Введение к работе
Актуальность исследования. В последние десятилетия медицинская помощь детям, в основном, оказывается по обращаемости. Профилактическая работа ограничена вакцинопрофилактикой и санитарно-эпидемиологической работой. Ухудшение состояния здоровья детей во многом обусловлено переносом акцентов в системе охраны здоровья на лечение больных. Основная задача теоретической и практической педиатрии в настоящее время – восстановление профилактической направленности работы (А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Л.С. Намазова и др., 2000 г., 2007 г.).
Официальным источником изучения заболеваемости по обращаемости является статистическая форма № 012, недостатком которой являются регистрация случаев болезней в возрастных группах от 0 до 14 лет и 15-17 лет. Группа 0-14 лет объединяет несколько периодов детства, каждый из которых отличается рядом анатомо-физиологических особенностей. В этой связи заболеваемость дошкольников растворяется в общем объеме информации.
По данным литературы, в среднем по России на одного дошкольника приходится 1,5 функциональных нарушения; увеличивается число часто болеющих детей, патология опорно-двигательного аппарата выявляется более чем в 40% случаев, отмечается рост и омоложение хронических заболеваний (В.Р. Кучма, И.К. Раппопорт, Е.В. Котомина, Н.М. Пронь, 2005 г., 2006г., А.А. Баранов, А.Г. Ильин и др., 2009 г.).
В городе Краснодаре 74% детей дошкольного возраста посещают дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), в которых они проводят большую часть дня. Согласно приказу Министерства образования РФ от 15.05.2000г. № 1418 «Об утверждения примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся и воспитанников образовательного учреждения», с 2005 г. в каждом территориальном округе на базе ДОУ созданы «Центры охраны здоровья обучающихся и воспитанников» («Центр»), основной целью которых является проведение оздоровительной работы. Однако, четких единых методических подходов к организации профилактической и оздоровительной работы как в ДОУ, так и в «Центрах» до настоящего времени не существует.
Совершенно очевидно, что одним из основных путей улучшения здоровья детей является создание адекватной современным условиям системы медицинского обеспечения в ДОУ. Разработка и реализация эффективных, научно обоснованных оздоровительных программ в ДОУ являются емким резервом значительного улучшения профилактической и оздоровительной работы.
В то же время восстановление здоровья детей дошкольного возраста создает фундамент для сохранения его в последующие периоды детства. Все вышеизложенное определяет актуальность изучения структуры реальной заболеваемости дошкольников и разработки методов оздоровления детей в ДОУ.
Цель исследования: научное обоснование и разработка технологий оздоровления детей с нарушениями здоровья в дошкольных образовательных учреждениях.
Задачи исследования:
-
Изучить динамику уровня и структуры заболеваемости детей дошкольного возраста (по данным учетной и отчетной документации).
-
Оценить состояние здоровья детей, посещающих ДОУ (по данным медицинских осмотров, анкетирования родителей).
-
Провести сравнительный анализ данных официальной учетной и отчетной статистической документации и результатов оценки состояния здоровья детей, полученных в исследовании.
-
Провести социологический опрос для выяснения уровня медицинских знаний сотрудников ДОУ, занимающихся вопросами здоровья дошкольников, и потребности населения в оздоровительных мероприятиях.
-
Разработать программы оздоровления дошкольников для проведения в условиях «Центров охраны здоровья обучающихся и воспитанников» и ДОУ, оценить их эффективность.
Научная новизна. Впервые проведено изучение повозрастной заболеваемости детей дошкольного возраста Краснодарского края по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения и по данным медицинской документации ДОУ. На основании клинического обследования проведена комплексная оценка состояния здоровья дошкольников, посещающих ДОУ. Обосновано техническое задание для разработки компьютерной программы, позволяющей сократить время оформления и анализа документации медицинских осмотров. Выполнен сравнительный анализ статистических отчетных данных по заболеваемости, результатов анкетирования родителей и воспитателей ДОУ, собственных осмотров детей в ДОУ.
Впервые дана оценка эффективности здоровьесберегающей работы «Центров охраны здоровья обучающихся и воспитанников» на базе ДОУ г. Краснодара и обоснованы оздоровительные технологии для детей в условиях «Центров» и ДОУ, а также методические подходы к оценке их эффективности.
Практическая значимость проведенных исследований заключается в выявлении нарушений здоровья у современных дошкольников, обусловленных возрастными анатомо-физиологическими особенностями. Предложены принципы организации работы «Центров охраны здоровья обучающихся и воспитанников» на базе ДОУ. Внедрена компьютерная программа учёта и обработки результатов профилактических медицинских осмотров детей. Разработаны, апробированы и внедрены оздоровительные программы для проведения в ДОУ, способствующие снижению заболеваемости ОРИ и предупреждению развития хронических болезней органов дыхания. Внедрение полученных результатов позволило повысить эффективность здоровьесберегающей деятельности воспитателей и улучшить качество оказания профилактической помощи в ДОУ. Основные положения работы могут быть использованы в дальнейшей научно-исследовательской работе и разработке оздоровительных технологий.
Апробация диссертации. Основные положения настоящего исследования доложены на городских и краевых научно-практических конференциях, в 2009, 2010, 2011 гг., а также на XV конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии», г. Москва, 14-17 февраля 2011 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 5 статей в рецензируемых журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания методов и объема исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, 4 приложений и списка литературы. Диссертация содержит 14 таблиц, 37 рисунков. Библиография включает 165 работ отечественных и 34 иностранных авторов.
