Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. 5
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
§ 1.1. Цх>блемы психической адаптации в современной отечественной и
зарубежной литературе 12
§ 1.2 Стресс и проблема психической адаптации у служащих в оперативных
подразделениях налоговой полиции, 23
§ 1.3. Системный подход как средство и методология организации
исследования факторов риска психической дезадаптации. 27
§ 1.4. Проблема психической адаптации и концепция предболезни. 30
ГЛАВА П. МЕТОДОЛОГИЯ, МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ
§ 2.1. Обіїще вопросы методологии исследования 34
§ 2.2 Методы исследования
§ 2.21. Сопиально-психологаческий опрос. 37
§ 222 Зкшфиментально-психолоіические методы 38
§ 2221. Стандартизированный клинический личностный вопросник
(адаптированный вариант ММРІ) 39
§ 2222 Пэкодиагностическая шкала для оценки уровня социальной
фрустригюванности (УСФ) 47
§ 2.223. Шкала «Уровень реактивной и личностной тревожности»
(РТЛ). 50
§ 2.224. Опросник «Тип поведенческой активности)) (ТПА) 53
§ 2.225. Методика «№дикатор стратегии преодоления стресса» (CSL)55 § 222.6. Методика «ГЬведение личности в конфликтных ситуациях))
(ОПТ) 56
§ 23. Материал исследования. 58
ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ НАРУШЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ У ЗДОРОВЫХ СЛУЖАЩИХ НАЛОГОВОЙ
ПОЛИЦИИ. 61
§ 3.1. Результаты исследования структуры уровня личностной значимости факторов, влиякяцих на нарушение психической адаптации в группе здоровых
нагюговых полицейских. 62
§ 3.2 Результаты исследования структуры уровня личностной значимости факторов, влияющих на нарушение психической адаптации в группе здоровых
налоговых полицейских. 76
§ 3.3. Результаты экспфиментальнс-психологического исследования группы
здоровых налоговых полицейских. 81
§ 3.21. Изучение уровня социальной фрустрированности в группе
здоровых налоговых полицейских. 81
§ 3.2.2 Изучение особенностей личностных факторов адаптации в
группе здоровых налоговых полицейских с помогдью «Стандартизированного
клинического личностного вопросника» (ММРІ) 83
§ 3.23. Изучение типа поведенческой активности в группе здоровых
налоговых полицейских с помощью опросника «Тип поведенческой
активности)) (ТПА) 90
§ 3.24. Изучение ситуативной и личностной тревожности в группе
здоровых налоговых полицейских с помощью шкалы «Уровень ситуативной и
личностной тревожности)) (УСФ) 91
§ 3.25. Изучение структуры совладающего со стрессом поведения базисных копингчлратегий в группе здоровых налоговых полицейских с помощью методики «йщикатор стратегии преодоления стресса)) (CSL) 93
§ 3.26. Изучение моделей поведения здоровых налоговых полицейских в конфликтных ситуациях с помощью методики «ГЪведение личности в
конфликтных ситуациях» (ОТП) 95
§ 3.3. Результаты экшфиментально-психологического исследования особенностей личностных факторов адаптации в группе здоровых налоговых
полицейских в зависимости от срока службы 96
§ 3.4. Результаты экшфиментально-психологического исследования
особенностей личностных факторов адаптации в группе здоровых налоговых
полицейских в зависимосги от опыта предшествующей службы 103
ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ И ПСИХИЧЕСКОГО
СОСТОЯНИЯ СОТРУДНИКОВ НАЛОГОВОЙ ПОЛИЦИИ, БОЛЬНЫХ ОДНОЙ ИЗ ТРЕХ
ФОРМ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 115
§ 4.1. Результаты сравнительного исследования факторов, вызьтающих
нарушения психической адаптации и сюобенностей личности служащих
налоговой полиции с психосоматическими заболеваниями с
психскюматическими расстройствами в анамнезе 115
§ 4.1.1. Результаты применения специализированного опросника 116
§ 4.1.2 Особенности социальной фрустрированности у сотрудников
налоговой поііициибольшлхпсихсюоматическими заболеваниями. 120
§ 4.1.3. Особенности личности и психического состояния у служащих
налоговой полиции, больных психскюматическими заболеваниями по данным
опросника ММРІ 122
§ 4.1.4. Особенности уровня тревожности у служащих налоговой
полиции, больных психскюмашческими заболеваниями. 129
§ 4.1.5. Особенности типа поведенческой активности у служащих
налоговой полиции, больных психскюматическими заболеваниями. 131
§ 4.1.6. Особенности стратегий преодоления стресса у служащих
налоговой полиции, больных психсюоматическими заболеваниями. 133
§ 4.1.7. Особенности поведения в конфликтных ситуациях сотрудников
налоговой полиции, больных язвенной болезнью желудка,
неигюциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца 134
§ 4.2 Оравнительные результаты эктфиментальнсчпсихологаческого
исследования особенностей личности сотрудников налоговой полиции,
больных психооэматическими заболеваниями. 136
§ 4.21. Осюбенносш социальной фрустрированности у оотрудников
налоговой полиции больных язвенной болезнью желудка, нейроциркуляторной
дистонией, ишемической болезнью сердца 136
§ 4.22 Особенности личности и психического состояния у служащих
налоговой полиции, больных язвенной болезнью желудка,
нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца по данным
опросника ММРІ 138
§ 4.23. Особенности уровня тревожности у сотрудников налоговой
полиции, больных язвенной болезнью желудка, нейроциркуляторной
дистонией, ишемической болезнью сердца 146
§ 4.24. Особенности типа поведенческой активности у сотрудников
налоговой полиции, больных язвенной болезнью желудка,
нейгюциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца 151
§ 4.25. Особенности копинг-стратегии у сотрудников налоговой
полиции, больных язвенной болезнью желудка, нейгюциркуляторной
дистонией, ишемической болезнью сердца 153
§ 4.26. Особенности поведения в конфликтных ситуациях сотрудников
налоговой полиции, больных язвенной болезнью желудка,
нейроциркуляторной дистонией, ишемической болезнью сердца 155
ГЛАВАУ. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 158
ВЫВОДЫ 169
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 172
Введение к работе
Актуальность проблемы.
Одной из важнейших задач здравоохранения в последние годы является изучение проблемы нарушений психического здоровья в популяции, особенно среди лиц, чья жизнедеятельность проходит в неблагопгжятных социально-экономических, экологических, климатических и прсфессиональных условиях. При этом необходимо учитывать, что эксперты ВОЗ отмечают недостаточную компетентность большинства населения различных стран в вопросах охраны здоровья, проявляющуюся, в частности, в неблагоприятном для здоровья повседневном стиле жизни и поведения на рабочих местах. Наиболее остро это проявляется в ситуациях, когда проблемы психического здоровья возникают в связи с глубокими социальными изменениями или из-за необходимости заниматься не приносящим удовлетворения делом, что весьма характерно для многочисленных групп населения в нашей стране. Результаты ряда клинико-эпидемио логических исследований последних 10 лет убедительно свидетельствуют о возрастающей частоте пограничных нервно-психических и психосоматических расстройств и феноменов психической дезадаотации как следствия хронического психоэмоционального перенапряжения и дистрессов.
Европейское региональное бюро ВОЗ сформировало региональную стратегию достижения здоровья для всех и ітрсфмлактики болезней («Задачи по достижению здоровья для всех Европейская политика здравоохранения». ВОЗ. Европейское региональное бюро (Копенгаген, 1993). При этом она определила в качестве основных приоритетных проблем, требующих решения для улучшения здоровья и качества жизни населения, изучения связи образа жизни и здоровья и изучения факторов риска, влияющих на здоровье населения и окружающую среду, а также необходимость переориентации системы здравоохранения на задачи профилактики.
Наиболее важной особенностью стратегии является нацеленность укрепления здоровья прежде всего в конкретных условиях жизни и труда людей, всех сферах их социальной жизнедеятельности - по их месту жительства, работы, учебы Отмечается, что некоторые производственные условия могут стать причиной психических нарушений
Определив задачей повышение компетентности личности в вопросах охраны здоровья, ВОЗ отмечает наличие опасных особенностей повседневного поведения на рабочих местах, приводящих к формированию рабочих стереотипов, сопряженных с множеством ненужных стрессов. В ряде случаев вредные для здоровья стереотипы поведения формируются вследствие неэффективной стратегии преодоления стресса, возникающего, в частности, в ответ на быстрые социальные изменения. ВОЗ подчеркивает необходимость проведения научных исследований механизмов нарушения биологии, психики и поведения человека, которые могут послужить основой при разработке новых пгх)фговктических методов.
Проблема адаптации человека к условиям окружающей среды является одной из краеугольных проблем прюфилактической медицины (Меерсон Ф.З., 1973, 1981; Изугкин AM с соавт., 1981; КЬржова ЕЮ., 1992 и др.) и профшвктического, социального и реабилитационного аспекта психиатрии и медицинской психологии, в частности (Кабанов ММ, 1990; Карвасарский Б. Д, 1982,1985;Мягер ВК и др., 1977; Ушаков Г. К, 1978; Amman G., 1990идр.).
В ряду исследовательских проблем находится изучение состояния здоровья и факторов, влияющих на него, у отдельных групп населения (популяционньгх, возрастных, профессиональных и т.д) (Вассерман ЛИ, БеребинМА, 1996; Тополянский В Д, Струковская MB, 1986).
Предлагаемая работа представляет собой один из аспектов исследования особенностей психической адаптации у сотрудников налоговой полиции. Выбор объекта исследования обусловлен тем, что эта профессиональная группа представляет сюобую группу риска, члены которой составляют лица, иаштывающие хроническое эмоциональное перенапряжение, связанное с постоянной опасностью для жизни, функционирующие в условиях, . провоцирукхцих нарушения адаптации, и тем, что исследований подобного
рода, по дсклупньдм нам данным, не проводилось.
А Вьипеизложенное предопределида сочетание теоретического,
эмпирического и прикладного характера исследования. Ь блЕОдаемый
опгхдеяенньй недостаток научных и пгжкладных исследований по вопросам
психической дезадагггации, включая изучение её факторов риска (особенно у
представителей силовой структуры - налоговой полиции, работающих в
сложных, напряженных и порой опасных для здоровья и жизни условиях),
предопределил необходимость проведения некоторых теоретических и
эмпирических исследований проблемы психической адаптации, именно в этой
области.
Пгхддагаемая методология обусловлена потребностью перевода общих рассуждений о проблеме психической адаптации на язык психологических измерений и математических моделей с целью пс сяедуюгдей разработки специальных методов прогноза, оценки и коррекции уровня адагггированности человека
Одним из дополнительных оснований является необходимость проведения исследований эпидемиологического характера, регистрирующих распрссграненность различного рода дезадаптивных проявлений среди служащих в налоговой полиции. Особенности трудовой деятельности
оэтрудников налоговой полиции требуют формирования специфических мер профессиональной гигиены и профилактики. Особую остроту проблеме придает тот факт, что экономическое благополучие (безопасность) общества в значительной степени зависит от качества психического функционирования сотрудников налоговой полиции (Лубянов В.В., 1998).
Целью исследования явилось определение факторов риска нарушений
психической адаптации и развития психосоматических расстройств у
оперативных сотрудников налоговой полиции на примере профессионально $ однородного контингента служащих налоговой полиции Хабаровского края, Амурской области, Сахалинской области, Ленинградской области.
Проведенное исследование направлено на решение следукхцих задач:
1. На основе социологического опроса лиц, проходящих службу в оперативных подразделениях налоговой полиции, анализа их субъективных представлений об особенностях профессиональной деятельности, изучить психосоциальные факторы, приводящие к риску нарушения психической адаптации; изучить зависимость этих представлений от длительности и опыта пгхдшествукщей службы
2 Отределить частоту встречаемости пограничных нфвно-психических и психс »матических расстройств у лиц, проходящих службу в оперативных подразделениях налоговой полиции, в связи со спецификой их профессиональной деятельности.
3. Исследовать роль и значение социальнснфрустрирукжщх факторов в нарушении психической адаптации при различных психс »матических заболеваниях у лиц, проходящих службу в оперативных подразделениях налоговой полиции.
4. Провести сравнительный анализ результатов экспериментально-психологического исследования служащих в оперативных подразделениях налоговой полиции: здорового контингента и группы лиц с поіраничньїми нфвно-психическими и соматическими расстройствами.
5. На основе медико-социально- психологического исследования в системе диспансфизации служащих в оперативных подразделениях налоговой полиции разработать критерии оценки психического здоровья и психологические основы психопгхфилактики и психогигиены в связи с задачами огггимизации процессов адаптации к профессиональной деятельности этого контингента
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые были изучены особенности нарушений психической адаптации у сотрудников федеральных органов налоговой полиции. Новым является изучение факторов, связанных с профеосиональной деятельностью сотрудников налоговой полиции и в наибольшей степени вызывающих нарушение их психической адаптации. Изучение клинико-психологическим методом факторов риска нарушений психической адаптации позволило разработать новую специализированную формализованную методику для определения интенсивности психической напряякїнносщ, обуславливающей нарушение психической адаптации у сотрудников налоговой полиции.
Впервые описаны особенности этих факторов у налоговых полицейских в зависимости от длительности и опыта их пгхдшествующей службы Нэвым является описание своеобразия факторов риска нарушений психической адагггации, а также особенностей личности сотрудников налоговой полиции (проходящих службу в оперативных подразделениях и к ним приравненных) при различных психссоматических заболеваниях (нейроциркуляторная дистония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка). Пэлученные результаты клинико-психологического и экспериментально-психологического исследования здоровых и больных псжхсчюматическими заболеваниями, позволили впервые разработать общие научные основы психокоррекционных и психопрсфмлакіических программ, направленных на устранение состояний нарушения психической адагггации и их предотвращение, а также профилактику возникновения психооэматических заболеваний у здоровых и профшшктику обострения этих заболеваний у больных сотрудников налоговой полиции.
Практическая значимость. Отервые предпринята попьшса разработать в рамках системного подхода теог тико-методологические гфинципы изучения механизмов формирования состояний психической дезадаптации у лиц, занятых психоэмоционально напряженной деятельностью с выделением факторов риска, определяющих специфику профессиональной деятельности налогового полицейского. Установленные в диссертационном исследовании факторы, связанные с профессиональной деятельностью и вызывающие нарушение психической адагггации, дестабилизирукжцие работоспособность и влиякхцие на психическое здоровье, могут быть использованы в качестве «мишеней» в индивидуальной и групповой работе со служащими в налоговой полиции
Такая психокоррекционная работа имеет особо важное значение применительно к служащим в налоговой полиции, страдающим психскюматическими заболеваниями (нейгюциркуляторная дисгония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка), так как она способствует лечению и пгюфилактике с бсстрений этих заболеваний.
В ходе выполнения работы оказана практическая диагностическая, психологическая помощь более чем 300 сотрудникам оперативных подразделений Сахалинской области, Амурской области, Ленинградской области, Хабаровского края. Положения, выносимые на защиту:
1. Служащие органов налоговой полиции представляют собой популяционную группу людей, проходящих службу в условиях воздействия социальных и пгххЗрессиональных фрусприрующих и срессирующих факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на уровень их психической адаптации (группу риска психической дезадаптации). Следствием действия этого комплекса сшецифических и неспецифических факторов риска психической дезадаптации, локализованных во внешней сфере личностно-средового взаимодействия и внутренней (индивидуально-личностной) сфере, являются высокий уровень социальной фрустрированности и высокий уровень нарушений психосоматического здоровья.
2 Цэедставленная в работе методология изучения феномена психической адаптации, разработанная с позиций системного подхода, основывается на выделении социальной фрустрированности личности как одного из основных предикторов психической дезадаптации. Социальная фрустрированность является, с одной стороны, следствием действия внешних, средовых факторов
риска, а с другой стороны, отражает особенности личносшо-средового взаимодействия и индивидуально-личностные характеристики индивида
3. На основе социологического опроса лиц, ітроходяших службу в оперативных подразделениях налоговой полиции, анализа их субъективных представлений об особенностях профессиональной деятельности, определены психосоциальные факторы, приводящие к риску нарушения психической адаптации; обнаружена зависимость этих представлений от длительности и опыта предшествукзщей службы
4. Изучаемые индивидуально-личностнью психологические характеристики оперативных сотрудников налоговой полиции (личностная и ситуативная тревожность, тип поведенческой активности, уровень фрустрированности, исследование копинг-поведения и поведение личности в конфликтных ситуациях) обнаруживают устойчивую системную связь как элементы функциональной системы психической дезадаптации. Уровень выраженности больтттинства изучаемых психологических характеристик у служащих в оперативных подразделениях налоговой полиции способствует нарушению их психической адаптации.
5. Проведен сравнительный анализ результатов экспериментально-психологического исследования служащих в оперативных подразделениях налоговой полиции: здорового контингента и группы лиц с пограничными Нфвно-психическими и соматическими расстройствами.
6. На основе медико-социальнсьпсихологического исследования в системе диспансеризации служащих в оперативных подразделениях налоговой полиции разработаны критерии оценки психического здоровья и психологические основы психопрсф&лактики и психогигиены в связи с задачами оптимизации процессов адаптации к профессиональной деятельности этого контингента
