Введение к работе
Актуальность темы. Проблема диагностики и лечения рака слизистой оболочки полости рта является одной из наиболее актуальных в современной онкологии. В структуре заболеваемости злокачественными опухолями, новообразования с локализацией в области головы и шеи составляют около 20%, при этом рак слизистой оболочки полости рта и глотки в Российской Федерации, по данным Давыдова М.И. (2008), составил у мужчин 9,5, у женщин 6,9 на 100 000 жителей в 2006 году, а в Кыргызской Республике - 7,0 на 100 000 населения. Несмотря на то, что рак слизистой оболочки полости рта относится к визуальным локализациям, количество пациентов с местнораспространенными новообразованиями, соответствующих Т3 и Т4, составляет 40-80%. Поэтому, изучение распространенности, возможных причин и патогенетических факторов при раке слизистой оболочки полости рта, является приоритетным в планировании и работе онкологической службы в целом.
Совершенствование методов специальной терапии и использование комбинированных радикальных программ лечения позволило добиться улучшения выживаемости, повышение качества жизни больных раком слизистой оболочки полости рта. Так, пятилетняя выживаемость при начальных стадиях рака слизистой оболочки полости рта составляет 80-90% (Кицманюк З.Д. и соавт., 1998; Жумабаев А.Р., 2003; Кропотов М.А., 2003, Пачес А.И., 2007). Однако, в настоящее время продолжает наблюдаться высокая запущенность при первичном поступлении.
Работ, посвященных изучению влияния различных прогностических факторов на результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргызской Республике нет.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения рака слизистой оболочки полости рта.
Задачи исследования.
-
Изучить частоту распространенности рака слизистой оболочки полости рта в Ошской области Кыргызской Республики.
-
Выявить факторы риска и прогноза при раке слизистой оболочки полости рта.
-
Изучить отдаленные результаты лечения при раке слизистой оболочки полости рта.
Научная новизна.
1. Впервые в Ошской области Кыргызской Республики изучена распространенность рака слизистой оболочки полости рта при первичном поступлении больных. Выявлены социально-организационные проблемы диагностики заболевания.
2. Выявлены факторы риска и прогноза при раке слизистой оболочки полости рта.
3. Впервые в Ошской области Кыргызской Республики изучены и оценены результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта.
Практическая значимость.
Полученные данные о частоте распространения рака слизистой оболочки полости рта и выявленные социально-организационные проблемы диагностики заболевания за исследуемый период, дают возможность получения объективной информации о данном контингенте больных, и позволят создать научную основу для определения групп повышенного риска развития рака слизистой оболочки полости рта.
Количественные оценки частоты метастазирования, факторов прогноза это не только практическая потребность для принятия соответствующих мер по профилактике, но и предмет теоретических исследований, дающие ключи к выявлению возможных факторов риска в развитии опухолевого процесса.
Методические рекомендации с указанием на частоту возникновения рака слизистой оболочки полости рта, а также с определением факторов прогноза предназначены для онкологов, специалистов НИИ и ВУЗов, занимающихся проблемами рака слизистой оболочки полости рта и разработкой лечебных и профилактических программ.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
В Ошской области Кыргызской Республики относительно низкая частота встречаемости рака слизистой оболочки полости рта
Возраст больных, локализация опухоли, характер и количество пораженных лимфатических узлов, распространенность опухолевого процесса и проведенные методы лечения достоверно влияют на прогноз и отдаленные результаты лечения рака слизистой оболочки полости рта.
При лечении рака слизистой оболочки полости рта необходимо обеспечивать адекватное местное лечение первичного очага, контроль метастатических регионарных и отдаленных лимфатических узлов, что предотвращает дальнейшее распространение опухолевого процесса и ведет к улучшению качества жизни пациента.
Личный вклад автора. Набор научного материала, проведение патентно- информационного поиска, регистрация впервые выявленных 99 случаев рака слизистой оболочки полости рта за исследуемый период, в том числе, с использованием углубленных методов изучения факторов прогноза и статистическая обработка данных проведены в основном лично автором.
Апробация результатов диссертации. Основные положения и результаты исследования доложены на Евразийском симпозиуме «Проблемы саногенного и патогенного эффектов эндо- и экзоэкологического воздействия на внутреннюю среду организма» (Чолпон-Ата, Кыргызская Республика, 2009 г.); на Евразийском конгрессе по опухолям головы и шеи (Минск, Республика Беларусь, 2009 г); на IV съезде Ассоциации стоматологов Кыргызской Республики (Бишкек, Кыргызская Республика, 2008 г.); на межкафедральной конференции кафедры онкологии, офтальмологии и оториноларингологии, кафедры общей хирургии и хирургических болезней, кафедры стоматологии медицинского факультета Ошского государственного университета (Ош, Кыргызская Республика, 2009 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы содержит 118 источников, из них 61 - дальнего зарубежья. Диссертация изложена на 93 страницах электронного набора шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5), иллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками.
