Введение к работе
Актуальность темы исследования
Актуальность современных проблем профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗН) определяется их масштабностью и социальной значимостью. Ежегодно в мире регистрируется 12,7 млн. больных ЗН и 7,6 млн. умерших от них /М. И. Давыдов, Е. М. Аксель, 2011/.
Сама по себе высокая частота развития опухолей молочной железы (МЖ) не вызывала бы тревоги при условии их раннего выявления и эффективного лечения. Однако, к сожалению, показатели смертности от этих форм рака остаются высокими. Ежегодно от РМЖ умирают болеет 20 тыс. россиянок /Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2007/. В 2009 г. в России оставалась высокой запущенность (выявление III—IV стадий) при опухолях визуальных локализаций. Она составила 15,8% при раке губы, 28,6% при меланоме кожи, 37,9% при раке шейки матки, 25% при раке щитовидной железы, 36,3% при РМЖ, 52,1% при раке прямой кишки /Е.М. Аксель, 2011/.
К настоящему времени существует большое количество работ и публикаций, посвященных проблемам профилактики и ранней диагностики ЗН в целом и РМЖ в частности. Чёткой системы профилактики для большинства ЗН до сих пор не разработано, так как до конца не изученными остаются сами причины и пусковые механизмы развития заболевания. По мнению экспертов ВОЗ, наиболее перспективным подходом для сокращения смертности от РМЖ является проведение мероприятий по первичной профилактике и раннее выявление заболевания /58-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, апрель 2005 г./.
В этой связи проведение исследований, направленных на совершенствование профилактических мероприятий направленных на раннее выявление РМЖ у женщин, представляет научный и практический интерес и определяет актуальность нашего исследования. Требуется принятие программных мер по совершенствованию профилактики и ранней диагностики, с целью дальнейшего их внедрения и эффективного использования в деятельности, особенно амбулаторно-поликлинических учреждений.
Приведенным выше определяется научная актуальность темы исследования и практическая важность изучения проблемы профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований МЖ.
Цель исследования - на основании изучения эпидемиологических особенностей РМЖ в Самарской области, разработать систему организационных мероприятий, направленных на повышение эффективности профилактики и ранней диагностики РМЖ.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить современное состояние, динамику и тренды заболеваемости и смертности женщин РМЖ с учетом возрастных групп в Самарской области за 2001 – 2010 гг.
2. Определить территориальные особенности распространения РМЖ в Самарской области за 2001 – 2010 гг.
3. Оценить качество жизни больных РМЖ, перенесших оперативное лечение, как источник информации о возможных путях совершенствования профилактических мероприятий (по результатам социологического опроса).
4. Разработать и внедрить научно обоснованные мероприятия организационного характера, обеспечивающие повышение эффективности профилактики и ранней диагностики РМЖ на амбулаторном этапе (на примере муниципального медицинского бюджетного учреждения «Городская клиническая поликлиника №15» городского округа Самара (ММБУ «ГКП №15»).
Научная новизна исследования
1. Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что выявлены возрастные особенности распространенности заболеваемости и смертности, как в целом, так и среди городского и сельского населения Самарской области в зависимости от типа расселения женского населения (городская и сельская местности). На основании территориального анализа частоты РМЖ впервые проведено ранжирование городов и муниципальных районов области, которое было использовано при разработке эффективных мер профилактики.
2. Ответы респондентов социологического опроса больных, перенесших радикальное лечение по поводу РМЖ, были сгруппированы по четырем группам вопросов: физический, функциональный, эмоциональный и социальный аспекты качества жизни, и использовались нами в качестве источника информации о возможных путях совершенствования профилактических мероприятий и воспитании онкологической настороженности у женской части населения.
3. На основании проведенного эпидемиологического исследования разработаны рекомендации, направленные на совершенствование системы профилактики и ранней диагностики РМЖ в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, что позволило увеличить раннюю выявляемость РМЖ, снизить необоснованные затраты и повысить онкологическую настороженность у врачей первичного звена и пациенток.
4. Предложенные на основе структурно-функционального моделирования подходы к созданию системы организационных мероприятий по раннему выявлению РМЖ, позволили систематизировать основные направления деятельности амбулаторно – поликлинического учреждения (на примере ММБУ ГКП №15): профилактическое, управленческое, лечебно-диагностическое, и более эффективно использовать потенциал этого учреждения на первом этапе раннего выявления рака данной локализации.
Практическая значимость и внедрение научных результатов.
Результаты исследования используются органами практического здравоохранения при принятии научно обоснованных решений, связанных с диагностикой и лечением заболеваний молочной железы; издании нормативных документов по проведению этой работы, аппаратных совещаний, коллегий органов управления здравоохранением, направленных на улучшение профилактики, диагностики и лечения РМЖ в Самарской области.
Сведения, полученные по результатам эпидемиологического исследования РМЖ на территории области, были использованы для разработки и внедрения в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений алгоритмов обследования женщин с целью ранней диагностики РМЖ (на примере ММБУ ГКП №15).
Предложенные рекомендации по ранней диагностике и профилактике РМЖ, направленные на своевременное выявление РМЖ у женщин, явились научно-информационной базой для обоснования комплекса мероприятий по ранней диагностике и профилактике РМЖ, включенных в основу деятельности ММБУ ГКП №15, использовались при формировании областной целевой программы в сфере здравоохранения «Совершенствование организации онкологической помощи населению Самарской области на 2011-2013 гг.»
Полученные региональные онкоэпидемиологические данные являются научно-информационной основой для разработки предложений по совершенствованию организации диспансерного наблюдения больных с заболеваниями МЖ и раннего выявления РМЖ на территории области.
Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ИПО и общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения Российской Федерации, по разделам «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний» и «Организация профилактической работы».
Апробация результатов исследования
Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на съездах и конференциях:
-
-
-
Х международный конгресс «Здоровье и Образование в ХХI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине». /Москва, 2009 г./
-
Региональная конференция дипломированных специалистов «Молодые ученые - медицине». / Самара, 2009 г./
-
IV Международная научная конференция молодых ученых-медиков. /Курск, 2010 г./
-
Совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики, управления качеством, общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета. /Самара, декабрь 2011г./
-
Всероссийская конференция с международным участием «Молодые ученые - медицине». /Самара, 2012 г./
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные закономерности заболеваемости, смертности и территориальные особенности распространения РМЖ в Самарской области, как основа для разработки комплекса организационных мероприятий раннего выявления РМЖ среди женского населения.
2. Данные по качеству жизни больных, перенесших радикальное лечение по поводу РМЖ, как подтверждение необходимости создания эффективной системы противораковой просветительной и воспитательной работы и источник информации о возможных путях совершенствования профилактических мероприятий.
3. Комплекс научно обоснованных мероприятий организационного характера на амбулаторном этапе, которые позволили повысить эффективность профилактики и ранней диагностики РМЖ (на примере ММБУ ГКП №15).
Публикации по теме диссертации
Автором опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 статьи в журналах перечня ВАК.
Объем и структура работы
Похожие диссертации на Совершенствование профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочной железы
-
-
