Клиническая оценка эффективности различных вариантов лучевого лечения первичного рака влагалища Туркевич, Владимир Георгиевич

Введение к работе

Актуальность темы. Первичный рак влагалища (РВ) среди общего числа опухолей женских гениталий составляет от 1% до 3% (Бохман Я.В., 1989; Perez С.А., 1987). Показания к хирургическому вмешательству возникают редко. Основным методом лечения плоскоклеточного рака влагалища (92% всех злокачественных опухолей влагалища) является радиотерапия (Perez С.А., 1973). Ведущую роль в ней играет контактное облучение, которое в настоящее время проводится на компьютеризированных аппаратах, обеспеченных различными аппликаторами и возможностью корректного дозиметрического планирования. Проведение брахитерапии с высокой мощностью дозы также успешно, как и при применении низкой мощности излучения, что расширяет показания для проведения внутриполостного радиационного воздействия (Rotte К., 1990). Однако до сих пор все же нет четких критериев для выбора того или иного метода облучения первичного рака влагалища.

Цель работы — оценить эффективность различных вариантов лучевого лечения первичного рака влагалища.

Основные задачи исследования:

выяснить эффективность радиотерапии при раке влагалища I—III стадии путем расчета показателей актуариальной выживаемости (5- и 10-летней), а также учета числа ранних и поздних лучевых осложнений;

установить какая из существующих радиобиологических моделей (время—доза—фракционирование — ВДФ, кумулятивный радиационный эффект — КРЭ, линейно-квадратичная модель — ЛКМ) наиболее удобна для использования в клинике в целях расчета различных вариантов фракционирования суммарной очаговой дозы и выбора изоэффективных режимов облучения;

определить вероятность возникновения ранних и поздних лучевых осложнений в зависимости от величины радиационных нагрузок.

Основные положения, выносимые на защиту:

использование лучевой терапии в качестве единственного метода лечения рака влагалища обеспечивает получение достаточно высоких показателей выживаемости;

возникновение ранних и поздних лучевых эпителиитов влагалища, ранних циститов, ранних и поздних ректитов в тех случаях, когда проводится только брахитерапия рака влагалища с низкой (НМД) или средней мощностью дозы (СМД), или она осуществляется совместно с дистанционным радиационным воз-

действием, обуславливается тем, что величина дозных нагрузок выходит за границы толерантности соединительной ткани;

— при контактном облучении с высокой мощностью дозы
(ВМД), либо применение его в качестве компонента сочетанной
радиотерапии, ранние и поздние лучевые эпителииты влагалища,
ранние циститы могут наблюдаться и тогда, когда дозные нагруз
ки находятся в пределах толерантности соединительной ткани.

Научная новизна исследования:

выживаемость больных раком влагалища, леченных только с помощью радиотерапии, не зависит от того, были ли превышены показатели толерантности для соединительной ткани, рассчитанные по различным радиобиологическим моделям (ВДФ, КРЭ, ЛКМ), или нет;

в клинике для радиобиологической оценки различных вариантов фракционирования суммарной очаговой дозы и выбора изоэффективных режимов облучения достаточно удобна и корректна модель ВДФ.

Практическая значимость работы:

лучевая терапия является эффективным методом лечения рака атагалища;

развитие ранних и поздних лучевых эпителиитов, ранних циститов, ранних и поздних ректитов при использовании только эндокюритерапии с НМД или СМД, а также сочетания ее с дистанционной связано с применением дозных нагрузок больше, чем толерантные;

при проведении контактного облучения с ВМД или комбинации его с наружным ранние и поздние лучевые эпителииты влагалища, ранние циститы в ряде случаев диагностируются и у больных, у которых радиационная нагрузка не выходила за границы толерантности соединительной ткани.

Структура диссертации. Работа изложена на 104 страницах машинописного текста и иллюстрирована 25 таблицами и 16 рисунками, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 184 публикации отечественных и зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Клиническая оценка эффективности различных вариантов лучевого лечения первичного рака влагалища

Оценка эффективности различных вариантов лекарственного лечения метастатического поражения печени при раке молочной железы по данным комплексной ультразвуковой диагностики.Квиникадзе, Русудан Джамбуловна

Варианты хирургического и комбинированного лечения поверхностного рака мочевого пузыря (РМП)Енгалычев Фуать Шамильевич

Разработка эффективных хирургических вариантов в комплексном лечении больных с отечными формами рака молочной железыПономарев Роман Сергеевич

Комбинированное лечение больных раком прямой кишки с использованием новых вариантов полирадиомодификацииКузьмичев Дмитрий Владимирович

Пути оптимизации комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии с использованием различных вариантов интраоперационной лучевой терапииДобродеев, Алексей Юрьевич

«Эластометрия и эластография в комплексной оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени»Вишленкова Елена Андреевна

Оценка эффективности новых цитостатиков при антрациклинрезистентных формах рака молочной железы [Электронный ресурс]Эрдниев Санал Петрович

Оценка эффективности использования рекомбинантного интерлейкина-2 у больных диссеминированной меланомой кожи и распространенным раком почки [Электронный ресурс]Новик Алексей Викторович

Сравнительная оценка эффективности применения физических методов при лечении базальноклеточного рака кожиЧурилова, Лариса Анатольевна

Роль цитологического метода исследования в диагностике и оценке эффективности лечения рака легкогоМиралеева, Джамиля Исламчаевна