Введение к работе
Актуальность темы исследования
Употребление наркотических веществ лицами молодого возраста в настоящее время приобрели масштабы, угрожающие здоровью нации в целом. На заседаниях Совета Безопасности РФ неоднократно рассматривались вопросы, связанные с борьбой с незаконным оборотом и употреблением наркотических веществ. По данным правоохранительных органов и органов здравоохранения общее число граждан России, употребляющих наркотики, превышает 2 млн. человек, в той или иной степени проблема наркомании затрагивает около 30 млн. человек (из выступления заместителя директора ФСКН России Сафронова О.А. от 12.02.2010 года).
В 2007 году в 6 из 12 регионов Приволжского федерального округа количество наркопотребителей составило 226884 человека, или 1425,17 человек на 100000 населения. Показатели первичной заболеваемости населения наркоманией на территории ПФО остаются стабильно высокими с 2003 по 2009 годы и составляют от 11.6 (в 2004 году) до 15.3 (в 2007 году) на 100 тыс. населения. Первичная заболеваемость наркоманией на территории Приволжского федерального округа в 2010 году составила 14.7 на 100 тыс. населения.
В связи с высокой актуальностью данной проблемы в последнее время в отечественной и зарубежной психиатрии и наркологии появилось большое количество работ, направленных на рассмотрение вопроса о причинах широкого распространения зависимости от наркотических препаратов (K.S. Kendler, С.A. Prescott, 1999; R.W. Pickens, K.I. Preston, E.O. Johnson, 1997; A.E. Личко, 1977; H.H. Иванец, АЛ. Игонин, 1983; В.Б. Альтшулер, 1988; Ю.В. Попов, 1988; В.Д. Москаленко 1991, 1993; Н.Н. Пятницкая, 1994; И.Б. Белокрылов, 2001; А.Ю. Егоров, 2010). Вместе с тем до сих пор остается открытым вопрос о взаимосвязи клинико-психопатологических факторов и факторов социального характера в развитии наркомании.
Цель исследования. Оптимизация профилактики формирования наркотической зависимости у молодежи на основе выявления степени и характера влияния клинико-психопатологических и социальных факторов на аддиктивное поведение. Задачи исследования:
-
выявление макросоциальных факторов (доступность наркотических веществ и отношение подростковой и молодежной среды к употреблению наркотических веществ), влияющих на формирование наркозависимого поведения у подростков;
-
анализ микросоциальных (семейных) факторов, оказывающих влияние на формирование наркотического поведения;
-
определение психопатологической и аддиктивной отягощенности у обследованной группы наркозависимых;
-
исследование спектра психопатологических расстройств до и после развития зависимости;
-
разработка рекомендаций по оптимизации мер профилактики формирования наркотической зависимости у молодежи с учетом степени и характера влияния клинико-психопатологических, макро- и микросоциальных факторов на аддиктивное поведение.
Научная новизна исследования.
Впервые на основе комплексного медикосоциального подхода на репрезентативном клиническом и статистическом материале с использованием специально разработанного инструмента выявлены харакер и степень влияния клинико-психопатологических, наследственных, макро- и микросоциальных факторов, особенностей личности на формирование наркотической зависимости у лиц подроскового и юношеского возраста. Впервые на основе полученных данных разработана система выделения групп риска по формированию аддиктивного поведения у молодежи в зависимости от наличия и выраженности факторов, влияющих на развитие наркоманий. Впервые рекомендации по профилактике формирования наркотической зависимости разработаны на основе
дифференцированного подхода, с учетом степени риска формирования зависимого от
наркотических веществ поведения.
Теоретическая значимость и практическая ценность работы.
Полученные в ходе проведенного исследования данные позволяют восполнить дефицит представлений об отношении лиц подроскового и юношеского возраста к наркоманиям, приоритетности, степени и характере влияния клинико-психопатологических микро- и макросоциальных факторов на формирование аддиктивного поведения, рисках развития наркоманий у молодежи. Разработанные меры позволяют проводить на дифференцированной основе мероприятия по первичной и вторичной профилактике наркомании в зависимости от преморбидных особенностей личности, психопатологической отягощенное семейного анамнеза и влияния социальных факторов.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Макросоциальные факторы, такие как информированность молодежи о проблемах наркомании, отношение молодежной среды к наркозависимым, а также доступность наркотических веществ, определяемая уровнем урбанизации, оказывают опосредованное воздействие на формирование наркомании по сравнению с влиянием наследственной психопатологической отягощенности и наличием пограничных психопатологических расстройств в преморбиде.
-
В родительских и собственных семьях наркозависимых чаще, чем в популяции, отмечаются признаки дисфункциональности, что способствует манифестации аддиктивного поведения.
-
Факторами повышенного риска формирования зависимости от наркотических веществ являются наличие психопатологической отягощенности семейного анамнеза, в т.ч синдромом зависимости от ПАВ; психодезадаптационных эпизодов, отмечавшихся в детском возрасте у наркозависимых (синдрома гиперактивности, аффективных
расстройств и расстройств органического круга); расстройств невротического круга и расстройств личности.
4. Спектр психопатологических расстройств в преморбиде определяют возраст манифестации, течение и прогноз наркотической зависимости.
Личное участие автора в разработке проблемы. Автором лично была проведено обследование 115 наркозависимых и 254 здоровых школьников, включенных в исследование. В ходе сбора материала для диссертационной работы осуществлялось всестороннее клинико-психопатологическое обследование 115 пациентов, страдающих наркоманией и проходивших лечение в стационарах города Нижнего Новгорода.
Реализация и внедрение результатов. Результаты работы внедрены и используются в разработке мероприятий первичной профилактики развития наркомании, проводимых на базе ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ»; в разработке мероприятий вторичной профилактики наркотической зависимости, проводимых на базе Нижегородского областного наркологического диспансера.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены: на Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 115-летию открытия первой клинической психиатрической больницы в г. Н. Новгороде (14-15.02.2005 года, г. Нижний Новгород); на Юбилейной научной сессии «Психоневрология в современном мире» в рамках 15th World Congress of the World Assotiation for Dynamic Psichiarry (WADP) "What Is New In Psichiarry And Psichotherapy? Creative Dimension In Modern Treatment" (14-18. 05.2007 года Санкт-Петербург, Россия); на IX международном медицинском форуме «Семья и Здоровье» (16-18 июня 2008 года, Нижний Новгород, Россия). Работа прошла клиническую апробацию на заседании заседания проблемной комиссии «Физиология и патология нервной системы, восстановительная медицина и медицинская психология» ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России и
совместном заседании кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО, психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 работы опубликованы в журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 231 страницах машинописного текста; состоит из 5 глав и указателя литературы, включающего 398 литературных источников (258 - отечественных и 140 - зарубежных авторов). Работа содержит 37 таблиц и 7 диаграмм, 8 клинических иллюстраций и 2 схемы.
