Роль протеолитических ферментов в клиническом течении контузии глаза Волков Олег Александрович

Введение к работе

з

Актуальность темы.

Повреждения органа зрения относятся к числу актуальных и социально значимых проблем офтальмологии.

В офтальмотравматологии контузии глазного яблока заслуживают особого внимания. По тяжести повреждения они занимают второе место после проникающих ранений глаза. Около 33% тяжелых травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности, составляют тупые травмы (Иофан К.Л. 1988, Разумовская М.И., Шорохова Л.Д. 1990).

Протеолитические ферменты играют одну из ведущих ролей в воспалении. Калликреин-кининовая система (ККС), являясь ключевой системой плазменного протеолиза, участвует в развитии воспаления.

Среди протеолитических клеточных ферментов особый интерес представляет лейкоцитарная эластаза (ЛЭ). ЛЭ локализована в азурофильных гранулах нейтрофильных лейкоцитов человека и действует как внутриклеточно в фагосомах, так и вне клетки. Внеклеточная дегрануляция азурофильных гранул рассматривается в настоящее время как основной момент в генезе многих заболеваний, связанных с воспалением.

Исследование состояния названных защитных систем при контузии глазного яблока помогает изучить локальные патофизиологические процессы и расширить представление о патогенезе этого заболевания, а также выработать патогенетически обоснованное лечение.

Цель научного исследования

Изучение некоторых аспектов патогенеза контузии глазного яблока и оценка возможности использования карнозина в ее комплексном лечении.

Задачи исследования

1. Определить эластазоподобную активность в слезной жидкости в различные сроки после контузии глаза.

2. Изучить состояние калликреин-кининовой системы в различные сроки
после контузии глаза.

3. Изучить влияние карнозина на активность лейкоцитарной эластазы
in vitro.

4. Определить уровень активности протеолиза и состояние калликреин-
кининовой системы у пациентов, получавших карнозин.

5. Обосновать применение в комплексе лечебных мероприятий
карнозина.

Научная новизна и практическая ценность исследования

Изучена степень вовлеченности защитных биохимических систем, в частности, состояние калликреин-кининовой системы и эластазоподобной активности в патогенезе контузии глазного яблока.

Впервые выявлено дозозависимое подавляющее действие карнозина на активность лейкоцитарной эластазы в эксперименте.

Впервые обоснована целесообразность использования отечественного препарата карнозин в лечении контузий глазного яблока.

Практическая значимость исследования

Результаты проведенных клинико-биохимических исследований позволяют расширить представления о патобиохимических процессах, протекающих при контузии глазного яблока, а также наметить новые подходы к лечению данного заболевания. Предложенный препарат - 5% карнозин, дополняющий традиционное лечение, является патогенетически направленным и обоснованным.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования включены в программу лекций и используются при проведении практических занятий кафедр офтальмологии с курсом

детской офтальмологии и биохимии РМАПО. Практические рекомендации используются в клинической практике Офтальмологической клинической больницы г. Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с контузией глазного яблока процессы воспаления при травме глаза длятся не менее 3-4 недель, о чем свидетельствует динамика уровней компонентов ККС и эластазоподобной активности в СЖ.

2. Карнозин in vitro оказывает дозозависимое инактивирующее действие на лейкоцитарную эластазу.

3. При контузии глаза обосновано введение в комплекс лечебных
мероприятий патогенетически ориентированного отечественного препарата
карнозин.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на заседании кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии совместно с кафедрой биохимии ГОУ ДПО РМАПО (2006 г.).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы.

Структура и объем диссертации.

Похожие диссертации на Роль протеолитических ферментов в клиническом течении контузии глаза

Флюоресцентная ангиография глаза и ее роль в офтальмохирургииКишкина, Валентина Яковлевна

Витреоретинальная патология после тяжелых травм глаза и ее роль в патогенезе отслойки сетчаткиЧичуа, Георгий Александрович

Роль вязко-эластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процессаАрутюнян Лусине Левоновна

Роль вязко-эластических свойств глаза в определении давления цели и оценке развития глаукоматозного процессаАрутюнян Лучине Левоновна

Роль морфометрических изменений хрусталика в механизме развития первичной закрытоугольной глаукомы на глазах с короткой передне–задней осьюМарченко Алексей Николаевич

О роли хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной и бактероидной инфекций в развитии синдрома "сухого глаза" у лиц с хроническими конъюнктивитамиАгеев Владимир Сергеевич

Роль коррекции процессов перекисного окисления липидов в комплексной терапии аденовирусных заболеваний глаз [Электронный ресурс]Жукова Екатерина Альбертовна

Роль дисфункции мейбомиевых желез в патогенезе развития роговичных поражений при синдроме сухого глазаМиронкова Елена Александровна

Роль послеоперационной гипотонии в эффективности операций непроникающего типаФаражева, Эльмира Елдаровна

Роль свободнорадикальных, окислительно-восстановительных процессов и видимого света в патогенезе склеротической макулодистрофии и ее дифференцированное лечениеСолдатова, Алина Максимовна