Введение к работе
Актуальность работы. Актуальность исследований в области профилактики психических расстройств обусловлена, сохраняющейся тенденцией к росту их частоты во всем мире (WHO, 2009), в том числе и в России (Петрова Н.Н., 2007; Дмитриева Т.Б. и др., 2009; Незнанов Н.Г., Семенова Н.В., 2010). Проблема сохранения психического здоровья непосредственно касается и Вооруженных Сил, в которых зеркально отражается психическое неблагополучие среди населения страны, особенно молодежи (Нечипоренко В.В., 2004; Попов Ю.В., 2006; Костюк Г.П., 2008; Шамрей В.К., 2011). Учитывая ограниченный набор в высшие военные учебные заведения (ввуз) и высокую стоимость подготовки будущих офицеров, вопрос профилактики психических расстройств у курсантов ввузов рассматривается, в настоящее времям, как приоритетное направление в военной психиатрии (Михайлов Б.В., Астапов Ю.Н., 2003; Доровских И.В. и др., 2005; Баурова Н.Н., 2010).
Комплекс методик, применяемых в ввузах для профилактики психических расстройств, хотя и показал свою эффективность, имеет, однако, целый ряд ограничений и недостатков (Дьяконов И.Ф., Колчев А.И., Овчинников Б.В., 2004). При этом наименее разработаны психопрофилактические мероприятия в начальном периоде обучения курсантов (Чермянин С.В., 2008; Жуков А.С., 2009; Курасов Е.С., 2011). Распространенность и структура психических расстройств среди курсантов ввузов, необходимость не только раннего выявления, но и своевременной коррекции выявленных нарушений определяют актуальность оптимизации психопрофилактических мероприятий, в том числе, с использованием новых информационных технологий. Одними из наиболее перспективных из них являются аппаратно-программные комплексы (АПК) на основе биологической обратной связи (БОС) (Александровский Ю.А., 2000; Низова А.В., 2006), которые сочетают в себе как психодиагностические, так и психокоррекционные методики. Исходя из изложенного, были определены цель работы и ее задачи.
Цель исследования: изучить возможность применения технологий биологической обратной связи у курсантов высших военных учебных заведений для оптимизации комплекса психопрофилактических мероприятий на начальных этапах обучения.
Задачи исследования:
-
Провести анализ распространённости и структуры психических расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
-
Исследовать возможность применения стресс-тестирования для диагностики адаптационных расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
-
Оценить эффективность тренингов на основе биологической обратной связи для профилактики психических расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
-
Разработать алгоритм проведения психопрофилактических мероприятий у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения с использованием аппаратно-программных комплексов на основе биологической обратной связи.
Научная новизна исследования
В результате анализа динамики заболеваемости у курсантов установлено, что психические расстройства являются наиболее частой причиной отчисления по состоянию здоровья курсантов из ввузов на начальных этапах обучения. При этом в структуре психических расстройств преобладают невротические, соматоформные и связанные со стрессом расстройства. Впервые показано, что проведение стресс-тестирования (на основе оценки функционального состояния организма) способствует раннему выявлению нарушений нервно-психической и военно-профессиональной адаптации у курсантов на начальных этапах обучения. Обоснована целесообразность применения тренингов с использованием АПК, основанных на БОС, для коррекции психоэмоционального состояния курсантов с данными нарушениями.
Практическая значимость работы.
Результаты исследования позволили предложить алгоритм обследования курсантов, предполагающий оценку их психического состояния с помощью АПК на основе БОС. Использование подобных технологий в системе психопрофилактических мероприятий способствовало не только своевременной и более качественной оценке психического состояния курсантов ввузов, но и осуществлению дифференцированного подхода в планировании психокоррекционных мероприятий с ними, вследствие своевременного выявления индивидуальных эмоционально значимых стресс-факторов. Применение АПК на основе БОС в процессе психодиагностики и психокоррекции существенно снижает временные затраты на проводимые обследования, а также значение субъективного фактора при оценке результатов проводимых психопрофилактических мероприятий.
Основные положения выносимые на защиту:
-
Среди причин отчисления курсантов из высших военных учебных заведений по состоянию здоровья ведущая роль принадлежит психическим расстройствам, в структуре которых преобладают невротические, связанные со стрессом и соматоформные нарушения. При этом рост заболеваемости психическими расстройствами коррелирует со снижением уровня профессиональной пригодности абитуриентов.
-
Экспресс-диагностика методом стресс-тестирования с использованием аппаратно-программных комплексов на основе биологической обратной связи повышает надежность и оперативность выявления нарушений психической адаптации у курсантов в начальном периоде обучения и позволяет более дифференцированно планировать психокоррекционные мероприятия.
-
Проведение по результатам стресс-тестирования тренингов, основанных на технологиях биологической обратной связи, способствует повышению стрессоустойчивости и барьера психической адаптации среди курсантов высших военных учебных заведений в начальном периоде обучения.
Апробация работы и реализация полученных результатов
Тема диссертационного исследования согласуется с планом научно-исследовательской работы Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Материалы диссертации использованы при выполнении НИР № VMA.02.12.08.0710/0195. Результаты обследования доложены и обсуждены на I-ом Европейском конгрессе по военной медицине (Светлогорск, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009), Всероссийской научно-практической конференции ЛГМУ им. А.С. Пушкина «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы» (Санкт-Петербург, 2010), Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011).
По теме диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ, из них – 3 в изданиях рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Результаты работы используются при организации психопрофилактической работы групп профессионального психологического отбора (ППО) ВМедА им. С.М.Кирова, ввузов ВВС, НИЛ НИЦ ВМедА им. С.М.Кирова, при проведении практических занятий на кафедрах психиатрии и военной психофизиологии ВМедА им. С.М.Кирова, в лечебно-диагностической работе клиники психиатрии ВМедА им. С.М.Кирова и кабинета медико-психологической коррекции (КМПК) 442 ОВКГ.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Сбор материала и обследование курсантов военных образовательных учреждений (683 человека) проводилось лично диссертантом. Непосредственно диссертантом проводились тренинги на основе биологической обратной связи с курсантами, нуждающимися в психокоррекционных мероприятиях. Лично анализировалась отчетная документация (отчеты групп ППО, начальников медицинских служб ввузов, начальников КМПК ОВКГ, ЦВВК) по основным статистическим показателям психического здоровья курсантов ввузов.
Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором самостоятельно. Подбор статистических методик и обработка полученного материала также были проведены автором лично. Полученные результаты анализа психического здоровья курсантов, экспериментально-психологического обследования, стресс-тестирования и тренингов на основе БОС составили содержание работы и легли в основу положений выносимых на защиту, выводов и практических рекомендаций.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений; содержит 14 таблиц, 12 рисунков, 6 клинических наблюдений. Общий объем 146 страниц, из них машинописного текста 124 страницы. В списке литературы 201 источник, из них 156 отечественных и 45 зарубежных.
![Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием (на материалах г. Липецка) [Электронный ресурс]](/i/i/4309/183607.png "Распространенность, клиника и профилактика психических расстройств в районах с различным экологическим состоянием (на материалах г. Липецка) [Электронный ресурс] Максимов Андрей Викторович")
