Введение к работе
Актуальность проблемы.
Миопия - наиболее частая аномалия клинической рефракции глаза. Только в России насчитывается около 15 млн близоруких, причем Оолпе половины из них страдает прогрессирующей формой. В век научно-технического прогресса значительно возрастает нагрузка на орган зрения, что с одной стороны ведет как к активации адаптивно - приспособительных механизмов рефрактогенеза, а, с другой, к формированию аномальных значений миопической рефракции (Аветисов Э.С./1989/).
Актуальность вышеназванной проблемы у детей определяется бол! іти частотой прогрессирующей близорукости (Левченко о.!'. 1'JH'J/. Liii'loledt. W. /19(.^/). а также, тем, что в общей структур1 инвалидности по „зрению она занимает одно из первых мест (Либман Е.С./1У8Э, 1996/. Флик Л.П./1973/) среди причин слепоты и слабовиденил. По данным различных авторов осложненная близорукость составляет от 27% ( Шубина Н.В. /1966/) до 36,5% ( Кузина си. -'1У6С "ь
Социальная значимость этой проблемы определяется тем, что прогрессирующая близорукость наиболее часто возникая у детей П'намыкм'п опоросы (Ролкоц Н.Н.-1'.)''9 /, .')рисман Ф. Ф. /1870/. CoPlolmi'H. [:. /нш/), наряду с другими причинами создает препятствия для правильного социально-психического развития и Формирования личности здорового ребенка.
В тоже время, в последнее десятилетие, по данным ряда авторов (Лветиоов П. с. /1990/, Пантелеева 0. Л./1986/). отмечается
сдвиг процесса миопизащш в сторону более младшего возраста- 5-7 лет. Это объясняется увеличением зрительной нагрузки, усложнением школьных программ, внедрением компьютеров и т.д. По наблюдениям Розенолюма Ю. 3. /1979/ близорукость детей дошкольного и младшего школьного возраста отличается особенно бурным прогрессировавши. К окончанию школы число мпопоь уволичинаетоя до 34, 3%.
Вместе с тем терапевтические методы лечения по своей эффективности уступают хирургическим методикам (Душин Н.В./1992/). Известные консервативные методы лечения остаются недостаточно эффективными, что на наш взгляд связано с игнорированием особенностей детского возраста, не учитыванием всего комплекса патогенетических звеньев развития данного заболевания и с возможным развитием аллергии при длительном применении медикаментозных препаратов.
В связи с этим актуальность разработки новых методов профилактики возникновения и лечения прогрессирования близорукости несомненна.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы явилась разработка нового патогенетически обоснованного метода лечения прогрессирующей близорукости. Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
-
оценить результат воздействия различных параметров давления воздушной инфразвуковой волны на патогенетические звенья близорукости;
-
исследовать в эксперименте влияние инФразвукового пнев-момассажа на ткани глаза;
-3.- изучить - влияние-инфразвукового пневмомассажа на аккомодационный аппарат глаза;
-
определить влияние инфразвукового пневмомассажа на гемодинамику глаза;
-
оценить влияние инфразвукового пневмомассажа на внутриглазное давление;
-
изучить слияние инфразвукового пневмомассажа на биомеханические свойства склеры.
-
разработать методику инфразвукового пневмомассажа, определить показания и противопоказания к его применению при прогрессирующей Олизорукооти.
Научная новизна.
В настоящем исследовании впервые в офтальмологии использован пнФразвукопой пневмомассаж в лечении и профилактике близорукости.
1). Впервые изучена возможность положительного влияния инфразвукового массажа на аккомодационный аппарат глаза.
2). рщявлено улучшение после инфразвукового массажа гемодинамики глаза.
3). Определено положительное влияние инфразвукового массажа на внутриглазное давление.
I). Ип<">рпы'"' изучена возможность положительного влияния инфразвукового массажа на биомеханические свойства тканей глаза.
!3). Разработана методика инфразвукового пневмомассажа для профилактики и лечения близорукости.
(і), определены показания и противопоказания для проведения инфразвукового пневмомассажа.
Практическая ценность работы.
1).Разработан Физиотерапевтический синела) лечения и профи лактики миопии, способствующий повышению зрительных функции.
2). Предложенная методика проста в применении, доступна, недорога, может выполнятся средним медицинским персоналом.
3). Разработаны показания и противопоказания it проведению [інфразвукового пневмомассажа.
4). За счет повышения эффективности лечения при применении [інфразвукового пневмомассажа сокращаются сроки пребывания больных в стационаре - уменьшается общий койко-день; снижается инвалидность детей.
Внедрение результатов работы в практику.
Новый метод лечения близорукости внедрен в практическую деятельность кафедры глазных болезней педиатрического факультета РГМУ. глазного отделения Морозовской ДКБ, глазного отделения РДКБ. офтальмологического кабинета 12-й детской городской полик-' ляники г.Москвы и научно-методического центра "ДАР" им. Л.С.Выготского.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на заседании общества городских офтальмологов г.Москвы в Морозовской ДКС
--(1995). -.на -заседании общества детских офтальмологов г. Москвы в Московского НИК глазных болезней им. Гельмгольца (1996), международной конференции "Актуальные проблемы аметропии у детей" (199с), на семинаре при Комитете здравоохранения г.Москвы (1997). Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры глазных болезней п/ф РГМУ, ПНИЛ "Медицинские аспекты воспитания :<д"{'пиог<> ребенка" и коллективов глазных отделений, 7-го и 12-го, Морозовской ДКБ (протокол N 137 от 17.03.97).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 2
в центральной печати.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 108 страницах машинописи, состоит из введения, з глав, заключения и выводов. Список литературы включает 181 источник, из них 130 отечественных, 51 иностранных.
Раое'їм ид/пост) прсвіпа IV таблицами, 39 рисунками.
