Введение к работе
Актуальность темы
Проблема рационального использования ресурсов в медицинских организациях постоянно находится в центре внимания научных коллективов и организаторов здравоохранения (Венедиктов Д.Д., 1999; Щепин О.П., 1999; Блохин А.Б., 2001; Вялков А.И., 2001; Хапьфин Р.А., 2001; Рутковский О.В., 2001; Серебренников В.А., 2001; Шевченко Ю.Л., 2002; Стародубов В.И., Хальфин Р.А., 2004; Щепин В.О., 2003; Бадаев Ф.И., 2004; Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Пе-нючина Е.Н., 2005; Кучеренко В.З., Разливинских Л.П., Мартыненко В.Ф., 2006; Михайлова Ю.В., Короткова А.В., Уланов А.В., 2006;. Блинов И.Н., Мазуров А.И., 2007; Бондаренко А.Н., 2009; Ваганов Н.Н., Степанова СМ., 2009; Акнш-кин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010; Altenstetter Ch., 1990; Coulomb А., 1996; Mobley L.R., 1998).
В последние годы резко увеличился объем предложений как отечественного, так и зарубежного медицинского оборудования, на рынке которого, наряду с дистрибьюторами предприятий-производителей, активно действуют многочисленные посреднические фирмы (Воробьев А.В., 2001-2003; Хабриев Р.У., 2001; Стародубов В.И., 2002-2004; Блинов И.Н., Мазуров А.И., 2007; Ковалев В.А., 2009; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).
Вместе с тем, органы управления здравоохранением и медицинские организации не располагают адекватной информацией о функциональных возможностях, достоинствах и недостатках предлагаемого на рынке медицинского оборудования, методами оценки стоимости его приобретения, эксплуатации и технического обслуживания, а также методами оценки эффективности его использования в лечебно-диагностическом процессе (Щепин В.О., 2003; Стародубов В.И., Хальфин Р.А., 2004; Блинов И.Н., Мазуров А.И., 2007; Ковалев В.А., 2009; Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).
В новых условиях должны быть созданы организации (или их подразделения), занятые информированием медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании. Изменения должны коснуться и самой сути комплексного информирования медицинских организаций о поставках, техническом обслуживании, обеспечении расходными материалами и ремонте медицинского оборудования (Белявский М.П., 2001; Воробьев А.В., 2001; Скляр М.С., 2002; Преображенская B.C., Тарасенко Т.Д., 2003; Бадаев Ф.И., 2004; Акишкин В.Г., Брумштейн Ю.М., Захаров Д.А., 2010; Белевитин А.Б., Мирошниченко Ю.В., Горячев А.Б., Бунин С.А., Красавин К.Д., 2010).
Необходимость оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании обусловили актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.
Цель исследования
Социально-гигиеническая оценка обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании, научное обоснование модели и рекомендаций по их оптимизации на региональном уровне.
Задачи исследования
1. Изучить проблемы формирования рынка лечебно-диагностического
оборудования и его информационной составляющей на основе данных литера
туры.
-
Дать социально-гигиеническую оценку состояния обеспечения, использования и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании.
-
Разработать модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.
Научная новизна исследования Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- изучены проблемы формирования рынка медицинского оборудования и
его информационной составляющей;
проведена оценка оснащенности и использования лечебно-диагностического оборудования в медицинских организациях на примере Новосибирской области;
выявлены основные проблемы в работе медицинских организаций на рынке лечебно-диагностического оборудования;
проведен анализ состояния информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании;
научно обоснованы методические подходы к оценке эффективности приобретения, эксплуатации и технического обслуживания лечебно-диагностического оборудования в медицинских организациях;
разработаны модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.
Практическая значимость исследования Практическая значимость работы заключается в том, что использование результатов исследования позволяет координировать мероприятия в области приобретения медицинского оборудования на региональном уровне и, следовательно, оптимизировать инвестиционные расходы.
Разработаны и реализованы мероприятия по изучению рынка лечебно-диагностического оборудования, сформирован информационный банк данных о техническом оснащении медицинских организаций и фирм, поставляющих и производящих данное оборудование, а также организаций, осуществляющих его техническое обслуживание.
Разработаны практические рекомендации по экономической оценке приобретения и эксплуатации медицинского оборудования.
Внедрена система консультативной помощи для медицинских организаций по выбору, качественной и финансовой оценке приобретения лечебно-диагностического оборудования и его эксплуатации. Предложены методы, позволяющие рационально организовать работу медицинских организаций на рынке по выбору наиболее оптимальной аппаратуры как по классу и техническим параметрам, так и стоимости эксплуатации, технического обслуживания, ремонта и приобретения расходных материалов.
Разработаны модель и практические рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне.
Результаты исследования, модель и практические рекомендации могут быть использованы в работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций. Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля медицинских вузов.
Основные положения, выносимые па защиту
1. Отсутствие в медицинских организациях адекватной информации о ле
чебно-диагностическом оборудовании, методах оценки стоимости приобрете
ния, эксплуатации, технического обслуживания и эффективности его использо
вания обусловило необходимость создания системы информационного обеспе
чения и консультативной помощи на региональном уровне.
-
Основные направления оптимизации информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании включают: создание системы информирования об оборудовании на региональном уровне; анализ информации о фирмах, поставляющих оборудование, осуществляющих его монтаж, пусконаладочные работы, техническое обслуживание и ремонт; издание информационно-справочных материалов; консультативную помощь руководителям и специалистам медицинских организаций в приобретении и использовании оборудования; регулярное проведение научных обществ; циклов усовершенствования; семинаров, конференций, симпозиумов; специализированных выставок; обеспечение специалистов медицинских организаций доступом к специализированным периодическим изданиям и монографиям.
-
Разработанные модель и научно обоснованные рекомендации по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне позволяют повысить эффективность инвестиций в здравоохранении.
Апробация работы Основные положения диссертации доложены на: I Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения» (Новосибирск, 2005); Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007); Областной научно-практической конференции «Современное здравоохранение: проблемы и перспективы» (Новосибирск, 2007); VIII германо-российской конфе-
ренции форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова «Инновации в медицине. Социально значимые инфекции» (Новосибирск, 2009); II Международной научно-практической конференции, посвященной 75-летию Новосибирского государственного медицинского университета, 75-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения и 15-летию кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФПК и ППв «Общественное здоровье: правовые, экономические и организационные аспекты модернизации здравоохранения Российской Федерации» - (Новосибирск, 2010).
Публикации
По материалам исследования опубликовано 9 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура диссертации
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Объем диссертации составляет 126 страниц машинописного текста, включает 24 таблицы и 15 рисунков. Список литературы содержит 147 источников, в том числе 15 зарубежных.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования использованы при подготовке:
Программы развития и структурно-функциональных преобразований в здравоохранении на период до 2008 года (Постановление Главы администрации Новосибирской области № 805 от 14.02.03);
Программы модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011-2012 годы (Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Правительством Новосибирской области и Федеральным фондом ОМС от 22.04.2011).
Материалы диссертации используются в практической работе органов управления здравоохранением и медицинских организаций Новосибирской области. Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, научно-исследовательской работе ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» Минздравсоцразвития России.
Работа выполнена по плану НИР ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации 0193000632).
Личный вклад автора заключается в разработке методики исследования, самостоятельном сборе информации, ее статистической обработке и анализе результатов, разработке модели и научно обоснованных рекомендаций по оптимизации обеспечения и информирования медицинских организаций о лечебно-диагностическом оборудовании на региональном уровне, формировании выводов и практических рекомендаций.
