Введение к работе
Актуальность исследования.
Последнее десятилетие развития России характеризуется реформированием общественно-политических, социально-экономических, военно-медицинских систем. Одновременно устойчивая негативная тенденция в состоянии здоровья подрастающего поколения вывела вопросы сохранения, укрепления здоровья подростков из сферы узко медицинской и санитарно-гигиенической на уровень социальных проблем сохранения генофонда нации, социально-экономического развития общества и обороноспособности страны в недалеком будущем. В резолюции XV Конгресса педиатров России (10 – 17 февраля 2011г., г. Москва) отмечено, что общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 34,1%, а в возрасте 15–17 лет - на 68,2%. При этом отмечается рост хронической патологии, доля которой в структуре всех нарушений здоровья превышает 30%. До 80% подростков страдают пограничными нервно-психическими расстройствами, около 70% испытывает неуверенность в завтрашнем дне и в возможности продолжения учебы в вузе, страх безработицы (А.М. Осипов, 2001; В.В. Чубаровский, 2004), среди несовершеннолетних нарастают деструктивные психологические и нервно-психические тенденции (Р.Г. Нургалиев, 2006).
Следует отметить, что многие вопросы улучшения медицинского обеспечения 15 — 18-летних юношей отражены в ряде докторских (Р. Ан, 2003; В.Н. Ядчук, 2004; А.Г. Ильин, 2005; О.С. Работкин, 2005) и кандидатских диссертационных работ (Т.Ф. Коровяк, 2001; Т.Н. Тарасова, 2003; И.И. Трифонов, 2006; Е.Л. Козлова, 2008). Вместе с тем за последние годы в здравоохранении и военном ведомстве произошли значительные организационно-функциональные перемены, повлекшие изменения в системе медицинского обеспечения 15 — 18-летних юношей, и многие ранее разработанные предложения по ее совершенствованию требуют пересмотра. В первую очередь это относится к поиску эффективных мероприятий, способных оптимизировать имеющиеся ресурсы, обеспечить полноценное использование высоких технологий и действенных средств управления качеством медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе. Актуальность осуществления этой работы обусловлена также недостаточным уровнем качества медицинского обеспечения подростков педиатрами при продолжающемся сокращении количества детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно - с 31,6 млн. в 2002 году до 25,4 млн. человек в 2009 году. В свою очередь численность 15 — 17-летних подростков сократилась почти на 30% - с 7543 тыс. человек в 2000 году до 5274 тыс. человек в 2008 году (А.А. Баранов, 2010).
Цель исследования. На основе комплексного изучения, анализа состояния здоровья, медико-социальных аспектов качества жизни 15-18-летних юношей, проблем, недостатков в системе их медицинского обеспечения обосновать и разработать организационно-методические мероприятия по ее совершенствованию на современном этапе развития общества.
Задачи исследования:
1. Изучить, проанализировать, обобщить данные по состоянию здоровья, распространенности заболеваний среди 15 — 18-летних юношей.
2. Провести мониторинг состояния здоровья юношей, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях профессионального образования в системе Министерства обороны Российской Федерации.
3. Организовать и провести комплексное изучение проблем, недостатков в системе медицинского обеспечения 15 — 18-летних юношей.
4. Изучить отдельные медико-социальные аспекты качества жизни современных 16 — 18-летних юношей.
5. Обосновать, разработать, организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование качества медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе.
Научная новизна исследования. Впервые представлена комплексная характеристика состояния здоровья юношей до призыва и при призыве на военную службу, а также граждан, поступающих и обучающихся в образовательных учреждениях профессионального образования в системе Минобороны России, изучены медико-социальные аспекты качества жизни 16 - 18-летних юношей г.Москвы, проанализированы проблемы, недостатки в существующей системе медицинского обеспечения 15 — 18-летних юношей и оценена ее социальная эффективность, проведено 3-х летнее (2005 — 2008гг.) динамическое наблюдение за состоянием здоровья 15 — 17-летних юношей г.Москвы и изучена возможность его прогнозирования.
Обоснованы, разработаны организационно-методические мероприятия, направленные на совершенствование качества медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе на современном этапе развития общества.
Практическая значимость работы.
Разработаны и реализованы в практической деятельности медицинских работников здравоохранения, военных комиссариатов, военно-врачебных комиссий, военно-учебных заведений Минобороны России, расположенных на территории Центрального федерального округа, организационно-методические мероприятия, способствующие укреплению здоровья 15 – 18-летних юношей и комплектованию Вооруженных Сил здоровым контингентом.
Разработаны конкретные предложения по совершенствованию системы медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе, использованию инновационных технологий в данной системе.
Разработаны 4 методических пособия и 1 информационно-методическое письмо для врачей, привлекаемых к медицинскому обеспечению юношей при подготовке к военной службе.
Разработанные организационно-методические мероприятия могут быть использованы для оптимизации последипломного образования медицинских работников по вопросам медицинского обеспечения 15-18-летних юношей.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Ухудшение состояния здоровья 15 — 18-летних юношей и возрастающие требования к состоянию здоровья военнослужащих требуют оперативного принятия мер по совершенствованию качества медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе.
2. Улучшение качества медицинского обеспечения юношей при подготовке к военной службе, невозможно без разработки и реализации в практической жизнедеятельности современного общества конструктивных организационно-методических мероприятий.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены, обсуждены и получили положительную оценку на:
- Всероссийской научной конференции «Здоровье молодежи и будущее России» (г.Тверь, 2006г.);
- совместном заседании Совета Центрального Федерального округа и военного совета Московского военного округа, посвященного вопросам подготовки юношей к военной службе (г.Тула, 2007г.);
- восьмой Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти доктора педагогических наук, профессора, заслуженного деятеля науки РФ И.П.Башкатова (Московская обл., г.Коломна, 2008г.);
- XV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, 2011г.);
- Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья (г. Москва, 2011г.);
- научно-практической конференции, посвященной 70-летию 1586 военного клинического госпиталя Министерства обороны Российской Федерации (Московская обл., г.Подольск, 2011г.);
- инструкторско-методических сборах с медицинскими работниками учреждений здравоохранения, военных комиссариатов и вузов Минобороны России, осуществляющими медицинское обеспечение юношей при подготовке к военной службе (г.Москва, 2006 - 2011гг.);
- занятиях с врачами-специалистами военных комиссариатов, обучающимися на базе Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России (г.Москва 2007 — 2010гг.), а также врачами-терапевтами подростковыми и врачами-специалистами учреждений здравоохранения, обучающимися на базе специализированной поликлиники № 156 (городской центр молодежи) Департамента здравоохранения г.Москвы (2010 — 2011гг.).
По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях по перечню ВАК, 4 методических пособия и 1 информационно-методическое письмо.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику медицинских работников учреждений здравоохранения, военных комиссариатов, военно-врачебных комиссий, вузов Минобороны России, расположенных на территории Центрального федерального округа, учебный процесс кафедры военно-медицинских экспертиз Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России (г. Москва, 2007 – 2010гг.) и поликлиники № 156 (городской центр молодежи) Департамента здравоохранения г.Москвы (2010 — 2011гг.).
Структура диссертации
Диссертация изложена на 201 странице компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), материала и методов исследования (глава 2), 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 35 рисунками и 20 таблицами. Указатель литературы содержит 188 источников, из которых 158 - отечественных и 30 – зарубежных публикаций, в том числе 20 диссертационных работ, 37 книжный изданий и 25 Интернет сайтов.
