Введение к работе
Актуальность проблемы: За последние десятилетия отмечается неуклонный рост больных хроническими неспецифиче-скимп заболеваниями легких (ХНЗЛ) и каждые десять лет отмечается удвоение их числа. В связи с этим ХНЗЛ занимает 3-е место среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения (Н. В. Путов, Г. Б. Федосеев и соавт.. 1982; А. Н. Кокосов, 1986).
По экономическим прогнозам к 2000 году расходы здравоохранения, связанные с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, превысят расходы на борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями (Т. Б. Попова, В. И. Зерцалова, 1990), что требует повышения эффективности профилактических мероприятии по борьбе с ними. Одной из основных причин ХНЗЛ являются профессиональные и экологические факторы химико-металлургических производств. Особенно это касается хронического бронхита, возникновение которого непосредственно связано с загрязнением окружающей среды, в том числе производственной пылью и раздражающими газами. Так, по данным В. Б. Панковой н соавт. (1990), среди профессиональных заболеваний у работающих на химико-металлургических производствах первое место занимают заболевания органов дыхания с развитием легочно-сердечвой недостаточности. В частности, несмотря на автоматизацию и механизацию свинцового производства все больший контингент трудящихся подвергается воздействию неблагоприятных производственных факторов. Промышленные выбросы свинцового завода создают экологически опасную ситуацию не только в промышленной зоне, но и в прилегающих к ней районах.
Республика Казахстан является одним из ведущих государств СНГ с развитой химико-металлургической промышленностью, в том числе—свинцовой. Свинец, входящий в состав промышленной пыли, вызывает не только местную реакцию, но и оказывает общее резорбтивное действие.
Несмотря на многочисленный исследования, направленные на изучение влияния свинца на организм человека, нет четких данных ю воздействии промышленной пыли с большим
содержанием свинца на частоту возникновения заболеваний органов дыхания. В настоящее время, как отмечает А. Н. Кокосов (1984), хронический бронхит, предбронхит на этапе угрозы развития практически не регистрируется, так как обращаемость на этом этапе отсутствует. Когда больной впервые обращается с жалобами на кашель с мокротой и одышку это, чаще всего, уже развернутая клиническая картина болезни, в результате чего полностью излечить больного уже невозможно. В связи с этим очень актуальным является выявление ранних, доклинических форм поражения органов дыхания, разработка и внедрение эффективных комплексных методов для своевременной профилактики и лечения.
Цель работы. Выявить особенность респираторной патологии у рабочих свинцового производства и определить ее патогенетически обоснованные методы лечения и профилактики.
Основные задачи:
-
Изучить основные профессиональные факторы риска и механизм формирования хронических заболеваний легких.
-
Определить характер и особенности течения респираторной патологии в условиях свинцового производства.
-
Исследовать биоциноз верхних дыхательных путей у рабочих «пылевых» профессий для определения эффективного антибактериального лечения.
-
Изучить заболеваемость с временной потерей трудосо-собности с патологией органов дыхания у рабочих плавиль-но-рафинировочных цехов Шымкентского свинцового завода.
-
Усовершенстаовать и внедрить методику различных этапов диспансеризации. Дать оценку эффективности лечения к профилактики респираторной патологии.
Научная новизна:
Впервые в республике проведено комплексное и углубленное исследование состояния бронхо-легочного аппарата у рабочих химико-металлургических предприятий, связанных со свинцовым производством, по результатам которого разработана методика ранней скрининг-диагностики заболеваний органов дыхания и предложены методы первичной и вторичной их профилактики и лечения.
Установлено, что среди заболеваний органов дыхания у рабочих свинцового производства длительно протекающие без проявлений бронхо-легочной инфекции по типу «пылевого катара».
В динамике изучен качественный состав микрофлоры верхних дыхательных путей у рабочих «пылевых» профессий: здоровых и с признаками поражения органйв дыхания.
Предложено дифференцированное комплексное лечение на начальных этапах заболеваний органов дыхания у рабочих свинцового производства.
Практическая ценность работы. Разработанная система комплексного лечения на начальных этапах заболевания органов дыхания, повышает ее эффективность за счет сокращения сроков лечения и предупреждения числа рецидивов.
-
При диспансеризации рабочих «пылевых» профессий свинцового' производства необходимо выделить группу пред-брэнхнта н проводить активное профллактическое лечение.
-
Спирография, пневмотахометрия, эндоскопические и рентгенюлогические исследования являются объективными и результативными методами для выявления доклинических признаков поражения органов дыхания и могут быть использованы для скрининг-диагностики предбронхнта.
-
В комплексно-медикаментозную терапию больным хроническими, неспецифическимн заболеваниями легких необходимо включать надгрудинные, претрахеальные и паратрахе-альные блокады с лекарственными коктейлями, эндотрахе-альные .вливания, лечебную бронхоскопию с промызанпем бронхов, что способствует получению более эффективных результатов.
Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены на бронхо-пульмонологической оекциии Научно-Республиканского общества хирургов (г. Алматы, 1989 ); на конференции областного общества терапевтов (г. Шымкент, 1990);. по областному телевидению (г. Шымкент, 1992, 1993) на тему «Профилактика и лечение заболевания органов дыхания у. рабочих Шымкентского свинцового завода», на Республиканском съезде терапевтов, (г. Алматы, 1995),- проблемней комиссии и ученом совете Шымкентского Государственного медицинского института (г. Шымкент, 1995), региональной научпо-пракпческой конференции но проблемам экологии и профпатологии (г. Шымкент, 1995).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и одно инструктивню-мегоднческое указание.
5 ,
Результаты исследований внедрены: в Л1СЧ Шымкентского овинцов/ого завода; городской объединенной больнице № 2 г. Шымкента; городской; больнице г. Ленгера.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из ввс
дения, шести глаш, заключения, выводов, практических реко
мендаций, указателя литературы — 150 отечественных и 45
зарубежных авторов. Диссертация изложена на страни-
цах машинописного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 4 рисунками.
![Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4240/186386.png "Особенности развития, клиники и течения бронхиальной астмы в сочетании с патологией щитовидной железы [Электронный ресурс] Ильина Ольга Юрьевна")
