Введение к работе
Актуальность исследования. Кадровые ресурсы здравоохранения продолжают оставаться одной из наиболее сложных областей во всем мире. Сегодня учреждения здравоохранения сталкиваются с глубоко укоренившимися проблемами дисбаланса кадровых ресурсов, усиливающихся под воздействием демографических, политических, социально-экономических, технологических, эпидемиологических изменений (ВОЗ, 2006).
Для современной России характерно несовершенство системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения. Выраженные диспропорции медицинских работников в регионах страны, отсутствие стратегического планирования и прогнозирования кадровых ресурсов, не могут обеспечить равные доступность и качество медицинской помощи всех категорий населения (Щепин В.О., 2009; Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Леонов С.А., 2010).
Военная медицина – это составная часть государственной системы здравоохранения, с единством целей, взаимодействием и преемственностью служб. Реформирование системы медицинского обеспечения войск (сил) стало составной частью модернизации Вооруженных Сил Российской Федерации. Все более становится очевидным, что без отлаженной системы медицинского обеспечения войск невозможно достичь необходимых результатов, а значит и обеспечить эффективное управление (Быков И.Ю., 2007; Бояринцев В.В., 2008; Шаппо В.В., 2008, 2009; Трегубов В.Н., 2009; Фролов Н.А., 2009; Белевитин А.Б., 2009, 2010 и др.).
На формирование эффективной деятельности медицинской службы Вооруженных сил Российской Федерации (РФ) оказывают негативное влияние следующие факторы: замещение должностей офицерского состава военно-медицинских учреждений Министерства обороны РФ, на должности гражданского персонала; диспропорции в соотношении врачей общего профиля и узких специалистов в военных госпиталях, лазаретах и клиниках, амбулаторно-поликлинических учреждениях; изменение структуры и снижение численности обслуживаемого контингента, большую часть которых составляют невоеннослужащие, в условиях недостаточного финансирования медицинской службы; несовершенство действующего законодательства, регламентирующих деятельность системы медицинского обеспечения войск Вооруженных Сил Российской Федерации (Белевитин А.Б, 2009, 2010).
Определенный научный вклад в поиск формирования кадровой политики гражданского и ведомственного здравоохранения Дальневосточного федерального округа вносят результаты научных трудов ученых-дальневосточников (Мельникова Н.А., 2004; Солохина Л.В., 2008; Аветян К.Р., 2009; Капитоненко Н.А., 2009; 2011; Дьяченко В.Г., Пригорнев В.Б., Костакова Т.А., 2009, 2010, 2011 и др.).
Тем не менее, несмотря на значительное количество научных трудов до настоящего времени остаются дискуссионными вопросы управления военными медицинскими кадрами и их эффективного использования. Все выше изложенное обуславливает актуальность данной проблемы и послужило основанием для выбора темы настоящего диссертационного исследования.
Цель исследования – научное обоснование предложений по совершенствованию управления врачебными кадрами в условиях реформирования Вооруженных Сил Российской Федерации на основе комплексного анализа (на примере военно-лечебных учреждений Дальневосточного военного округа Министерства обороны Российской Федерации).
Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:
-
Изучить тенденции и выявить проблемы обеспеченности врачебными кадрами военно-лечебных учреждений всех уровней.
-
Проанализировать особенности трудового потенциала в зависимости от возрастно-половой структуры медицинских работников.
-
Провести анализ состояния профессионально-квалификационных показателей специалистов.
-
Определить особенности человеческого капитала военно-лечебных учреждений по результатам социологического исследования врачей.
-
Разработать комплекс предложений по организационно-функциональной структуре управления врачебными кадрами военно-лечебных учреждений Восточного военного округа Министерства обороны РФ в современных условиях.
Научная новизна настоящего исследования состоит в том, что на основе системного анализа кадрового потенциала военно-лечебных учреждений с позиции уровней оказания медицинской помощи, выявлены основные закономерности состояния кадровой ситуации от типа учреждения здравоохранения.
Проведена оценка формирования возрастно-половой структуры занятых врачебных кадров в военно-лечебных учреждениях округа, тем самым обоснована потребность в планировании кадрового состава на среднесрочную и долгосрочную перспективу.
Выявлены основные закономерности показателей профессионально-квалификационной характеристики медицинских кадров по уровням военно-лечебных учреждений.
Исследованы особенности воспроизводства человеческого капитала, как важного фактора формирования и развития системы военной медицины.
Анализ полученных данных позволил обосновать предложения по оптимизации системы управления врачебными кадрами военно-лечебных учреждений.
Научно - практическая значимость работы состоит в том, что проведенный комплексный анализ показателей обеспеченности врачебными кадрами военно-лечебных учреждений Дальневосточного военного округа МО РФ по отношению к уровню оказываемой медицинской помощи, позволил выявить не только проблемы настоящего времени, но и возможные угрозы в системе военной медицины округа в будущем.
По итогам приведенного исследования научно обоснованы направления развития и совершенствования кадрового потенциала в военно-лечебных учреждениях округа, разработан комплекс управленческих решений по развитию системы управления медицинскими кадрами. Это позволит обеспечить оптимальный баланс процессов обновления и сохранения количественного и качественного состава работников в округе, развивать кадровые ресурсы в соответствии с потребностями военной медицины.
Изучение человеческого капитала при помощи социологического исследования, посвященное вопросам образования, семейным отношениям, социально-бытовым и трудовым условиям, трудовым отношениям, позволило определить стратегическое направление и обосновать меры государственного регулирования воспроизводства врачебных кадров.
Материалы исследования использованы в практической деятельности военно-лечебных учреждений ВВО МО РФ, медицинской службой управления округа, а так же в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Дальневосточного государственного медицинского университета при проведении занятий на циклах повышения квалификации организаторов здравоохранения. Имеется 3 акта внедрения.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Количественные и качественные особенности формирования врачебных кадров в современных условиях военно-лечебных учреждений различного уровня оказания медицинской помощи, свидетельствуют о недостаточной эффективности системы планирования и управления кадрами в округе.
-
Снижение приоритетных направлений инвестирования для создания условий воспроизводства человеческого капитала, поддержание его на социально необходимом уровне приводит к снижению качества человеческого капитала и национальной безопасности региона.
-
Комплекс научно-практических предложений, направленных на совершенствование системы управления врачебными кадрами в военно-лечебных учреждениях округа, позволит сформировать высокопрофессиональный состав медицинских кадров и создать стратегический кадровый ресурс.
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на Сборах руководящего состава медицинской службы Дальневосточного военного округа МО РФ (Хабаровск, 2007; 2008; 2009); II Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: Правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» (Новосибирск, 2010); региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы подростковой и школьной медицины» (Хабаровск, 2010); Сборах руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил РФ (Санкт-Петербург, 2010; 2011); Сборах руководящего состава медицинской службы Вооруженных Сил РФ (Москва, 2011); I Медицинском форуме Сибири (Новосибирск, 2011), научно-методическом совете медицинской службы управления Восточного военного округа Министерства обороны РФ; кафедре общественного здоровья и здравоохранения Дальневосточного государственного медицинского университета.
