Введение к работе
Актуальность проблемы. Обеспечение и сохранение здоровья детей и подростков — самый значимый и перспективный вклад в репродуктивный, нравственный и экономический потенциал общества. Данная проблема важна для всех детей, но так как девочки рассматриваются мировым сообществом истинным резервом воспроизводства, то в современных условиях развития России проблема сохранения их общего и репродуктивного здоровья имеет первостепенную важность (Долженко И.С., 2004; Уварова Е.В., Кулаков В.И., 2005). Состояние репродуктивного здоровья девочек определяет воспроизводство населения и демографическую ситуацию ближайшего будущего. Вместе с тем, одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей и подростков, как наиболее подверженных социально-негативному влиянию общества и среды. Более того, ряд работ (Коколина В.Ф.,2003; Уварова Е.В., 2009) свидетельствуют об особой чувствительности репродуктивной системы к негативным воздействиям. Распространенность нарушений репродуктивной системы составляет, по некоторым данным, более 60%.
Современные условия жизни в Республике Дагестан — самый высокий уровень бедности по РФ, тревожная обстановка, отсутствие полноценного питания у большинства женщин и детей, большое количество населения, проживающего в экологически неблагоприятных регионах республики, эндемический йоддефицит — приводят к ухудшению состояния здоровья детей и подростков.
Одним из инструментов, позволяющих осуществлять мониторинг состояния здоровья, в том числе и репродуктивного, является диспансеризация (профилактические осмотры). Оценка заболеваемости, полученная в результате профилактических осмотров, является наиболее объективной, т. к. она не зависит от возможности и желания пациентки или ее родителей обращаться к врачу. Взаимосвязь объема проведенной диспансеризации и заболеваемости, в том числе гинекологической, может являться мерилом эффективности проводимых мероприятий, оценить количество не выявленных форм заболеваний.
Таким образом, является актуальным исследование, направленное на изучение распространенности и структуры гинекологических заболеваний среди детей и подростков Республики Дагестан, а также оценка взаимосвязи этих показателей с объемом проведенной диспансеризации в республике.
Цель исследования
Определить распространенность и структуру гинекологических заболеваний детей и подростков в Республике Дагестан, научно обосновать и разработать алгоритм их диспансеризации.
Задачи исследования:
1. Рассчитать и проанализировать динамику показателей распространенности (на 100 000 детского населения) и структуры гинекологических заболеваний девочек и девушек-подростков в условиях ежегодной плановой диспансеризации детей и подростков за последние 7 лет.
-
Установить характер взаимосвязи между объемом проведенной диспансеризации и распространенностью различных гинекологических нозологических форм у детей и подростков республики.
-
Выявить различия в показателях распространенности гинекологических заболеваний между городским и сельским населением.
-
Определить группы риска пациенток по развитию заболеваний щитовидной железы и нарушений функций репродуктивной системы.
Научная новизна. Впервые, по данным отчетов врачей детских гинекологов и ювенологов, включающих в себя как данные по обращаемости, так и результаты диспансеризации, определена распространенность гинекологических заболеваний в популяции детей и подростков Республики Дагестан. Также впервые выявлены существенные различия в заболеваемости основными видами гинекологических нозологии между городским и сельским населением республики детского и подросткового возраста, что научно обосновывает разные потребности в специализированной помощи профильным пациентам. Установлена взаимосвязь между выявленной распространенностью гинекологических заболеваний и объемом проведенной диспансеризации детского населения. Также научно обоснован, разработан и внедрен в практику алгоритм действий врача-педиатра и детского гинеколога по своевременной диагностике и профилактике гинекологических заболеваний у детей и подростков.
Практическая значимость. Сведения о распространенности и структуре гинекологических заболеваний определяют целевую направленность действий врача-педиатра и детского гинеколога по их профилактике, оптимизирует и улучшает оказание специализированной медицинской помощи детям и подросткам.
Данные о различиях в структуре гинекологических заболеваний целевой диспансерной группы в условиях города и сельских районов могут быть использованы для планирования оказания специализированной помощи детям и подросткам.
Разработанный нами алгоритм дает возможность существенно повысить возможности ранней диагностики гинекологических заболеваний у детей и подростков Республики Дагестан и отнесения пациентов в группу риска по нарушениям репродуктивной функции, а также использовать целевые лечебно-реабилитационные программы для профилактики этих заболеваний.
Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику специализированной помощи Республики Дагестан: ювенологов и детских гинекологов, врачей женских консультаций, врачей педиатров, участковых врачей общей практики.
Возможная область применения: - педиатрия, гинекология детского и подросткового возраста, акушерство и гинекология, эндокринология, организация здравоохранения.
Апробация работы. Состоялась на научно-практической конференции ФГУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии,
онкологии и иммунологии» Росздрава совместно с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ВПО РГМУ им. Н.И.Пирогова Росздрава, сотрудниками клинических отделений РДКБ (Москва, октябрь 2010 года).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них одна - в центральной печати.
1. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), IX конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2010), Российском форуме «Мать и дитя» (Екатеринбург 2010), Всероссийском конгрессе «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты» (Москва.,2010). XI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2010)
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 137 стр. машинописного текста, написана по общепринятому плану и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и приложения списка литературы, включающего в себя 120 источников, из которых 61 - отечественных авторов.
Похожие диссертации на Распространенность и структура гинекологических заболеваний у детей и подростков Республики Дагестан
