Введение к работе
Актуальность темы исследования. Рак грудной железы у мужчин -
заболевание относительно редкое, которое встречается в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин (Макаренко Н.П., 1998). По данным большинства авторов, в странах Европы заболеваемость раком грудной железы у мужчин колеблется от 0,5 до 2,5%, что составляет 1:100 по отношению к раку молочной железы у женщин (Семиглазов В.Ф. исоавт., 2001; ПунгаЖ.В., СофрониД.Ф., Чернат В.Ф., 2002; Singletary E.S., 2000 ). Из всех раковых опухолей, развивающихся у мужчин, рак грудной железы составляет 0,38-1,5% (Макаренко Н.П., 1998; Bernheim J. et al, 1985). Смертность среди мужчин, больных раком грудной железы, достаточно высокая для данной патологии и составляет 0,3 % смертности от всех онкологических заболеваний (Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 1997). Столь высокий показатель смертности мужчин от рака грудной железы является убедительным свидетельством недостаточной эффективности раннего его выявления, так как, по мнению всех исследователей, результаты лечения карциномы молочной железы прежде всего определяются стадией заболевания (Акимов О.В., 1992). Одной из причин запоздалой диагностики рака грудной железы у мужчин служит недостаточная осведомлённость мужского населения и врачей общей лечебной сети об этой патологии. Так, у 60% больных к моменту установления диагноза уже имеются изъязвления кожи, регионарные или отдалённые метастазы, т.е. признаки Ш-IV стадии заболевания (Семиглазов В.Ф., и соавт., 2001).
По данным разных авторов в 3-17% случаев рак грудной железы развивается на фоне гинекомастии (Соколов Н.Ю. и соавт., 2002). Тем не менее, вопрос о гинекомастии как о предраковом процессе до настоящего времени не решен однозначно. Однако считается установленным тот факт, что при различных патологических процессах в грудной железе в качестве основного патогенетического звена выступает абсолютная или истинная гиперэстрогения. Ее
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯj БИБЛИОТЕКА
OS Щ*х&*
4 возникновение возможно как в результате повышенной секреции эстрогенов, так и вследствие дисбаланса в соотношении тестостерон/эстроген (Бубликов И.Д. и соавт., 2002). Другие аспекты патогенеза данных дисгормональных соотношений, также как и функциональные особенности различных отделов ней-роэндокринной системы, остаются недостаточно исследованными. Это относится, в частности, к характеристике систем, отражающих уровень адаптационных возможностей организма.
Особый интерес в плане сравнительной оценки представляет исследование при злокачественном и незлокачественном процессах в грудной железе ме-латонинпродуцирующей активности. Ранее в исследованиях было отмечено, что образование мелатонина, являющегося основным гормоном эпифиза, а также синтезируемого клетками диффузной эндокринной системы, существенно изменяется при развитии опухолей различной локализации, в том числе и при раке молочной железы у женщин (Козлова М.Б. и соавт., 2000; 2002). Поскольку, как показывают экспериментальные и клинические работы, мелатонин обладает выраженными антибластомными свойствами (Мусатов С А., 1998; Те-мурьянц НА., Шехоткин А.В., 1998; Ronco Alvazo, Malberg Franz; 1996; Moc-chegiani E. et al., 1999), изучение его динамики наряду с другими эндокринными параметрами при рассматриваемых заболеваниях грудной железы позволяет расширить существующее представление о патогенезе рака грудной железы и вовлеченности нейроэндокринной системы в реакцию организма при развитии данных патологий.
Целью настоящего исследования явилось изучение отдельных звеньев эндокринной системы, характеризующих состояние гомеостаза при развитии доброкачественных и злокачественных процессов в грудной железе у мужчин. Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
Изучить состояние пролактинпродуцирующей и тиреотропинпродуци-рующей функций гипофиза у больных раком грудной железы и гинекомастией.
Изучить состояние мелатонинобразующей активности у больных раком грудной железы и гинекомастией.
З.Изучить состояние адаптационных систем у больных раком грудной железы и гинекомастией.
Научная новизна исследования. Впервые изучен комплекс гормональных показателей, отражающих функциональное состояние гипофиза, эпифиза и адаптационных систем организма при развитии доброкачественных и злокачественных процессов в грудной железе у мужчин.
Практическая значимость исследования. Исследование уровня гормонов гипофиза, эпифиза, щитовидной железы и надпочечников дало возможность оценить нарушения отдельных звеньев гормонального гомеостаза при развитии заболеваний грудной железы у мужчин, что может иметь практическое значение при постановке диагноза.
Внедрение результатов исследования. Полученные сведения о нарушениях гормонального гомеостаза у мужчин с заболеваниями грудной железы могут бьпь использованы в разработке новых методов лабораторной диагностики данных заболеваний в онкологических учреждениях города Ростова-на-Дону и Ростовской области.
Основное положение, выносимое на защиту:
У мужчин, больных раком грудной железы и гинекомастией, наблюдаются нарушения гормонального гомеостаза, однако, направленность изменений не является полностью идентичной.
Апробация работы. Диссертация апробирована на заседании Учёного совета Ростовского научно-исследовательского онкологического института 26 февраля 2004 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 3 научных работы. Оформлена заявка на изобретение №2003122773/14 (приоритет от 21.07.2003г.). Объем и структура диссертации. Работа изложена на 115 страницах, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, включающего 102 отечественных и 75 зарубежных источников, содержит 14 таблиц и 5 рисунков.
![Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс]](/i/i/4607/176829.png "Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс] Мельников Алексей Александрович")
