Введение к работе
Актуальность темы. Хронический ринит - это полиэтиологическое заболевание, характеризующееся разнообразием патогетети-ческих механизмов, приводящее к различным осложнениям и последствиям разных органов и систем.
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, около 20% взрослого и 15% детского населения планеты страдают хроническим ринитом, а 40% здорового населения время от времени могут отмечать симптомы, характерные для хронического ринита (Блохин Б. М., 1999, Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3., 2002)
Наличие хронического ринита существенно снижает качество жизни пациента: появляется неспособность выполнять обычные нагрузки, нарушается концентрация внимания, расстраивается сон, ограничивается социальная активность, ухудшается эмоциональное благополучие.
Носовое дыхание - нормальный физиологический акт, при котором объем поступающего в легкие воздуха значительно больше, чем при дыхании ртом. При дыхании носом лучше происходит насыщение газами крови, повышается процент поглощенного кислорода и выдыхаемого углекислого газа. При длительном затруднении носового дыхания, характерном для хронического ринита, понижается газообмен в клетках тканей, изменяются кислотно-щелочное равновесие, газовый состав крови. Как следствие этого отмечаются нарушение работы сердца, повышается артериальное и внутричерепное давление, ослабляются защитные свойства коллоидов крови и лимфы, угнетается функция щитовидной железы, снижается уровень основного обмена, выявляются расстройства деятельности по-
чек, желудочно-кишечного тракта, половых органов (Курилин И. А., ВласюкА.М., 1975).
Также в результате хронического ринита создаются условия для развития воспалительных заболеваний околоносовых пазух, глотки, гортани и среднего уха. Симптомы, развивающиеся вследствие этих вторичных заболеваний, могут быть настолько тягостными для пациента, что иногда заслоняют картину основного заболевания (Пса-хис Б. И., Торопова Л. В., Шевченко Л. Б., 1989).
Врачи-оториноларингологи в своей повседневной практике используют самые разнообразные методы лечения различных форм хронического ринита, однако различия клинических проявлений, многогранность патогенеза создают значительные трудности в выборе рационального метода лечения.
Уточнение взаимосвязи между различными формами хронического ринита и патологией среднего уха, а также внедрение в практику оптимального консервативного метода лечения хронического ринита послужило основанием для проведения данной научной работы.
Целью исследования явилось выявление особенностей нарушения слуховой функции у больных хроническим ринитом с функциональными и органическими изменениями слизистой оболочки полости носа и разработка методов лечения, восстанавливающих слуховую функцию и функции полости носа.
В соответствии с целью исследования, нами были определены следующие задачи:
Выявить функциональные и органические особенности состояния слизистой оболочки полости носа у пациентов с различными формами хронического ринита и сравнить их с нормой;
Оценить функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных хроническим ринитом;
Провести комплексное исследование слуховой функции у больных с различными формами хронического ринита;
Разработать методы лечения больных хроническим ринитом с изменениями слуха и оценить эффективность этого метода на основании результатов исследования функций слизистой оболочки полости носа и слуховой функции.
Новизна исследования:
Проведенные исследования дополняют существующие представления о характере функциональных нарушений слизистой оболочки полости носа и изменения слуховой функции при этих нарушениях.
Впервые выявлена взаимосвязь между особенностями нарушения слуховой функции и формой хронического ринита.
Впервые диагностированы различные нарушения слуховой функции у больных хроническим ринитом в 60,8% случаев по типу нарушения звукопроведения.
Практическая значимость работы
Доказана эффективность применения препаратов дипроспан у больных вазомоторным и аллергическим ринитом, а растворов про-зерина и натрия АТФ у пациентов с атрофическим ринитом. Разработана тактика ведения больных с различными формами хронического ринита, вызывающего нарушение слуховой функции, которая может быть использована как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Внедрение результатов в практику
Полученные результаты консервативного метода лечения больных хроническим ринитом внедрены в работу городского ЛОР-отде-ления и ЛОР-отделений ВМУП №1 и 7.
Апробация диссертации
Основные положения работы доложены:
На V конференции молодых ученых Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии (май 2006 г.)
На кафедре оториноларингологии Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии (октябрь 2006 г.)
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2 в центральной печати, отражающих содержание исследования и достигнутые результаты.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии. Список литературы включает 288 источников, в том числе 238 отечественных и 50 зарубежных. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 30 рисунками.
Положения, выносимые на защиту:
У больных с аллергическим, вазомоторным, гипертрофическим ринитом наблюдаются различные нарушения слуховой функции.
Препарат дипроспан является эффективным методом лечения аллергического и вазомоторного ринита, вызвавшего нарушение слуха.
Комплексное лечение больных атрофическим ринитом с применением растворов прозерина и натрия АТФ оказывает положительное влияние на слизистую оболочку полости носа.
