Введение к работе
Актуальность исследования
В настоящее время все более актуальной становится проблема хронической болезни почек (ХБП). Это понятие введено как обобщающий термин в связи с увеличением числа пациентов с низкой фильтрационной функцией почек. В последние десятилетия во всех странах мира отмечается стремительный рост численности больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация почек). Для профилактики и лечения почек, развития заместительной почечной терапии требуется постоянные исследования. Этой проблемой занимаются многие ученые: М.В. Шестакова, И.И. Дедов, 2009, 2010; Б.Т. Бибков, Н.А. Томилина, 2011; Т.Н. Антонова, Б.Т. Бибков с соав., 2011; Н.Ю. Боровкова, Ю.А. Хорькова с соав., 2011; И.М. Шифрис, И.А. Дударь, Ю.Н. Гончар, 2011; А.Ю. Земченков, Р.Л. Герасимчук, 2011; Б.И. Яремин, 2011; Б.И. Ищенко, 2012; С.И. Рябов, И.А. Ракитянская, 2013; И.Л. Давыдкин, А.М. Шутов, Е.П. Ромашева, 2013.
Однако проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие болезней почек изучены недостаточно. Имеются работы И.В. Рудова, 2008, по Ростовской области, Т.Г. Демидовича с соав., 2012, по Иркутской области, Э.Г. Барсковой, Л.Р. Гинятуллиной, 2012, по Республике Татарстан.
Вместе с тем не определены закономерности формирования инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве, Российской Федерации и Центральной федеральном округе, не изучена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности в г. Москве, необходима дальнейшая разработка современных подходов к медико-социальной экспертизе и реабилитации.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основе комплексного изучения инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве, Российской Федерации и Центральном Федеральном округе определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности и разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.
Задачи исследования
-
Определить закономерности формирования инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве и Российской Федерации в динамике за 6 лет (2006-2011 гг.).
-
Провести анализ инвалидности вследствие болезней почек в Центральном Федеральном округе и его субъектах в динамике за 6 лет (2006-2011 гг.).
-
Провести ранжирование субъектов Центрального Федерального округа по распространенности инвалидности вследствие болезней почек и выделить субъекты с высокими показателями уровня инвалидности.
-
Определить социально-гигиеническую и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве.
-
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней почек.
Научная новизна исследования
Впервые определены закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве и Российской Федерации в динамике за 2006-2011 гг.
Проведен анализ инвалидности вследствие болезней почек в Центральном федеральном округе и его субъектах в динамике за 2006-2011 гг. (первичной, повторной и общей инвалидности).
Ранжирование субъектов Центрального федерального округа по распространенности инвалидности вследствие болезней почек позволило выделить субъекты с высокими показателями уровня инвалидности.
Определена социально-гигиеническая и клинико-экспертная характеристика инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве.
Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе и медико-социальной реабилитации.
Практическая значимость
В результате исследования создана информационная база о состоянии первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве, Российской Федерации, Центральном федеральном округе и его субъектах, которая является основой для разработки комплексных целевых программ медико-социальной реабилитации на федеральном и региональном уровнях совместно с органами здравоохранения, социальной защиты и занятости, законодательными и исполнительными органами власти с целью реализации социальной политики государства и интеграции инвалидов во все сферы деятельности.
Выявленные особенности социально-гигиенической и клинико-экспертной характеристики инвалидности вследствие болезней почек, разработанные научно обоснованные предложения по медико-социальной экспертизе и медико-социальной реабилитации являются методической основой для специалистов бюро медико-социальной экспертизы при вынесении экспертных заключений о группе инвалидности при болезнях почек, а также при разработке комплексных целевых программ медико-социальной реабилитации и индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие болезней почек с целью интеграции их в семью и социальную реальность.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве и Российской Федерации в 2006-2011 гг.
2. Оценка показателей инвалидности вследствие болезней почек в Центральном федеральном округе и его субъектах в динамике за 2006-2011 гг. (первичной, повторной и общей инвалидности).
3. Результаты ранжирования субъектов Центрального федерального округа по уровню инвалидности вследствие болезней почек (первичной, повторной, общей инвалидности).
4. Выявленные особенности социально-гигиенической и клинико-экспертной характеристики инвалидности вследствие болезней почек в г. Москве, где высокий удельный вес инвалидов I группы и с терминальной стадией ХПН.
5. Разработанные современные подходы к медико-социальной экспертизе инвалидов вследствие болезней почек и детально разработанная программа медико-социальной реабилитации инвалидов с данной патологией.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе учебно-методологического Центра ФГБУ «ФБМСЭ».
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ, и одно методическое пособие.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 284 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 117 источников. Работа иллюстрирована 80 таблицами и 36 рисунками.
