все звенья патогенеза ИФА достаточно изучены. Встречаются отдельные сообщения о нарушениях в системе гемостаза у больных ИФА однако их взаимосвязь с процессом фиброзообразования в легких остается неясной. Возникновение тромботического материала в легочных капиллярах нарушает газообмен, питание тканей и доставку к ним лекарственных препаратов, тормозя тем самым процессы рассасывания воспалительных изменений и репарации, а также создавая матрикс для разрастания соединительной ткани.

Цель исследования

Изучить взаимосвязь особенностей течения заболевания у больных ИФА с нарушениями плазменной и тромбоцитарной систем гемостаза и разработать методы коррекции этих нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности изменений функционального статуса тромбоцитов крови и плазменного звена системы гемостаза у больных ИФА.

2. Установить взаимосвязь между течением заболевания и нарушениями гемостаза у больных ИФА.

3. Оценить влияние антиагрегантов и низкомолекулярного гепарина на состояние системы гемостаза и течение ИФА.

4. Обосновать целесообразность и разработать показания для проведения коррекции нарушений гемостаза у больных ИФА. і РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ і

Научная новизна. В результате проведенного исследования получены новые данные о функциональном статусе тромбоцитов и системы гемостаза у больных ИФА. Впервые установлено, что состояние системы гемостаза взаимосвязано с течением заболевания. Впервые изучены закономерности влияния комбинированного лечения гшококортикостероидами и цитостатиками, а также антиагрегантами и низкомолекулярным (фракционированным) гепарином на функциональное состояние тромбоцитов и плазменного звена системы гемостаза у больных ИФА.

Практическая ценность. Обоснована целесообразность и разработаны показания к применению антиагрегантов и низкомолекулярного гепарина для повышения эффективности комплексного лечения больных ИФА.

Положения, выносимые на защиту:

- у всех больных ИФА имеет место нарушение состояния тромбоцитарного звена
гемостаза в виде ускорения спонтанной агрегации, снижения функциональных резервов
тромбоцитов и нарушении процессов дезагрегации;

- у всех больных ИФА состояние плазменного звена системы гемостаза
характеризуется умеренным гиперкоагуляционным синдромом с явлениями латентно
протекающего внутрисосудистого свертывания крови (ВСК).

выраженность нарушений в обоих звеньях системы гемостаза прямо связана с характером течения ИФА;

применение антиагреганта тиклопидина в комплексном лечении больных ИФА оказывает отчетливое положительное влияние на функциональный статус тромбоцитов, не влияя на плазменное звено гемостаза;

использование низкомолекулярного гепарина фраксипарина благоприятно влияет на тромбоцитарное звено системы гемостаза и функциональные показатели внешнего дыхания у больных ИФА.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты работы внедрены в практику клиники ГУ ЦНИИТ РАМН и пульмонологического отделения 11 ГКБ г.Москвы.

Апробация работы:

Результаты проведенных исследований докладывались на конгрессах Европейского респираторного общества. (Стокгольм, 2002 г), (Вена, 2003 г.), (Глазго, 2004 г), на конференциях молодых ученых в НИИ фтизиопульмонологии ГОУ ММА им. И.М.Сеченова (2004 г.) и ГУ ЦНИИТ-РАМН(2О05г).

***' '*' ** *

5 Публикации:

Материалы проведенных исследований опубликованы в 8 печатных работах.

Объем и структура диссертации:

Похожие диссертации на Коррекция нарушений агрегации тромбоцитов и гемокоагуляции у больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом

Состояние мукоцилиарной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста, коррекция нарушенийЛущаев, Александр Юрьевич

Коррекция нарушений гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких низкоинтенсивным лазерным излучениемЩербинина Ольга Анатольевна

Оксидантная и антиоксидантная системы у больных бронхиальной астмой в зависимости от методов использования глюкокортикостероидов в лечении, коррекция нарушенийКолодезная Ирина Львовна

Клиническая эффективность коррекции психосоматических нарушений при лечении больных хроническими обструктивными болезнями легких [Электронный ресурс]Вдовина Ольга Владимировна

Особенности течения основных клинических форм бронхолегочной патологии у лиц, принимавших участие в ликвидации на Чернобыльской АЭС, и коррекция выявленных нарушенийСелихова, Людмила Григорьевна

Механизмы нейровегетативной регуляции кардиореспираторной системы у больных бронхиальной астмой и пути коррекции выявленных нарушенийМарченко Валерий Николаевич

Мукоцилитарный транспорт у больных острыми пневмониями и коррекция его нарушенийПунин, Александр Алексеевич

Клинико-иммунологическая характеристика хронического бронхита в условиях жаркого климата и возможности иммунологической коррекции выявленных нарушенийРизамухамедова, Машхура Закировна

Клинико-иммунологические нарушения и их коррекция у больных на ранних стадиях ХОБЛ, работающих в условиях радиохимического производстваАлтынбаева Екатерина Ивановна

Бронхиальная астма: нарушения продукции интерферонов и пути их коррекцииЛизогуб Наталья Васильевна