Введение к работе
Актуальность темы. Болезни органов дыхания в настоящее время
продолжают оставаться одной из актуальных медицинских проблем.
Рост заболеваемости и смертности от пневмонии и бронхиальной аст
мы отмечается во многих странах,в том числе и в России, увеличи
вается число больных с 'тяжелыми формами хронического бронхита
(А.М.Бахирев,1994; Н.Р.Палеев,1989; А.Г.Чучалин,1998;
H.Worth 1993 ).
Изменения легочной вентиляции, в том числе бронхиальной проходимости, отражаются на клинико-функциональном статусе больного, приводят к нарушению легочного газообмена,ранней инвалидиза-ции,влияют на частоту и, особенно,выраженность многих клинических симптомов.
Изучению проблемы вентиляционных нарушений в пульмонологии посвящено большое число исследований, однако до сих пор практически нет информации об объективной компьютерной регистрации кашля с точки зрения его расшифровки по отношению к течению заболевания и функциональным показателям дыхания.
Цель исследования. Состояла в разработке метода,позволяющего на основе спектрального анализа звука кашлевого толчка косвенно оценивать изменения плотности легочной ткани с целью диагностики и дифференциальной диагностики бронхолегочных заболеваний.
Задачи исследования:
-
Изучить возможности физического анализа звука кашля методом спектрального разложения с последующей математической обработкой полученной информации.
-
Разработать компактный прибор (спектральный туссограф) на базе бытового кошьютера для регистрации и математической обработки звука кашлевого толчка.
-
С помощью спектрального туссогрзфа провести регистрацию звука кашлевого толчка и разложить его с помощью компьютерной программы на низкие (Н),средние (С1;С2) и высокие (В1;В2) частоты.
-
Разработать методику наглядного изображения спектральной туссограммы.
-
Исследовать соотношения низких .средних и высоких частот на спектральных туссограммах в начале, середине и конце кашлевого
толчка у здоровых и больных с различной бронхолегочнои патологией (пневмонией, бронхиальной астмой,хронической обструктивно?! болезнью легких,зкссудативным плевритом) в динамике.
6. Сравнить данные туссографии с известными клиническими и лабораторными данными (перкуссия,аускультация, рентгенографическое обследование, лабораторные данные , клиника, функция внешнего дыхания) для оценки информативности метода.
Научная новизна результатов исследования. Предложен новый диагностический метод для оценки плотности легочной тігани у больных с бронхолегочными заболеваниями.С помощью современных радиоэлектронных и вычислительных средств осуществлялась регистрация звука кашлевого толчка с разных участітов грудной клетки. Автоматизированный спектральный анализ позволяет косвенно оценивать изменения плотности легочной ткани.Метод спектральной туссографии использован как для диагностики, так и для решения экспертных вопросов' в пульмонологии.
Практическая ценность
-
Разработан и внедрен в практику диагностический метод спектральной туссографии.
-
Метод спектральной туссографии использован для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и хронического бронхита. Для бронхиальной астмы характерна значительная динамика распределения частот,так как гипервоздушность лепсого во время приступа бронхоспазма сменяется повышенной плотностью в межприступный период. Для обструктивного бронхита характерны постоянное увеличение воздушности лёгочной ткани и незначительная динамика распределения частот.
-
Метод спектральной туссографии позволяет улучшить контроль за динамикой заболевания и может быть применен при решении экспертных вопросов у бальных с бронхолегочнои патологией.
-
С помощью спектральной туссографии возможно проведение скрининга при массовых обследованиях для разделения обследуемых на"болышх" и "здоровых" с точки зрения бронхолегочнои патологии.
-
Метод спектральной туссографии внедрен в практику работы пульмонологического отделения БСМП для. дифференциальной диагностики и решения экспертных вопросов у больных с бронхолегочнои патологией.
6. Достаточно высокая информативность неинвазивного диагностического комплекса исследования респираторной системы, наряду с доступностью и несложностью применения повторных многократных исследований.позволяет рекомендовать его внедрение в пульмонологическую практику.
Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях и семинарах:
на научно-техническом симпозиуме международной выставки "Новые технологии в медицинском приборостроении"(Воронеж, 1997);на заседании итоговой юбилейной научной сессии "Современные методы профилактики, диагностики и лечения важнейших заболеваний" (Воронеж, 1998); на межбольничной конференции кафедры факультетской терапии с участием сотрудников кафедры и врачей больницы N 17 и больницы скорой медицинской помощи (Воронеж, 1999)..
Метод спектральной туссографии используется в преподавании на терапевтической кафедре Воронежской государственной медицинской академии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, перечень которых приведен в конце автореферата; оформлена заявка на изобретение, получена приоритетная справка на заявку N 99105378/14 (005576) от 16.03.99 г."Устройство для спектральной туссографии".
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав с выводами,практических рекомендаций,изложенных на 151 странице машинописного текста, содержит 50 рисунков, 23 таблицы и список литературы, включающий 136 отечественных и 108 зарубежных источников.
![Клинико-диагностическое значение туссографии и спектральной туссофонобарографии у больных бронхиальной астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [Электронный ресурс]](/i/i/4307/203132.png "Клинико-диагностическое значение туссографии и спектральной туссофонобарографии у больных бронхиальной астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [Электронный ресурс] Овсянников Евгений Сергеевич")