Введение к работе
Актуальность темы. Несмотря на достижения современной медицинской науки в отношении лечения, профилактики и ранней диагностики бронхиальной астмы, довольно значительное количество людей во всем мире страдают этим заболеванием Эпидемиологические исследования, проводимые в течении последних лет, свидетельствует о значительной распространенное! и бронхиальной астмы в структуре бронхолегочной заболеваемости В России бронхиальной астмой страдают 7 млн человек, и их число постоянно увеличивается До сих пор не найден способ терапии, способный полностью излечить бронхиальную астму. Поэтому, поиск новых методов лечения и ранней диагностики бронхиальной астмы является одной из первостепенных задач медицинской науки (Бэрнс П, 2003, Чучалин А Г., 2001, Чуча-лин А Г, 1997, Княжская Н.П, 2001, Новиков Д К , 1998)
Повышенный интерес к лазеротерапии (ЛТ) обусловлен все возрастающей лекарственной аллергизациеи населения, привыканием к медикаментозным препаратам, что требует поиска новых способов патогенетического воздействия на организм пациента Как показывают многочисленные исследования, низкоинтенсивная лазерная терапия вносит весомый вклад в процесс лечения и реабилитации больных БА. На фоне действия НИЛИ многие авторы отмечают противовоспалительное, улучшение микроциркуляции, бронхолитическое, десенсибилизирующее действие (Гамалея Н Ф., 1972; Евстигнеев А Р., 1996, Козлов В И., 1997)
Исследования последних лет доказали, что в возникновении и прогрес-сировании бронхиальной астмы, большую роль играет воспалительный процесс, манифестирующий в бронхолегочной системе (Федосеев Г Б, 1998, Чучалин А Г, 1991, Жук Н А, 1997) Воспалительная реакция влечет за собой изменение активности процессов перекисного окисления липидов Следовательно, воздействие на эти звенья патогенеза могут оказывать эффективное лечебное воздействие Такие воздействия довольно широко применялись и применяются пульмонологами во всем мире В конечном итоге, так-
тика исследователей сводилась к активному выведению из организма сво-боднорадикальных соединений или же к подавлению их образования Чрезвычайно эффективным направлением в лечении бронхиальной астмы является применение антиоксидантов в сочетании с НИЛИ (Ракита Д.Р.и др, 1994, Авруцкий МЯ и др ,1993, Гончарова Л.Л и др, 1994, Хмелевский Ю В. и др 1981) Нами предложено применять в комплексе с НИЛИ для улучшения клинического эффекта метаболический препарат милдронат, созданный в 1988 году в Латвии Выявлено, что милдронат, сам не обладающий свойствами антиоксиданта, повышает в организме концентрацию гамма-бутиробетаина (ГББ), так как под влиянием милдроната он медленнее окисляется до карнитина В свою очередь, ГББ способен индуцировать образование NO, который действует как один из наиболее эффективных природных агентов, связывающих свободные радикалы в организме Цитопротективное действие обуславливает включение милдроната в состав комплексной терапии легочных заболеваний, особенно, бронхиальной астмы (Недошивин А О., 1999; Сисецкий А П, Сахарчук И И, 1992, Виничук СМ., 1991)
Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы №29 по физико-химической и лазерной медицине на 2001-2005 гг «Разработка и усовершенствование лазерных медицинских технологий для диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний человека», подготовленную на основании Указания МЗ РФ №468-У от 12 05 2000 г
Цель исследования — повышение клинической эффективности лечения бронхиальной астмы путем сочетанного применения милдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения в составе комплексной терапии
Задачи исследования 1. Провести клинический мониторинг больных бронхиальной астмой и проанализировать клиническую эффективность сочетанного применения милдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии
бронхиальной астмы в сравнении с традиционной медикаментозной терапией
Проанализировать влияние сочетанного применения милдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения на динамику показателей функции внешнего дыхания у данной группы больных.
Изучить возможность уменьшения дозы лекарственных препаратов, применяемых в лечении больных бронхиальной астмой на фоне применения милдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения.
4. Проанализировать отдаленные результаты исследования в катамнестиче-ском периоде.
Научная новизна
Доказана высокая клиническая эффективность сочетанного применения милдроната и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексной терапии бронхиальной астмы
Основные положения, выносимые на защиту 1. Включение в состав комплексной терапии милдроната и НИЛИ повышает эффективность терапии бронхиальной астмы.
2 Применение предложенного метода позволяет снизить дозу, метилксанти-нов, кратность приема ингаляционных (32- агонистов короткого действия 3. Применение предложенного метода позволяет увеличить длительность ремиссии данного заболевания
Практическая значимость
Проведенные исследования выявили достоверно более раннюю нормализацию клинико-лабораторных показателей у больных бронхиальной астмой, получавших НИЛИ и милдронат в составе комплексной терапии по сравнению с больными, получавшими только стандартную медикаментозную терапию
Использование данного метода позволяет уменьшить дозу и кратность приема лекарственных препаратов
3 Достигнута большая устойчивость ремиссии бронхиальной астмы при включении в состав комплексной терапии милдроната и НИЛИ
Внедрение
Предложенный метод лечения больных бронхиальной астмой используется в комплексной терапии пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении МУЗ ГКБ №20 г. Воронежа и в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н Н Бурденко.
Апробация работы
Основные положения лиссертапии представлены- на конференции молодых ученых (Воронеж, 2004), на конференции молодых ученых (Воронеж, 2005) Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедр пропедевтики внутренних болезней, терапии №2 с фтизиатрией и клинической лабораторной диагностикой ИПМО ВГМА им. Н Н Бурденко, общей врачебной практики (семейной медицины) с инфекционными болезнями ИПМО ВГМА.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованных ВАК РФ
Объем и структура диссертации
