Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Воспаление околоминдаликовой клетчатки - паратонзиллит или паратонзиллярный абсцесс является одним из частых заболеваний глотки. (Преображенский Б.С,Попова Г.Н. 1870;Драгомирецкий В. Д., 1982;Извин А.И. ,1994; Dodds В..Maniglia А., 1988; Lockart R. et al.,1991).
Несмотря на широкое применение антибиотиков, снижения заболеваемости паратонзиллярным абсцессом по данным литературы не отмечается. Более того, Н.А.Арефьева и соавт., (1994) сообщаот, что по данным ЛОР-отдсления Республиканской больницы Бошкортостана число больных паратонзиллярным абсцессом возросло в четыре раза,а течение заболевания стало более тяжелым,с наклонностью к осложнениям в виде гнойного медиастинита и сепсиса.По данным Ф. А. Хафизовой,Т.С.Корюковой. (1994) больные паратонзиллярным абсцессом составили 15 от всех госпитализированных в ЛОР-стационар. О росте числа больных паратонзиллярным абсцессом в последние годы сообщают также В.Ф.Антонив и соавт., (1995).
Вопреки большому числу научных работ, посвященных тонзиллярной проблеме (Ланцов А. А.и соавт., 1976; Драгомирец-кий В. Д.,1982;Ланцов А. А., Ковалева Л.М.1993; Пальчун В.Т., Крюков А.И., 1994; Ковалева Л.М.,Ланцов А. А.,1995) многие вопросы по лечению больных паратонзиллярным абсцессом и в настоящее время остаются нерешенными.
Некоторые авторы (Ярошевич В.И.,1981; Талышинский A.M., 1990; Пальчун В. Т. и соавт. ,1993; Антонив В.Ф. и соавт., 1995; Lockart R. et al., 1991) считают самым надежным способом лечения паратонзиллярного абсцесса абсцесстонзилл-эктомию. Однако, за последнее десятилетие доказана роль небных миндалин в становлении и поддержании иммунитета (Вершигора А.Е., 1975;Горбачевский В.Н.,1976; Енин В.П., Мо-ренко В.М. ,1986; Бажора В. И., 1987; Богданова М.С., Попов Е.Л..1988; Ланцов А.А. .Ковалева Л.М.,1993; Извин А.И., 1994; Kimura et al.,1990; Maharaj D.et al.,1991),и щажение важного иммунокомпетентного органа должно быть главным при постановке показаний к тонзиллэктомии.
Трудно переоценить роль антибиотиков в лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Однако, наряду с
успехами, растёт и число негативных результатов, связанных с антибиотикотерапией. Среди них необходимо отметить повышение устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, увеличение числа аллергических реакций, хронизация процесса, присоединение грибковой микрофлоры, рецидивы после антибиотикотерапии (Вершигора А.Е.,1975; Дайняк Л. Б.,Кунельская В.Я.,1979; Шевчук М.Г., Гудз И.М.,1989; Кунельская В. Я., 1989; Шеврыгин Б. В. ,1991; Митин Ю.В. и соавт.,1993; Ковалева Л.М.и соавт., 1995).
В свете вышеизложенного становится очевидным, что для решении данной проблемы необходимы поиски новых способов лечения паратонзиллярного абсцесса. Одним из решений является борьба с инфекцией за счет стимуляции защитных сил организма.
Использование физических факторов, в частности ультразвука и лазерного облучения крови, является перспективным направлением в повышении эффективности комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний глотки.Воздействуя на некоторые механизмы патогенетического процесса, нормализуя трофику, нейро-гуморальную регуляцию, обладая иммуномодулирующим действием, они практически лишены побочных эффектов (Ланцов А. А. и соавт., 1976; Гамалея Н. Ф. и соавт. ,1988; ХиллК. ,1989; Николаевская В. П., 1989; Торопова Л.А. и соавт. ,1993;Филатов В. Ф. ,1995).
Однако, санирующее действие таких физических методов как ультразвукового или лазерного облучения крови при лечении паратонзиллярного абсцесса не было изучено .Это послужило основанием для выполнения настоящего исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение показаний к лечению паратон-зиллита или паратонзиллярного абсцесса с использованием ультразвука и лазерного облучения крови и разработка наиболее эффективных методик для фототерапии и фотогемотерапии.
-
Сравнительная оценка иммунологического статуса организма при инфильтративном и гнойном воспалении паратрнзиллярной клетчатки.
-
Изучение динамики показателей системного иммунитета при паратонзиллярном абсцессе в зависимости от метода лечения,
3.Изучение состава микроорганизмов при паратонзиллярном абсцессе.
4.Оценка эффективности экстраваскулярного способа лазерного облучения крови в комплексном лечении паратонзиллярного абсцесса.
5.Клинико-иммунологическая оценка эффективности сочетанного применения ультразвука и лазерного облучения крови в комплексном лечении паратонзиллярного абсцесса и определение показаний и противопоказаний к их применению.
Впервые в комплексном лечении паратонзиллярного абсцесса использован ультразвук килогерцового диапазона, а также сочетанное воздействие ультразвука и лазерного облучение крови.
Впервые при паратонзиллярном абсцессе применён метод экстраваскулярного лазерного облучения крови. Изучено состояние иммунологических показателей в динамике при различных методах лечения.
На основании клинического, микробиологического,иммунологического методов исследований обоснована эффективность сочетанного воздействия ультразвука и лазерного облучения крови в комплексном лечении паратонзиллярного абсцесса.
