Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время в России, развитых странах СНГ, Европы и
США рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место как в
структуре онкологической заболеваемости женщин, так и по ее
приросту (Н.П. Напалков, 1989; В.В. Двойрин и соавт., 1995 и др.).
Зависимость результатов лечения РМЖ от ранней диагностики
общепризнана и сомнения не вызывает. Такие методы диагностики
РМЖ как осмотр и пальпация врачом, рентгеновская маммография
(РМГ) часто не обеспечивают выявление заболевания на
доклинической стадии. На современном уровне развития
неинвазивной диагностики исследуемое морфологом образование
молочной железы только в 10-30% случаев оказывается
злокачественным (Hall F.M. et al., 1988, Perre C.I. et al., 1990).
Сведения об эффективном использовании ультразвукового
сканирования в выявлении заболеваний молочной железы
позволяют предположить возможность повышения точности
диагностики за счет включения данного метода в программу
обследования. Оценка информативности ультразвукового
исследования молочной железы неоднозначна: от надежного
метода, пригодного для профилактических обследований и
позволяющего дифференцировать злокачественные
новообразования от доброкачественных, до дифференциации кистозных образований от солидных (Sickles Е.А. et al., 1983). Особенно сложно выявление доклинического (непальпируемого) рака молочной железы, поэтому научное исследование, посвященное совершенствованию комплексной (рентгеновской и ультразвуковой) диагностики этого заболевания, проведенное на большом клиническом материале с. использованием современной аппаратуры и морфологической верификации, представляется актуальным.
Цель исследования
Повышение как чувствительности, так и специфичности дооперационнои диагностики рака молочной железы на доклинических стадиях.
Задачи исследования:
-
уточнение прямых и косвенных дифференциально-диагностических рентгеновских критериев ДОКЛИНИЧЄСКИХ форм рака молочной железы, оценка их информативности;
-
определение ультразвуковых дифференциально-диагностических критериев доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы;
-
оценка предсказываемого положительного и отрицательного значений ультразвуковых симптомов рака молочной железы;
-
оценка эффективности комплексного (рентгеновского и pf. гипердиагностики рака;
-
разработка диагностического алгоритма при новообразованиях молочной железы;
-
сравнительная оценка рентгеновской маммографии и ультрасоноскопии при массовых профилактических обследованиях.
Научная новизна
На основании ретроспективного исследования определена относительная частота отдельных и сочетания рентгеновских симптомов рака молочной железы.
В проспективном исследовании проведена сравнительная оценка информативности ультразвуковых и рентгеновских симптомов доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы, доказана возможность повышения специфичности диагностики сочетанием рентгеновской и ультразвуковой маммографии.
Определены конституциональные и возрастные факторы, которые целесообразно учитывать при выборе оптимального метода обследования (рентгеновская маммография и ультразвуковое сканирование) или их последовательность.
С использованием современных методов математической статистики обоснован алгоритм профилактического обследования для ранней диагностики рака молочной железы.
*...ультразвукового) обследования молочных желез в снижении гипо- и ...
Научно-практическое значение заключается:
в совершенствовании методики и разработке алгоритмов обследования больных с образованиями молочных желез,
в создании программы математического определения вероятности наличия рака молочной железы по результатам обследования конкретной женщины.
Результаты работы внедрены в практику лечебных учреждений Медицинского центра Управления Делами Президента Российской Федерации, клинико-диагностического центра N1 г. Москвы, включены в программу курсов усовершенствования и подготовки в клинической ординатуре врачей по ультразвуковой диагностике Медицинского центра Управления Делами Президента РФ, медицинского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.
Апробация диссертации
Результаты работы доложены и обсуждены на совместной научной конференции кафедры лучевой диагностики Учебно-научного центра, онкологической секции Медицинского центра Управления Делами Президента Российской Федерации.
Публикации
Материалы диссертации доложены на Всесоюзной научной конференции "Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей" в 1990 г., опубликованы в 4 печатных работах.
Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочной железы
