Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕШ Повсеместный рост и распространение неспецифических заболеваний органов дыхания характеризуют последние десятилетия нашего века. Серьезной является эта проблема и для сферы здравоохранения Республики Казахстан. В 1992 году среди всех групп жителей в структуре обшей заболеваемости максимум приходится на класс болезной органов дыхания / Кулъжанов М. К. с соавг. , 1994/. В 1993 году общая заболеваемость по классу болезней органов дыхания возросла в 1,5 раза в сравнении с 19S0 годом и составила 21456,3 на 100 тыс. жителей /Семенова Р. И. , 1995/.
Повсеместно увеличивается число случаев с тяжелым клиническим течением, летальными исходами, растет инвалидкзация в наиболее трудоспособном возрасте / Чучалин А.Г., 1993/. 60-70 от всей хронической патологии оронхолегочной системы составляют обструктивкые заболевания легких, причем хронический бронхит - причина смерти примерно 80% больных, страдающих хроническими обструктивними заболеваниями легких / Шле ев ЕР.. 1930-. Леиукович Ю. В. , Г394-, Кевин П. Феннели, Майкл С. , Стулбарг, 1994/.
Проблема лечения больных хроническими обструктивними заболеваниями легких представляется актуальной и до конца не решенной. Все большее внимание уделяется новым, нетрадиционным методам терапии, в частности, использованию низкоинтенсивного лазерного излучения при хроническом бронхите и бронхиальной астме / Ермухамбетов Т. К. , 1984: Молотков В. Е , ДзюОлик А. Я , 1985; Корочкин II М. , с соавт. , 1990 и др. /.
Б развитии и поддержании хронических патологических процессов в легких ведущую рель играют иммунные механизмы / Бакулин М. П. , Сильвестров В. П. , 1987; Походзей И. В. с соавт. , 1988; Ширинский В. С.. Сенникова Ю. А. , 1993 к др. /. В свете этих воззрений представляется перспективным использование низкоинтенеивного лазерного излучения, обладающего иммуномодулирующим эффектом. В литературных источниках в достаточном количестве имеются работы, посвященные использованию различных методик лазеротерапии при ХНЗЛ / Ермухамбе-тов Т. К, 1980; Максимов Н. И., 1986; Замотаев И. П. с соавт., 1990; Демичева Б. Б. , 1991 и др. /. Однако в них не выявлено сведений, касающихся прогноза эффективности вкутрисосудкето-го лазерного облучения крови / БЛОК / у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой на основе изучения исходного иммунного статуса. Не изучались показания для использования БЛОК в качестве ионотерапии при указанных заболеваниях. Не обнаружено такзад работ по исследованию отдаленных результатов БЛОК и результатов повторного использования лазеротерапии у больных хроническим обструктивным бронхитом / ХОБ / и бронхиальной астмой / ЕА /, в которых наряду с клиническими была бы прослежена динамика иммунологических и функциональных показателей. Б доступной, литературе не выявлено сведений об экономической эффективности лазеротерапии при ХОБ и БА,. Разработка этих вопросов в наших исследованиях определяет новизну и актуальность темы, которая входит в план комплексных научных работ Семипалатинского медицинского института / номер госрегистрации 195 РК 00622/.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: изучение клинике-иммунологических показателей и экономической эффективности лечения при лазерной ак-
тивации кроєи у больных хроническим обструктивним бронхитом и бронхиальной астмой.
изучить динамику клинических, иммунологических и Функциональных показателей у больных ХОБ и БА при внутривенной лазеротерапии:
на осноЕе исходных клинических и иммунологических данных определить возможность прогнозирования аффекта лазерной активации крови у больных ХОБ и ЕА;
исследовать отдаленные результаты внутривенной лазеротерапии и зффектирноегь ее повторных курсов у больных ХОБ И БА;
оценить экономическую эффективность лазеротерапии при ХОБ и ЕА.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые выявлена взаимосвязи меда/ -эффектом БЛОК и исходным иммунным статусом больных ХОБ и БА. Установлене, что эффект комплексного лечения, включающего БЛОК, при указанных заболеваниях наиболее выражен при начальных и умеренных нарушениях в Т-клеточном звене иммунитета.
Разработаны новые критерии для использования ВЛОК у больных БА в качестве мскотеоапии по данным клинических и иммунологических показателей.
Дака оценка отдаленных результатов внутривенной лазеротерапии на основе комплексного изучения динамики клинических, иммунологических и Функциональных показателей. Впервые выявлена эффективность повторных курсов БЛОК у больных
- б -ХОБ и ЕА. показано потенцирующее влияние повторных курсов лазеротерапии на положительную динамику иммунологических тестов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧЩЮСГЬ Полученные данные расширяют бозмошость использования БЛОК у больных ХОБ и БД. с учетом клккико-иммунологических показателей. Разработаны критерии для использования БЛОК в лечения больных БА в качества ионотерапии.
Выявлена целесообразность проведения повторных курсов БЛОК через определенные временные интервалы у больных ХОБ и БА в качестве противорецидивного способа лечения.
Обоснована экономическая эффективность лазеротерапии при ХОБ и БА по сравнению с традиционными метолами лечения, что дает основание рекомендовать более широкое внедрение метода в практическое здравоохранение.
эффективность внутривенной лазеротерапии у больных ХОБ и БА можно прогнозировать на основе изучения походного иммунного статуса пациентов;
использование БЛОК в комплексном лечении больных ХОБ и БА дает более стабильные отдаленные пеаультатн по сравнению с традиционными методами лечения;
-повторные курсы БЛОК позволяют закрепить положительные результаты, достигнутые непосредственно, после первого курса лечения;
- использование БЛОК в комплексном лечении ббольных ХОБ
и ЕА позволяет снизить затраты на лечение.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены и обсуэдекы на заседании Семипалатинского областного общества
терапевтов /1992/, международной конференции "Экология, радиация и здоровье" в г.Семипалатинске /1993/, Y съезде терапевтов Казахстана /Ллматы, 1995/, республиканской научно-практической конференции "Заболеваемость и клинико-патогенетические особенности течения болезней у жителей .экологически неблагополучных регионов /Семипалатинск, 1995/.
ПУТИ РЕАЛИЗАЦИИ РАБОТЫ Внутрисосудистое лагерное облучение крови в лечении больных ХОБ и БА применяется в пульмонологических отделениях медсанчасти АО "Сары-Лека" г.Семипалатинска, центральной городской больницы, е терапевтическом отделении Семипалатинской областной клинической больницы, в терапевтическом отделении Кокпектинской НРБ Семипалатинской области.
Фрагменты работы включены б план лекций на циклах усо-рершенетвования врачей Семипалатинского медицинского института, на факультете повышения квалификации Алматинекого медицинского института им. С. Я. Аофекдиярсва.
В процессе выполнения работы е. практику здравоохранения внлдрено рационализаторское предложение.
ПУБЖШШИ По теме диссертации опуслпког.ако 3 печатных работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация изложена на
страницах машинописи и состоит иг введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения и выводов.
Приведено клинических примеров. Содержит таблиц,
рисунков, указатель литературы включает 230 источников.
