Введение к работе
Актуальность проблемы
Среди многих проблем современной психиатрии проблема инвалидности и реабилитации занимает особое место (И. Я. Гурович, 1998; В. С. Ястребов, 1998; Д. И.Лаврова, 2005; Н. Ф.Дементьева, 2002; Р. М. Войтенко, 2002; Г. П. Киндрас, 2004 и др.). Это связано как с общей распространенностью психических болезней, так и с преобладанием среди больных лиц молодого и трудоспособного возраста. Из числа освидетельствованных в специализированных бюро МСЭ больные с умственной отсталостью в городах составляют 17-20%, в сельской местности - 30-40% (Р. М. Войтенко, 2000). В Российской Федерации среди больных с умственной отсталостью, освидетельствуемых в бюро МСЭ, инвалиды 1 группы составляют около 3-5%, 2 группы - 33% и 3 группы - 62%; в психиатрических домах-интернатах и психиатрических больницах число инвалидов 2 группы, страдающих умственной отсталостью, составляет 50%; имеются определенные трудности реабилитации данного контингента. (С. Н. Пузин, 2005; Л. П. Гришина, 2003; О. С. Андреева, 2004). Вступивший в действие в 1995 г. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» внес существенные изменения в понятия «инвалид», «инвалидность», «медико-социальная экспертиза» и определил новую концепцию инвалидности и реабилитации инвалидов, направленную на интеграцию инвалидов в семью и общество. В соответствии с данным законом, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 г. № 535 утверждены «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
В связи с изложенным возникла необходимость изучения закономерностей формирования инвалидности вследствие одного из основных инвалиди-зирующихзаболеваний -умственной отсталости; уточнения принципов и критериев медико-социальной экспертизы и реабилитации; определения потребностей в различных видах реабилитации инвалидов при данной патологии.
Цель исследования
На основе комплексного медико-социального исследования инвалидности вследствие умственной отсталости у взрослого населения разработать научно обоснованные критерии медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с данной патологией.
Задачи исследования
1. Выявить особенности динамики показателей первичной инвалидности вследствие умственной отсталости в Ростовской области за период 1999-2005 гг.
Изучить социально-гигиеническую характеристику контингента впервые признанных инвалидами вследствие умственной отсталости.
Определить современные подходы медико-социальной экспертизы и критерии оценки ограничений жизнедеятельности при умственной отсталости.
Изучить потребность инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социальной реабилитации.
Разработать научно обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости.
Научная новизна работы
Работа является научным трудом, посвященным всестороннему изучению проблем инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости в свете современной концепции инвалидности.
Впервые,-в соответствии с современной концепцией инвалидности, изучены динамика показателей первичной инвалидности и социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие умственной отсталости по целому ряду социально-значимых параметров.
Разработаны современные подходы медико-социальной экспертизы и критерии определения инвалидности при умственной отсталости с учетом оценки ограничений жизнедеятельности и нуждаемости в мерах социальной защиты.
Выявлены социальные потребности инвалидов вследствие умственной отсталости, нуждаемость их в различных видах медицинской, психологической и социальной реабилитации.
Разработаны научно-обоснованные рекомендации по формированию комплексных программ медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости.
Практическая значимость работы
Полученную в результате проведенного исследования новую информациюо социально-гигиенических особенностях перзичной инвалидности вследствие умственной отсталости необходимо использовать при разработке комплексных программ по предупреждению и снижению инвалидности при психических болезнях.
Предложенные медико-социальные критерии определения инвалидности при умственной отсталости могут быть применены в практике работы бюро МСЭ, что обеспечитунифицированный подход к медико-социальной экспертизе лице данной патологией.
Выявленные социальные потребности инвалидов вследствие умственной отсталости рекомендуется учитывать органам и учреждениям системы здравоохранения и социальной защиты для планирования и реализации
адресной медико-социальной помощи.
Сформулированные с учетом современной концепции инвалидности комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости рекомендуется использовать в работе врачей-экспертов и реабилитологов для достижения наиболее полной и эффективной реабилитации данного контингента лиц.
Основные положения, выносимые на защиту
Данные социально-гигиенической характеристики первичной инвалидности вследствие умственной отсталости, обусловливающие специфику мер медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Современные подходы медико-социальной экспертизы и критерии оценки ограничений жизнедеятельности при умственной отсталости суметом современной концепции инвалидности.
Сведения о дифференцированной потребности инвалидов вследствие умственной отсталости в различных видах медико-социэльной помощи для планирования и оказания им адресной социальной помощи.
Научно-обоснованные рекомендации по составлению комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие умственной отсталости для повышения эффективности реабилитации этой категории лиц.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанные автором медико-социальные критерии определения инвалидности внедрены в практику деятельности бюро МСЭ гг. Ростова-на-Дону, Рязани, Ярославля, Липецка, Воронежа, Иваново, Федерального бюро медико-социальной экспертизы.
Публикации
По теме диссертации опубликовано б работ, одна из них в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 137 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В указателях литературы приведены публикации 118 отечественных и зарубежных авторов по исследуемой проблеме.
