Введение к работе
Актуальность проблемы. Алкоголизм является одной из актуальных медико-социальных проблем. Исследованиям в этой области посвящено много работ (Жислин С. Г. , 1935; Гасанов Х.А. , »968; Стрельчук И.В. , 1970; Качаев А.Г. . 1971; Jelinek Е.М. , 1972; Портнов А.А. , Пятницкая И.Н. , 1973; Шуйский И.Г. , 1974; Иаанец Н.Н. , 1975; Ураков И.Г. , 1975; Морозов Г.В. , 1983; Анохина И.П. , 1987; Гулямов М.Г., 1987; Гофман А.Г., 1988; Альтшулер В.Б., 1994 и
др.).
Большинство исследователей указывают на формирование при алкогольной болезни хронической энцефалопатии с развитием психоорганической симптоматики, которая приводит к стойкой социально-трудовой дезадаптации (Корсаков С.С., 1887; Суханов С.А. . 1914: Жислин С.Г. . 1935; Дгчичев А.П. , 1968; Ларичева Т.И. , 1970; Калина О.М., 1982; Иванец Н.Н., 1983; Селедцов A.M., 1994 и др.).
Пснхоорганнчсскин синдром, описанный в 1921 году Е. Блейлером как органический симптомокомплекс, включает в себя нарушения памяти, интеллекта, эмоциональные расстройства - триада Вальтер-Бюэля (Waher-ВУеІ Н., 1951), а также нередко астению.
В последнее десятилетие изучение $гой проблемы стало особенно актуальным, поскольку имеется тенденция к развитию более тяжелых психоорганических расстройств при алкоголизме, вледствие участившегося употребления некачественных алкогольных напитков.
Выделяют различные варианты психоорганических расстройств при алкоголизме; астеноневрозоподобный, алкогольный, алкогольно-органический, психопатоподобный (Стрельчух И.В. , 1973); с психопатоподобиыми симптомами, с хронической эйфорией, с
аслонтанностью (Иваиец Н.Н. , Фрейеров О.Е., 1976); органически-сосуцисгыи, алкогольно-психопатоподобный и смешанный (Энтин Г.М., 1962); с преобладанием интеллектуально-мнестнческих расстройств, с примитивизацией и выраженным морально-этическим снижением, а также с парциальным интеллектуальным снижением и с астеническим симптомокомплексом (Калина О.М., 1982).
Вместе с тем до настоящего времени не предпринималось специального изучения клинических вариантов психоорганического гіндрома при алкоголизме, критериев его диагностики, роли фаігторов, участвующих в развитии психоорганнчески\ расстройств.
Не изучена динамика развития психоорганического синдрома.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилось изучение клинических вариантов психоорганического синдрома при алкоголизме.
В связи с этим- в задачи исследования входило:
і. Игу1'?»"" конических вариантов и динамики формирования психоорганического синдрома при алкоголизме.
-
Изучение видов корсаковского психоза.
-
Выявление основных факторов, участвующих в формировании психоорганического синдрома при алкоголизме.
4.Изупение соматической патологии у больных алкоголизмом с различными вариантами психоорганического синдрома.
5. Анализ данных экспериментально-пенхолопнеского
обследования у больных с различными вариантами психоорганического синдрома.
Научная новизна. Выявлены клинические особенности психоорганического синдрома при алкоголизме, которые заключаются в наличии стойкой астении, аффективной патологии, психопатоподобных расстройств с преобладанием черт экстозивносги. выраженных в той или иной степени интеллектуально-
-s-
мнестических нарушений и изменений личности, характерных для алкоголизма.
Описаны основные клинические варианты пснхоорганнческого синдрома при алкоголизме. Наряду с эксплозивным и апатическим вариантами впервые выделяется дементный вариант с подробным описанием его клиники. Установлено, что наиболее важным фактором, влияющим на особенности и формирование пснхоорганнческого синдрома является возраст начала злоупотребления алкоголем. Важная роль в формировании пснхоорганнческого синдрома принадлежит клиническим проявлениям алкоголизма, и прежде всего, наличию Повторных острых алкогольных психозов, которым нередко предшествуют эпилептиформные припадки (у 87 из 105 обследованных больных с психоорганнчсскнм синдромом развив лись психозы).
Влияние на формирование и структуру пснхоорганнческого сшщрома оказывают также преморбндные особенности, наследственность, наличие резндуалыюй органической патологии, заболевания внутренних органов.
Впервые выделены Два вида корсаковского психоза.
іСорсаковский психоз, который полностью соответствовал классическому варианту корсаковской болезни, включая амнестический синдром и выраженные алкогольные полиневриты, возникал при длительном течении алкоголизма с ранним его нача ом й повторными острыми алкогольными психозам.*!. Этот вид корсаковского психоза сопровождался выраженной социально-трудовой дезадаптацией больных.
Особого внимания заслуживал второй вид корсаковского психоза, как в отношении клиники алкоголизма в мелом, так и корсаковской болезни. Начинаясь о молодом возрасте, алкоголизм не сопровождался острыми алкогольными психозами. Больные не находились под наблюдением- психиатров а наркологов, у них длительное время
сохранялась трудовая адаптация. Особенностью структуры психоза, разбивавшегося, как правило, после тяжелого делирия, являлась значительно меньшая выраженность полиневритов и нивелировка характерных для алкоголизма изменений личности.
Полученные данные о клинических особенностях различных вариантов психоорганического синдрома дают представление о течении заболевания в целом (его начале, длительности, прогнозе).
Выявлены особенности познавательной деятельности, характер і ггеллектуалыю-мнестических нарушений при каждом из описанных вариантов пснхоорганического синдрома при алкоголізме.
Сделана попытка подойти к разработке мер профилактики развития психоорганического синдрома с учетом выявленных факторов риска.
Подтверждена роль патологии внутренних органов в формировании психоорганического синдрома при алкоголизме.
Практическая значимость работы. Результаты исследования обеспечивают возможность своевременной диагностики и адекватной терапии психоорганического синдрома при алкоголизме.
Важное практические значение для выявления психоорганической
симптоматики и осуществления адекватной лечебно-
реабилитационной тактики имеют результаты экспериментально-
психологического обследования, отражающие степень
интеллектуалько-инестичнсккх нарушений.
Внедпение * практику. Основные положения работы используются я клинической практике психиатрической больницы N 14 г. Москвы.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции с международным участием "Региональные аспекты современной аддиктологии" г.Томск, 1994г.; на проблемной ком поена но наркологии в ГНЦП и Н Минздрава России 1996г..
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано семь статей, список которых приводится в конце автореферата.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, четырех, глав, заключения, выводов, списка литерагуры. Работа изложена на 125 страницах печатного текста, содержит 16 таблиц, 5 клинических примеров.
![Эпидемиология, факторы риска вариантов синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы у доношенных новорожденных и его отдаленные последствия [Электронный ресурс]](/i/i/4471/210397.png "Эпидемиология, факторы риска вариантов синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы у доношенных новорожденных и его отдаленные последствия [Электронный ресурс] Дарвиш Аббас Абдаллах")
