Введение к работе
Актуальность работы
Пневмония (П.), несмотря на достигнутый прогресс в исследовании этиопатогенеза, совершенствование диагностики и лечения, остается серьезной медико-социальной проблемой здравоохранения России, в первую очередь из-за высокого уровня заболеваемости и смертности (Новиков Ю.К., 2002; Путов Н.В., 1998; Чернеховская Н.Е., 2000; Чучалин А.Г., 1999).
Республика Карелия входит в тройку субъектов РФ, имеющих наиболее высокую заболеваемость болезнями органов дыхания (БОД). Так, заболеваемость взрослого населения региона в 1998 году составила 190,9, а в 2002 уже 258,5 на 1000 человек. Доля БОД составляет в среднем 62 % от всех заболеваний населения Карелии, и эту патологию можно считать краевой для региона (Доршакова Н.В., 1997).
За последние 30 лет в Карелии отмечается увеличение заболеваемости П., что особенно характерно для крупных промышленных центров, так, например, по г Петрозаводску с 5 до 15 человек на 1000 населения в год. Летальность от П. в г. Петрозаводске увеличилась с 1% до 7,5 %, чаще встречаются ее деструктивные формы, а продолжительность лечения в стационаре за последние 10 лет увеличилась с 14 до 25 койко/дней, что согласуется с общероссийскими данными (Ильина Ю.М., 1998; Доршакова Н.В., 1997).
В связи с этим представляется актуальным выявление причин складывающейся парадоксальной ситуации.
Загрязнение окружающей среды, в том числе солями тяжелых металлов (ТМ), изменение качества жизни жителей нашей страны, проживание на территориях биогеохимических провинций, где существует избыток или недостаток химических элементов в природных средах, - все это требует уточнения роли МЭ в патогенезе П. и влияния их на ее течение и исходы.
Цель: изучить состояние обмена ряда МЭ у здоровых жителей РК, являющихся донорами плазмы и у больных внебольничной П.
В задачи исследования входит:
Дать характеристику микроэлементного статуса у здоровых жителей Карелии, являющихся донорами плазмы.
Выявить особенности микроэлементного статуса у больных П. в зависимости от пола, возраста и сезона развития заболевания.
Изучить особенности микроэлементного статуса в зависимости от клинического течения пневмонии.
Научная новизна
РОС НАЦИОНАЛЬНА!| БИБЛИОТЕКА
ClhTtpty ОЭ 100'
Впервые для региона РК проведено исследование по проблеме "обмен МЭ и его нарушения при П. у жителей республики", в котором во взаимосвязи изучены климатические, некоторые социальные, экологические характеристики региона и эпидемиологические, клинические аспекты этой проблемы.
В результате комплексного исследования МЭ статуса жителей РК впервые для региона создан компьютерный банк данных по данной проблеме.
Выявлены факторы, влияющие на обмен ряда МЭ и приводящие к его нарушениям у здоровых жителей РК и больных П.
При проведении анализа содержания ряда МЭ в цельной крови как у здоровых, так и у больных П. выявлен дефицит железа и высокие уровни кадмия.
Впервые апробирован вариант использования атомно-абсорбционной и атомно-эмиссионной спектрометрии для определения МЭ в цельной крови у жителей РК.
Научная и практическая значимость работы
Показано, что у здоровых жителей РК имеются нарушения обмена МЭ, вследствие загрязнения региона солями ТМ (Cd), что возможно использовать в качестве индикатора при проведении мероприятий, направленных на оздоровление экологической ситуации в республике.
В результате проведенного исследования выявлен спектр факторов, влияющих на состояние обмена МЭ у больных П. и приводящих к его нарушениям, а именно: курение, загрязнения окружающей среды солями ТМ, заболевания из группы ХОБЛ, объем поражения и тяжесть воспалительного процесса. Это позволяет разработать комплекс лечебных и профилактических мероприятий, направленных на устранение данных негативных воздействий.
Как у здоровых жителей РК, так и у больных П. установлены низкие концентрации Fe в цельной крови, что может быть использовано для курации больных с другими заболеваниями при формировании профилактических программ. Апробация работы
По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 статьи в
центральных реферируемых медицинских журналах. Основные
положения диссертации доложены на 8-ом Международном
симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 1998), на молодежной научной школе «Биоинднкация-98» (Петрозаводск, 1998), на международной конференции «Актуальные вопросы пульмонологию) (Петрозаводск, 2000), на международной
научно-практической конференции "Состояние биосферы и здоровье людей" (Пенза, 2001). В 2002 г. в конкурсе грантов кандидатских проектов Министерства образования Российской Федерации и Российской академии наук автором получен диплом победителя (АСП № 302666).
Объем и структура диссертации
