Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ ... . .11
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Обоснование применения немедикаментозных методов лечения больных ХОБ иБА .. 19
Физическая природа, источники и состав аэроионов . 20
Биологическое действие аэроионов .... 25
Роль активных форм кислорода в жизнедеятельности организма...... .26
Клеточные и тканевые эффекты АИК-ГС ...... .36
Механизмы биологического и системного действия АИК-ГС......... .39
АИК-ГС как жизненно необходимый фактор
естественной воздушной среды.. 46
Применение АИК-ГС в медицине. 48
Дозировка, показания и противопоказания к применению АИК-ГС.. 56
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническая характеристика больных .. 63
Инструментальные методы исследования. . .. 64
Спирометрия и пневмотахография 65
Капнография .65
Исследование общей диффузионной способности легких. 66
Гиперкапническая проба 66
Метод пикфлоуметрии ..... 68
Исследование газового состава и КОС крови .69
Тесты с физической нагрузкой 69
Измерение электропроводимости биологически активных
точек с помощью методики И.Накатани 70
2.3. Лабораторные методы исследования ...........72'
Определение активности СОД 72
Определение активности каталазы .73
Определение активности глутатион-пероксидазы . .73
Определение активности глутатион-редуктазы 74
Исследование хемилюминисценции лейкоцитов 75
Определение антирадикальной активности плазмы 76
Определение гуморального иммунитета 77
Определение клеточного иммунитета .77
Исследование времени экспекторации мокроты 78
2.4. Оценка клинического состояния больных и качества жизни по
опросникам 79
2.5. Методика проведения ингаляций аэроионов кислорода .82
Глава 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНЫХ ФОРМ КИСЛОРОДА
В АЭРОИОНИЗИРОВАННОМ ВОЗДУХЕ 83
Глава 4. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОБ С ХЛН I СТЕПЕНИ
4.1. Результаты обследования больных ХОБ в фазе обострения
с ХЛН I степени .........87
4.1.1 .Клинико-функциональная характеристика больных ХОБ
в фазе обострения с ХЛН I степени 87
4.1.2.Состояние системы «СР-АРА» у больных ХОБ в фазе
обострения с ХЛН I степени. . .94
4.1.3.Физическая работоспособность у больных ХОБ в фазе
обострения с ХЛН I степени...... 95
4.1.4. Мукоцилиарный транспорт у больных ХОБ в фазе
обостренияс ХЛН I степени .. 97
4.1.5. Электропроводимость ТА у больных ХОБ в фазе
обострения с ХЛН I степени 98
4.2. Влияние различных доз АИК на изучаемые показатели
больных ХОБ сХЛНІ степени. 99
4.2.1.Влияние различных доз АИК на функциональные показатели
респираторной системы у больных ХОБ с ХЛН I степени .... .. 99
4.2.2. Влияние различных доз АИК на показатели системы
«СР- АРА» у больных ХОБ с ХЛН I степени 100
4.2.3.Влияние различных доз АИК на показатели электропроводимости
ТА у больных ХОБ с ХЛН I степени 102
4.3. Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении
больных ХОБ с ХЛН I степени 104
Изменение функциональных показателей респираторной системы у больных ХОБ с ХЛН I степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 105
Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных ХОБ с ХЛН I степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС... 107
4.3.3. Изменение показателей физической работоспособности у
больных ХОБ с ХЛН I степени под влиянием комплексной терапии с
ингаляциями АИК-ГС 108
Изменение мукоцилиарного транспорта у больных ХОБ с ХЛН I степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС... 110
Изменение показателей электропроводимости ТА у больных ХОБ с ХЛН I степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС... ... 110
Глава 5. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОБ С ХЛН II СТЕПЕНИ
5.1. Результаты обследования больных ХОБ в фазе обострения
с ХЛН II степени 116
5.1.1.Клинико-функциональная характеристика больных ХОБ в фазе
обострения с ХЛН II степени . 116
5.1.2.Состояние системы «СР-АРА» у больных ХОБ в фазе обострения с
ХЛН II степени .... ... 125
5.1.3.Физическая работоспособность у больных ХОБ в фазе обострения с
ХЛН II степени 126
5.1.4. Мукоцилиарный транспорт у больных ХОБ в фазе обострения
с ХЛН II степени 127
5.1.5. Электропроводимость ТА у больных ХОБ в фазе обострения
с ХЛН II степени 127
5.2. Влияние различных доз АИК на изучаемые показатели больных ХОБ с
ХЛН II степени... 128
5.2.1.Влияние различных доз АИК на функциональные показатели
респираторной системы у больных ХОБ с ХЛН II степени 129
5.2.2. Влияние различных доз АИК на показатели системы «СР- АРА»
у больных ХОБ с ХЛН II степени 130
5.2.3.Влияние различных доз АИК на показатели электропроводимости
ТА у больных ХОБ с ХЛН II степени ...... 132
5.3. Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении
больных ХОБ с ХЛН II степени .133
5.3.1. Изменение функциональных показателей респираторной системы у
больных ХОБ с ХЛН II степени под влиянием комплексной терапии с
ингаляциями АИК-ГС 134
Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных ХОБ с ХЛН II степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС.. . 136
Изменение показателей физической работоспособности у больных ХОБ с ХЛН II степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС . 137
Изменение мукоцилиарного транспорта у больных ХОБ с ХЛН II степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС.138
Изменение показателей электропроводимости ТА у больных ХОБ с ХЛН II степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС... 139
5.4. Результаты наблюдения за больными ХОБ с ХЛН II степени в течение
6-12 месяцев .140
Глава 6. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОБ С ХЛН III СТЕПЕНИ
6.1. Результаты обследования больных ХОБ в фазе обострения
с ХЛН III степени . 146
б.І.І.Клинико-функциональная характеристика больных ХОБ с ХЛН
III степени 146
6.1.2.Состояние системы «СР-АРА» у больных ХОБ с
ХЛН III степени 155
Мукоцилиарный транспорт у больных ХОБ с ХЛН III степени . 157
Электропроводимость ТА у больных ХОБ с ХЛН III степени . 157
6.2. Влияние различных доз АИК на изучаемые показатели больных ХОБ с
ХЛН III степени. 158
6.2.1.Влияние различных доз АИК на функциональные показатели
респираторной системы у больных ХОБ с ХЛН III степени . . .158
6.2.2. Влияние различных доз АИК на показатели системы «СР- АРА»
у больных ХОБ с ХЛН III степени. 159
6.2.3.Влияние различных доз АИК на показатели электропроводимости
ТАу больных ХОБ с ХЛН III степени 161
6.3. Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении
больных ХОБ с ХЛН III степени 162
6.3.1. Изменение функциональных показателей респираторной системы у
больных ХОБ с ХЛН Ш степени под влиянием комплексной терапии с
ингаляциями АИК-ГС ..... 163
Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных ХОБ с ХЛН III степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 165
Изменение мукоцилиарного транспорта у больных ХОБ с ХЛН III степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 167
6.3.5. Изменение показателей электропроводимости ТА у больных ХОБ
с ХЛН III степени под влиянием комплексной терапии с ингаляциями
АИК-ГС 168
6.4. Результаты сочетанного применения ДКТ и ингаляций АИК-ГС в
комплексном лечении больных ХОБ с ХЛН III степени 169
Глава7.0БСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ
ИНГАЛЯЦИЙ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ ХОБ 173
Глава 8. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
8.1. Результаты обследования больных БА легкой степени тяжести в фазе
стихающего обострения. . 198
8.1.1.Клинико-функциональная характеристика больных БА легкой
степени тяжести в фазе стихающего обострения 198
8.1.2. Система «СР-АРА» у больных Б А легкой степени тяжести в фазе
стихающего обострения 205
Определение дозы ингаляции АИК-ГС у больных БА легкой степени тяжести в фазе стихающего обострения .. .. 206
Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении больных БА легкой степени тяжести.. .... 208
Изменение клинических показателей у больных БА легкой степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС . 208
Изменение функциональных показателей респираторной системы у больных у больных БА легкой степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 211
8.3.3.Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных БА легкой степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС... 213
8.4. Отдаленные результаты применения ингаляций АИК-ГС у больных Б А
легкой степени тяжести 215
Глава 9. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
9.1. Результаты обследования больных Б А средней степени тяжести в фазе
стихающего обострения 216
9.1.1.Клинико-функциональная характеристика больных Б А средней
степени тяжести в фазе стихающего обострения 216
9.1.2.Система «СР-АРА» у больных Б А средней степени тяжести в фазе
стихающего обострения. . . 224
9.1.3. Иммунологические показатели у больных БА средней степени
тяжести в фазе стихающего обострения * . 225
9.2. Изучение дозозависимого эффекта ингаляций АИК-ГС у больных БА
средней степени тяжести в фазе стихающего обострения 227
9.2.1.Влияние различных доз АИК-ГС на функциональные показатели респираторной системы у больных БА средней степени тяжести в фазе
стихающего обострения 228
9.2.2. Влияние различных доз АИК на показатели системы «СР-АРА»
у больных БА средней степени тяжести в фазе стихающего
обострения 231
9.3. Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении
больных БА средней степени тяжести 232
Изменение клинических показателей у больных БА средней степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 232
Изменение функциональных показателей респираторной системы у больных у больных БА средней степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС 236
9.3.3. Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных БА средней
степени тяжести под влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-
ГС.... . 238
9.3.4. Изменение иммунологических показателей у больных БА средней степени тяжести под влиянием комплексной терапии с
ингаляциями АИК ... ... ... 239
9.4. Отдаленные результаты применения ингаляций АИК-ГС у больных Б А
средней степени тяжести . ... 243
Глава 10. ИНГАЛЯЦИИ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ БА
10.1. Результаты обследования больных тяжелой БА в фазе стихающего
обострения .244
Ю.І.І.Клинико-функциональная характеристика больных тяжелой Б А в
фазе стихающего обострения 244
10.1.2.Система «СР-АРА» у больных тяжелой БА в фазе стихающего
обострения. . 251
Определение дозы ингаляции АИК-ГС у больных тяжелой БА в фазе стихающего обострения............ ..... . 253
Результаты применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении больных тяжелой БА.. 255
10.3.1.Изменение клинических показателей у больных тяжелой БА под
влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС .255
10.3.2.Изменение функциональных показателей респираторной системы у
больных у больных тяжелой БА под влиянием комплексной терапии с
ингаляциями АИК-ГС ... 258
10.3.3.Изменение состояния системы «СР-АРА» у больных тяжелой БА под
влиянием комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС. 260
10.4. Отдаленные результаты применения ингаляций АИК-ГС у больных
тяжелой БА 262
ГлаваІІ.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ
ИНГАЛЯЦИЙ АИК-ГС В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ БА . 263
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. .282
ВЫВОДЫ 307
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ . .309
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .....311
ПРИЛОЖЕНИЕ
Введение к работе
Актуальность темы
В последние десятилетия в условиях ухудшающейся экологии, распространения табакокурения увеличивается как число пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ), так и их летальность [411]. По прогнозам ВОЗ в XXI веке летальность от заболеваний органов дыхания будет занимать 2-3-е место в общей структуре причин смерти.
По данным American Thoracic Society, с 1982 по 1995 годы число больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) возросло на 41,5% и составило 12,5 млн. человек, причем эта патология выявлялась у 10% лиц старше 55 лет [254]. В России по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров число больных ХОБ должно быть от 8 до 11 млн. человек [226, 239].
Не менее актуальна проблема больных бронхиальной астмой (БА), число которых возросло за последние десятилетия более чем на 32% и составляет от 4 до 10% населения планеты. В России бронхиальной астмой болеют около 7 млн. человек [239].
ХОЗЛ наносят значительный экономический ущерб, связанный с утратой трудоспособности наиболее активной части населения, причем экономические расходы на 1 больного ХОБ в 3 раза выше, чем при БА [413]. Немногочисленные сообщения о прямых медицинских расходах при ХОБ свидетельствуют о том, что более 80% материальных средств приходится на стационарную помощь больным и менее 20% - на амбулаторную [262]. При обострении ХОБ и БА доля затрат на лечение увеличивается пропорционально тяжести заболевания [292; 413]. Учитывая данные официальной медицинской статистики, существенно отличающиеся от реальной ситуации, на ранних стадиях диагностируются только 25% случаев ХОБ [419] и 60% - БА, т.е. налицо диагностика на поздних стадиях
12 заболевания, когда самые современные лечебные программы не в состоянии
остановить неуклонное прогрессирование болезни. Это является основной
причиной высокой смертности больных ХОЗЛ. Таким образом, не вызывает
сомнения социально-экономическая значимость этой широко
распространенной патологии.
Терапия ХОБ и БА должна зависеть от формы, тяжести течения
заболевания и индивидуальных особенностей пациента (сопутствующая
патология, переносимость препаратов и т.д.). Целями лечения этих
заболеваний являются: 1) уменьшение выраженности симптомов заболевания
и улучшение качества жизни; 2) замедление ухудшения функции легких; 3)
предупреждение и лечение осложнений; 4) улучшение выживаемости с
поддержанием качества жизни; 5) предотвращение или минимизация
побочных реакций на лечение.
Как правило, для достижения указанных целей необходима постоянная
медикаментозная терапия, которая часто оказывается недостаточно
эффективной. Неэффективность медикаментозной терапии нередко связана с
длительным приемом препаратов, формированием гормональной
зависимости, аллергизацией организма, а иногда и с индивидуальной
непереносимостью. Поэтому в последнее десятилетие стали активно изучать
и разрабатывать методы немедикаментозного лечения.
Немедикаментозное лечение часто позволяет повысить эффективность
лекарственной терапии с изменением характера течения заболевания, а в ряде
случаев избежать или уменьшить назначение лекарственных средств.
Возможности немедикаментозного лечения у больных ХОБ и БА велики
[129,150,218], однако в настоящее время эти методы часто игнорируются, что
объясняется как недостаточной осведомленностью врачей практического
здравоохранения о возможностях физической терапии, так и часто
отсутствием научно обоснованных рекомендаций по их применению.
Эффективное, безопасное и рациональное применение этих методов в
13 современной медицинской практике требует определенных подходов при их
разработке и практическом использовании.
Особый интерес привлекают методы немедикаментозной терапии с
использованием природных факторов, целенаправленно действующих на
основные патогенетические механизмы ХОБ и БА, активирующих процессы
адапто- и саногенеза, что способствует повышению эффективности лечения.
К числу факторов внешней среды, используемых с лечебно-
профилактической целью, относятся аэроионы кислорода (АИК).
Несмотря на более чем полувековую историю применения АИК у
больных БА и ХОБ [72,191,232], до сих пор не определено место метода в
лечении этих пациентов. Это является следствием того, что в настоящее
время нет научно обоснованных методик использования ингаляций АРЖ в
комплексной терапии больных ХОБ и БА, не разработаны показания и
противопоказания к ним, не полностью выяснены механизмы
терапевтического действия АИК-ГС, а в последние годы сформировалось скептическое отношение к терапевтической эффективности этого физического фактора [64].
Всё вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования:
Определить эффективность и место ингаляций аэроионов кислорода -газофазного супероксида в комплексном лечении больных ХОБ и БА.
Задачи исследования:
1. Выяснить физическую природу отрицательных аэроионов,
продуцируемых использованными в клиническом исследовании
ионизаторами, и уточнить механизм их терапевтического действия у
больных ХОБ и БА.
2. Изучить влияние различных доз АИК на показатели функции
внешнего дыхания, системы «свободные радикалы - антирадикальная
14 активность», электропроводимость точек акупунктуры у больных ХОБ с
ХЛН различной степени.
3. Разработать методику применения ингаляций АИК-ГС в комплексном
лечении больных ХОБ в зависимости от выраженности ХЛН.
4. Оценить влияние курса комплексной терапии с применением
ингаляций АИК на функцию внешнего дыхания, кислотно-основное
состояние и газовый состав крови, вентиляторную чувствительность к
гиперкапническому стимулу, мукоцилиарный транспорт, физическую
работоспособность, систему «свободные радикалы - антирадикальная
активность» и электропроводимость ТА у больных ХОБ с ХЛН различной
степени.
Исследовать влияние различных доз АИК на показатели функции внешнего дыхания, системы «свободные радикалы - антирадикальная активность» у больных БА различной степени тяжести.
Разработать методику применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении больных БА в фазе стихающего обострения в зависимости от степени тяжести заболевания.
7. Изучить изменения клинико-функциональных, иммунологических
показателей, а также состояния системы «СР - АРА» у больных БА при
использовании комплексной терапии с ингаляциями АИК-ГС, оценить
эффективность использования этого метода при Б А различной степени
тяжести.
8. Исследовать отдаленные эффекты применения комплексной терапии
с ингаляциями АИК-ГС у больных ХОБ и БА.
Научная новизна
Впервые показано, что ингаляции АИК - ГС у больных ХОБ и БА обладают дозозависимым эффектом, проявляющимся двухфазной динамикой показателей ФВД, свободно-радикальной и антирадикальной активности, что отражает первоначальное усиление положительного действия метода,
15 которое при достижении пороговой дозы сменяется отрицательным. По мере
прогрессирования ХЛН у больных ХОБ и степени тяжести у пациентов с БА
происходит сужение диапазона положительного действия ингаляций АИК -
ГС.
Впервые установлено положительное влияние курса комплексной терапии с применением ингаляций АИК на показатели ФВД, КОС, вентиляторную чувствительность к гиперкапническому стимулу, мукоцилиарный транспорт, физическую работоспособность, систему «СР -АРА», общее функциональное состояние организма у больных ХОБ с ХЛН.
Впервые показана способность комплексного лечения с ингаляциями АИК-ГС улучшать клинические и иммунологические показатели, параметры функции внешнего дыхания, системы «СР-АРА», снижать потребность в лекарственной терапии, повышать качество жизни у больных БА различной степени тяжести.,
Впервые доказана более выраженная эффективность комплексного лечения с использованием ингаляций АИК у больных ХОБ и БА по сравнению со стандартной базисной терапией, причем в группе пациентов с БА в условиях плацебо-контролируемого исследования.
Впервые показана способность комплексного лечения с использованием ингаляций АИК-ГС уменьшать генерацию активных форм кислорода лейкоцитами и повышать потенциал антиоксидантной системы у больных ХОБ с ХЛН и БА различной степени тяжести, что снижает выраженность оксидативного стресса.
Впервые изучены отдаленные эффекты комплексной терапии с применением АИК - ГС у больных ХОБ и БА, показавшие способность метода увеличивать длительность ремиссии и изменять характер течения заболевания.
Полученные данные расширяют представления о механизмах терапевтической действия АИК-ГС у больных ХОБ и БА.
Практическая значимость
На основании результатов исследования разработана методика дифференцированного применения ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении больных ХОБ с ХЛН и БА различной степени тяжести.
Использование ингаляций АИК-ГС на фоне базисной терапии у пациентов с ХОБ и БА сопровождается более выраженным улучшением клинической картины заболевания с изменением характера его течения, показателей функции внешнего дыхания, повышением качества жизни, уменьшением оксидативного стресса и лекарственной нагрузки на организм больных.
Показано, что максимально допустимая терапевтическая доза ингаляций АИК у больных ХОБ уменьшается по мере прогрессирования ХЛН, а у пациентов с БА - при нарастании тяжести заболевания. У больных ХОБ с ХЛН I ст. она ограничивается 16 млрд АИК за сеанс, с ХЛН II ст. - 12 млрд, с ХЛН III ст. - 5 млрд, а у пациентов с легкой БА - 20 млрд, с БА средней степени тяжести - 12 млрд, с тяжелой БА - 5 млрд АИК за процедуру. Минимально достаточным количеством для курса лечения является 15 ингаляций АИК-ГС.
Определение дозы АИК с учетом степени ХЛН у больных ХОБ и тяжести течения БА позволяют расширить показания к применению ингаляций АИК-ГС в комплексном лечении больных ХОБ и Б А. Разработанная методика позволяет использовать метод в лечении больных ХОБ с ХЛН II и III степени, а также пациентов тяжелой и среднетяжелой БА.
К противопоказаниям ингаляций АИК-ГС следует отнести наличие у больных ХОБ и БА сердечной недостаточности ПБ стадии (IV ФК по NYHA) с выраженным снижением адаптационных возможностей организма, учитывая высокий риск негативного эффекта АИК.
Установлено, что акупунктурный метод является достоверным и высокочувствительным и может использоваться для оценки эффективности лечения и подбора оптимальной дозы АИК у больных ХОБ с ХЛН.
17 Впервые апробированы в клинических условиях аэроионизаторы
следующих моделей: «Излучатель терапевтический аэроионный «ТАИ-
Алмаз», «Аэроионизатор терапевтический малогабаритный АТМ-СС+» и
«Москва СА-1».
Внедрение результатов исследования
Разработанный метод лечения больных ХОБ и БА внедрен в работу и успешно применяется в течение ряда лет в пульмонологическом и терапевтических отделениях Центральной клинической больницы Российской академии наук и в поликлинике № 2 Медицинского центра УД Президента РФ.
Апробация работы
Материалы диссертационной работы докладывались на научных заседаниях кафедры внутренних болезней с курсом функциональной и ультразвуковой диагностики МБФ РГМУ, НИИ пульмонологии МЗ РФ, Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (1991, 1992, 1994, 1995, 1996, 1998, 2000, 2001, 2002, 2003 гг.), ежегодных конгрессах Европейского респираторного общества (1992, 2000, 2002 гг.), 8 и 9-м Российском Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001, 2002 гг.).
Публикации
Основные положения диссертационного исследования отражены в 36 публикациях, в том числе 30 - в центральной печати.,
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Апробированные ионизаторы генерируют газофазный супероксид, который определяет терапевтическое действие ингаляций аэроионов кислорода..
2. Ингаляции аэроионов кислорода - газофазного супероксида у больных
ХОБ и БА оказывают дозозависимое влияние на показатели ФВД, свободно-радикальной и антирадикальной активности. По мере прогрессирования ХЛН у больных ХОБ и степени тяжести у пациентов с БА происходит сужение диапазона доз ингаляций АИК - ГС, обладающих положительным действием.
Добавление к медикаментозной терапии ингаляций АИК-ГС по разработанной методике позволяет существенно повысить эффективность терапии больных ХОБ с ХЛН. Комплексное лечение по сравнению со стандартной медикаментозной терапией оказывает более выраженное нормализующее воздействие на легочную вентиляцию, улучшает газообмен, работу мукоцилиарного транспорта, оптимизирует работу кардиореспираторной системы, уменьшает выраженность оксидативного стресса за счет активизации антиоксидантной системы, изменяет характер течения заболевания с увеличением продолжительности ремиссии у больных ХОБ.
Комплексная терапия больных Б А в фазе стихающего обострения с применением ингаляций АИК-ГС способствует улучшению клинической картины заболевания, показателей функции внешнего дыхания, позволяет уменьшить потребность в бронхолитиках и системных ГКС, обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает антирадикальную активность с уменьшением оксидативного стресса, удлиняет периоды ремиссии заболевания и повышает качество жизни.
